【正文】 指導(dǎo)臨床醫(yī)務(wù)人員，每年發(fā)表至少12篇專業(yè)論文。消殺藥械的購入應(yīng)獲得醫(yī)院感染管理委員會(huì)的論證和審核，達(dá)到可行性、節(jié)能、節(jié)資、環(huán)保等多環(huán)節(jié)的保障。七、繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療廢物廢水的管理。質(zhì)量控制組織與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施的組織分離，查的人不做，做的人不查，保障質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施到位。醫(yī)院內(nèi)設(shè)置高溫、低溫兩套滅菌設(shè)備，使所有重復(fù)使用的診療用品嚴(yán)格執(zhí)行一人一用一滅菌一更換。通過興建新住院樓、門診樓，使醫(yī)患分流，門診部、住院部分流，潔物、污物分流。五、根據(jù)監(jiān)測(cè)資料的評(píng)價(jià)結(jié)果，針對(duì)易感人群、感染途徑、感染源等幾個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)及時(shí)調(diào)整醫(yī)院感染的控制措施，通過強(qiáng)有力的質(zhì)控組織，保障控制措施落實(shí)到位，做到主動(dòng)有效地控制感染的暴發(fā)及流行。加強(qiáng)檢驗(yàn)部門對(duì)微生物實(shí)驗(yàn)室、中心實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)，有效實(shí)施對(duì)致病菌的監(jiān)控，為合理使用抗生素提供有力的依據(jù)。根據(jù)全面基礎(chǔ)調(diào)查的結(jié)果，根據(jù)我院實(shí)際情況有計(jì)劃、有目的地開展目標(biāo)監(jiān)測(cè)。每制定可操作的院感知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃，申請(qǐng)一定的資金，按照計(jì)劃認(rèn)真落實(shí)，使院感知識(shí)的培訓(xùn)有計(jì)劃、有組織、有目標(biāo)、有保障地進(jìn)行。強(qiáng)化各個(gè)職能管理部門對(duì)自身在醫(yī)院感染管理工作中的所承擔(dān)責(zé)任的認(rèn)識(shí)度。強(qiáng)化培訓(xùn)，加強(qiáng)科主任的責(zé)任心、重視度。按照“醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血液或體液暴露處理流程表”進(jìn)行暴露處理、登記，及必要的預(yù)防注射，切實(shí)保障臨床一線醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。專職人員每年不少于16學(xué)時(shí)。（3）醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及各臨床醫(yī)技科室按照各自的職責(zé)負(fù)責(zé)醫(yī)院感染預(yù)防和控制知識(shí)的培訓(xùn)，內(nèi)容包括管理知識(shí)和專業(yè)知識(shí)。洗手方法正確率≥95%感控科調(diào)查分析，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部監(jiān)督，科室感控小組負(fù)責(zé)執(zhí)行。（9）繼續(xù)開展多重耐藥菌監(jiān)測(cè)，臨床科室及時(shí)送病原學(xué)標(biāo)本，檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌，按照《多重耐藥菌預(yù)防與控制方案》，立即電話報(bào)告感控科、臨床科室，感控科專職人員現(xiàn)場檢查指導(dǎo)，提出干預(yù)措施，并檢查監(jiān)督執(zhí)行情況。（6）開展新生兒感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)：兒科、婦產(chǎn)科填寫監(jiān)測(cè)表格，感控監(jiān)督指導(dǎo)執(zhí)行。(5)開展呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)管相關(guān)血流感染、導(dǎo)尿相關(guān)尿路感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。(3)消毒劑、消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)：使用中消毒劑每季度進(jìn)行一次微生物監(jiān)測(cè)，滅菌劑每月監(jiān)測(cè)一次，科室感控護(hù)士負(fù)責(zé)采樣，醫(yī)院感染控制科進(jìn)行抽查督導(dǎo)，使用中的濃度監(jiān)測(cè)由科室完成，不要時(shí)做好記錄。細(xì)菌室應(yīng)承擔(dān)相關(guān)的監(jiān)測(cè)工作。（1）醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)：利用全面綜合性監(jiān)測(cè)和目標(biāo)性監(jiān)測(cè)方法，主要由臨床各科室醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記和報(bào)告，由感控科專職人員進(jìn)行臨床干預(yù)，收集感染卡片進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，定期向全院反饋。1醫(yī)院感染暴發(fā)為“0”三．