呼吸機(jī)的基本原理和通氣模式-wenkub.com
2024-10-08 19:01 本頁面
【正文】 4 麻醉回路患者端 連 接模 擬 肺 ,最好采用水箱式模 擬 肺。假 設(shè) 病人吸氣做功 W吸，自己吸到的容量V吸那么：。內(nèi)容 總結(jié)通氣機(jī)。第七十八 頁 ，共八十 頁 。輸入能源 報(bào)警o 掉電，用墻上的標(biāo)準(zhǔn)配電插座，不要用插板；o 氣源故障〔無輸出或低于某一水平〕：o 盡量采用中心供雙氣；o 用壓縮機(jī)時(shí)，要特別注意氣水別離器里的水和濾網(wǎng)的清洗。呼吸機(jī)的 報(bào)警o 輸入能源報(bào)警o 停電、氣源故障〔無輸出或低于某一水平〕。加熱濕化器的性能測(cè)試ISO 8185建議插管病人最小吸氣濕度水平：≥ 30mg/L0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 流量 () 口邊溫度 38℃36℃34℃31℃()40 35 30 25 絕對(duì)濕度圖 2 氣體流量與溫度、濕度性能曲線第七十三 頁 ，共八十 頁 。第六十九 頁 ，共八十 頁 。需要全程質(zhì)量保障o 以臨床培訓(xùn)為根底的人員保障：培訓(xùn)醫(yī)、護(hù)人員〔考核合格、持證上崗〕；o 以使用前例行檢查為根底的制度保障：建立制度，根本質(zhì)量確認(rèn)；o 以性能測(cè)試為根底的質(zhì)量保障： (12)月測(cè)一次，臨床技師或工程師；o 以計(jì)量檢定校準(zhǔn)為根底的法律保障，由國(guó)家授權(quán)建立測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行量值傳遞或校準(zhǔn)，在法律上得到認(rèn)可，每年一次。麻醉通氣機(jī)操作常規(guī)4 麻醉回路患者端連接模擬肺 ,最好采用水箱式模擬肺5 按常規(guī)給定 新鮮氣體流量 ,快速供氧充滿風(fēng)箱6 開啟通氣機(jī) ,等待通氣機(jī)通過自檢程序第六十四 頁 ，共八十 頁 。 第六十一 頁 ，共八十 頁 。麻醉通氣機(jī)輸出氣路原理 電動(dòng)風(fēng)箱第五十九 頁 ，共八十 頁 。麻醉通氣機(jī)輸出氣路原理長(zhǎng)管驅(qū)動(dòng)氣路第五十五 頁 ，共八十 頁 。麻醉通氣機(jī)輸出氣路原理袋箱驅(qū)動(dòng)氣路第五十一 頁 ，共八十 頁 。第四十九 頁 ，共八十 頁 。 麻 醉 通 氣 機(jī)第四十七 頁 ，共八十 頁 。第四十四 頁 ，共八十 頁 。第四十 頁 ，共八十 頁 。第三十九 頁 ，共八十 頁 。o 時(shí)間周期壓力限制 (Time Cycled, Pressure Limited) 按能維持設(shè)定的氣道壓力水平所必需的流速為患者送氣，當(dāng)?shù)竭_(dá)設(shè)定的吸氣時(shí)間時(shí)，吸氣停止 (相當(dāng)于 PCV)。第三相 —— 吸氣轉(zhuǎn)換到呼氣o 容量限制 (Volume Limited)在設(shè)定的時(shí)間內(nèi)到達(dá)設(shè)定的潮氣量，吸氣停止 (相當(dāng)于VCV)。 第三十五 頁 ，共八十 頁 。第二相 —— 吸氣相o 方 波 (Square Wave Flow Pattern)o 可快速建立起通氣和在有效的時(shí)間內(nèi)維持恒定的氣流。壓力控制 PCVo F— t和 P— t曲線：o PCV設(shè)定 定壓： PiLevel=？o 時(shí)間： f 、 Ti 、 Prise、 Tp 、 I:E=?o 壓力： Pmax =? PT /FT =?第三十一 頁 ，共八十 頁 。第一相 ——呼氣切換到吸氣基于 第一相 定義和設(shè)計(jì)通氣模式，根據(jù) 吸氣初始化條件 或 人機(jī)關(guān)系 的不同，可分為：o控制模式 Control Mode Ventilation, CMV/VCV/PCV 輔助控制模式 (AssistControl Mode, A/C) o同步間歇指令通氣 (Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation , SIMV) 第二十八 頁 ，共八十 頁 。o 一次吸氣開始到下一次吸氣開始的時(shí)間間隔為一個(gè)機(jī)械通氣周期。壓力參數(shù)及壓力觸發(fā)靈敏度o 觸發(fā)壓力 P = PEEP PTo 呼吸做功 W = Δ S + SC第二十四 頁 ，共八十 頁 。容量和流量參數(shù)及其符號(hào)o (1)分鐘通氣量 (MV， L/min )=VTfo (2)潮氣量 (TV/VT， ml) = VTI = VTE=∫o (3)吸氣流量 (F ， l/s)，是一個(gè)動(dòng)態(tài)參數(shù)，o 峰值流速 Fpeak ：影響吸呼比和吸氣波形o (4)嘆氣 /深吸氣 Sign： 2倍的 VT /100次o (5)流量觸發(fā)靈敏度 (FT， L/min)，包括吸o 氣和呼氣觸發(fā)靈敏度〔需高速動(dòng)態(tài)閥〕第二十一 頁 ，共八十 頁 。主要物理量和參數(shù)o時(shí)間量 及參數(shù)o氣體流量 及參數(shù)o氣道壓力 及參數(shù)o溫度、濕度參數(shù) 需要非常清楚地了解各參數(shù)的物理涵義及其作用或影響。機(jī)械通氣 吸、呼 切換狀態(tài)分析o 兩個(gè) “ 開始、轉(zhuǎn)換或切換〞o 兩個(gè) “ 相或過程內(nèi)含保持〞第十五 頁 ，共八十 頁 。第十二 頁 ，共八十 頁 。主機(jī)工作原理① 壓縮氣源的處理：減壓、過濾；② 空氣、氧氣配比混合，穩(wěn)壓，送到吸氣
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