保證措施醫(yī)院感染管理組織機(jī)構(gòu)健全，發(fā)揮作用醫(yī)院感染管理實(shí)行三級(jí)管理。八、各科室應(yīng)該根據(jù)本方案制定本科室的醫(yī)院感染控制方案和措施。七、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，內(nèi)容包括管理知識(shí)和專業(yè)知識(shí)。（4）脫手套后。（4）脫手套后。臨床重點(diǎn)科室應(yīng)安裝干手設(shè)施和非手觸式水龍頭設(shè)施，購入一些手消毒劑，解決醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行連續(xù)性診療的間隙手衛(wèi)生工作欠缺的問題，方便醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行連續(xù)診療時(shí)使用。五、加強(qiáng)手衛(wèi)生宣傳、教育，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的自律性和依從性：根據(jù)國家衛(wèi)生部的《手衛(wèi)生指南》，制作各類宣傳圖片，加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)宣傳、教育。地面的清潔和消毒應(yīng)達(dá)到以下要求：（1）地面應(yīng)濕式清掃，保持清潔；當(dāng)有血跡、糞便、體液等污染時(shí)，應(yīng)立刻以含氯消毒劑擦洗。更換滅菌劑時(shí)，必須對(duì)用于浸泡滅菌物品的容器進(jìn)行滅菌處理。不耐熱物品，如各種導(dǎo)管[精密儀器、人工移置物等可選用化學(xué)滅菌法，如環(huán)氧乙烷滅菌等，內(nèi)窺鏡可選用環(huán)氧乙烷滅菌或2%戊二醛浸泡滅菌。用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。3．醫(yī)院醫(yī)療垃圾的管理：根據(jù)衛(wèi)生部和國家環(huán)?？偩职l(fā)布的《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》、《醫(yī)療廢物分類目錄》、《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定》等制定醫(yī)院醫(yī)療廢棄物的管理規(guī)定，臨床醫(yī)技科室應(yīng)遵照醫(yī)院有關(guān)醫(yī)療廢物處理的規(guī)定在垃圾產(chǎn)生的開始進(jìn)行分類收集、運(yùn)送，醫(yī)院感染管理科定期檢查和監(jiān)督垃圾的分類收集運(yùn)送情況。、消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)：（1）使用中消毒劑每季度進(jìn)行一次微生物監(jiān)測(cè)，滅菌劑每月監(jiān)測(cè)一次，由醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)；使用中的濃度監(jiān)測(cè)由科室完成，并做好記錄。2．環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)空氣、物體表面和醫(yī)務(wù)人員手的監(jiān)測(cè)：院內(nèi)感染管理質(zhì)量控制科每13個(gè)月對(duì)全院 各科室抽樣監(jiān)測(cè)。目前我院實(shí)行全面綜合性監(jiān)測(cè)，主要由臨床各科室醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記和報(bào)告，由感染科專職人員收集感染卡片進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。醫(yī)院感染管理委員會(huì)辦公室二零一二年四月二十日第三篇：醫(yī)院感染控制方案醫(yī)院感染控制方案一．醫(yī)院感染管理組織機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理實(shí)行三級(jí)管理。污水的處理：污水的消毒、凈化工作由污水站具體實(shí)施，總務(wù)科對(duì)醫(yī)院污水處理負(fù)責(zé)。專業(yè)知識(shí)：根據(jù)專業(yè)、職業(yè)特點(diǎn)決定，主要有：無菌技術(shù)操作規(guī)程、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、抗生素合理應(yīng)用、消毒藥械正確使用和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)衛(wèi)生學(xué)知識(shí)等。（2）．抗菌藥物合理應(yīng)用的管理：協(xié)助醫(yī)務(wù)科、藥劑科，對(duì)臨床抗菌藥物合理應(yīng)用進(jìn)行督導(dǎo)，定期檢查臨床科室抗菌藥物應(yīng)用的情況，反饋檢查結(jié)果；定期以簡報(bào)的形式反饋病原體對(duì)抗菌藥物的耐藥情況，在全院所 有手術(shù)科室開展圍手術(shù)期用藥和切口感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，各手術(shù)科室按時(shí)填寫監(jiān)測(cè)表格，嚴(yán)格執(zhí)行《手術(shù)部位感染預(yù)防與控制SOP》，手術(shù)室、供應(yīng)室配合完成。并監(jiān)督執(zhí)行。手術(shù)室、供應(yīng)室、內(nèi)鏡室、新生兒病房、產(chǎn)房、口腔科、檢驗(yàn)科，每月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)等監(jiān)測(cè)，并及