【正文】 2010年衛(wèi)生部醫(yī)政司擬在全國17個大城市50家三甲醫(yī)院完成建設(shè)骨質(zhì)疏松診療技術(shù)協(xié)作基地，經(jīng)中國醫(yī)師協(xié)會來我院考察，認為我院骨質(zhì)疏松科條件最為成熟，七月底已成為中西部首家掛牌醫(yī)院。2010年衛(wèi)生部醫(yī)政司擬在全國17個大城市50家三甲醫(yī)院完成建設(shè)骨質(zhì)疏松診療技術(shù)協(xié)作基地，目前，我院骨質(zhì)疏松科成為中西北首家掛牌單位。此次專題活動組織宣傳人員和醫(yī)院內(nèi)的人員對高危人群進行骨質(zhì)疏松癥風險篩查活動，并推薦篩查結(jié)果為高危的人群前往骨質(zhì)疏松癥診療協(xié)作基地就診，篩查活動為期40天，共計625人次，旨在加強我國中老年人預防骨質(zhì)疏松癥的意識，減少骨質(zhì)疏松癥所帶來的危害，做到早預防早治療，提高我國臨床一線醫(yī)務(wù)工作人員對骨質(zhì)疏松的預防及治療水平，提高患者的生活質(zhì)量。（三）建立長效機制，逐步轉(zhuǎn)向常態(tài)。全面實現(xiàn)“醫(yī)療質(zhì) 量萬里行”活動目標，需要全院各科室及全體工作人員的共同努力，切實加強組織領(lǐng)導，克服松懈情緒，采取有效措施，認真做好再宣傳、再發(fā)動工作，進一步加大宣傳、指導、培訓和檢查力度，不斷強化醫(yī)院全體工作人員的質(zhì)量、安全意識，確?；顒尤〉脤嵭?。時間：2011年9月至10月，醫(yī)院組織對全院“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動開展情況進行指導、檢查，并做好迎接區(qū)、市、縣衛(wèi)生廳（局）指導檢查的準備工作。各科室要在2011年7月底前完成自查工作。四、活動步驟（一）動員部署（2011年6月）。，配齊治安監(jiān)控設(shè)施，規(guī)范安保人員的履職行為，維護醫(yī)院的正常醫(yī)療秩序，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。、裝備、設(shè)備的日常管理和維護，確保安全正常運行，完善勞動保護用品的配臵和安全使用。（十二）加強安全生產(chǎn)管理，做好后勤安全保障。，做好臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導工作，開展臨床合理用血、科學用血的教育和培訓工作。、重點環(huán)節(jié)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防控知識培訓，強化醫(yī)院感染防控意識，提高醫(yī)院感染防控水平。醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染防控符合規(guī)范。（九）貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范和指南，加強重點科室、重點部門、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染控 制工作。（八）進一步加強醫(yī)療服務(wù)重點環(huán)節(jié)的安全管理，保障醫(yī)療安全。建立抗菌藥物臨床應(yīng)用和細菌耐藥預警機制。《中國國家處方集》，制定醫(yī)院處方集，并認真組織培訓、實施和評估工作，促進臨床合理用藥。，制定具體實施細則和管理辦法，制定手術(shù)分級目錄，嚴格按照規(guī)定對醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)能力進行審核并通過后，方可授予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限，并實施動態(tài)管理。（六）繼續(xù)做好醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理。每名責任護士平均負責患者數(shù)量不超過8個。護理部要切實加強組織領(lǐng)導，完善并落實加強臨床護理工作的各項規(guī)章制度，要調(diào)動各方面力量，為該項工作的有效落實提供便利條件和有力保障，逐步扭轉(zhuǎn)由患者家屬或者家屬自聘護工承擔患者生活護理的局面。《護士條例》?！都痹\科建設(shè)與管理指南（試行）》、《重癥醫(yī)學科建設(shè)與管理指南（試行）》及《中醫(yī)醫(yī)院婦科等11個臨床科室建設(shè)與管理指南（試行）》等文件要求，進一步加強急診科等重點特色專科和重點部門的建設(shè)和管理，做到人員、設(shè)備、設(shè)施配備與其功能、任務(wù)相適應(yīng)，開展科學、合理、規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)。重點要求：、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。2．各相關(guān)職能科室和人員負責醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作，按照相關(guān)規(guī)定定期向醫(yī)院報送質(zhì)控信息，并接受衛(wèi)生局和質(zhì)控中心的質(zhì)控檢查，并根據(jù)反饋信息組織整改，改進醫(yī)療質(zhì)量。《關(guān)于深入開展志愿服務(wù)活動的意見》和中央文明辦《的任務(wù)分工方案》，要積極推動志愿者服務(wù)，逐步完善志愿者服務(wù)的管理制度和工作機制，認真組織開展志愿者醫(yī)院服務(wù)和醫(yī)務(wù)人員志愿服務(wù)相關(guān)工作，促進醫(yī)患關(guān)系和諧。充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)、電視、展覽展示、電子屏等媒體的作用。2．加大公眾就醫(yī)知識宣傳教育力度。三、活動內(nèi)容和重點要求“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動重在制度建設(shè)和宣傳教育，與 “三好一滿意”、“創(chuàng)先爭優(yōu)”、“中醫(yī)醫(yī)院管理年”等活動以及“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作相結(jié)合，以查促建、糾建并舉。在總結(jié)去年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動和中醫(yī)醫(yī)院管理年活動經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，根據(jù)區(qū)市縣衛(wèi)生廳（局）要求有關(guān)工作會議精神，根據(jù)本院實際，特制定本方案。已制定醫(yī)務(wù)人員利器損傷、HIV、HBV/HCV職業(yè)暴露的報告及處理制度，并按照質(zhì)控中心要求進行網(wǎng)絡(luò)直報；有暴露情況登記，免疫預防效果和發(fā)病情況追究記錄。對照《醫(yī)院感染管理辦法》，我院已按質(zhì)控要求及時制定并完善了醫(yī)院感染控制SOP。有儀器保養(yǎng)、維修，試劑領(lǐng)用、保管制度，做好室內(nèi)、室間質(zhì)控，并有記錄。我院各項實驗室制度健全，尤其是生物安全、化學試劑使用和保管、危險品保管制度、廢棄物處理等，落實到位，相關(guān)記錄齊全。今后要繼續(xù)加大對抗菌藥物應(yīng)用的動態(tài)監(jiān)測力度，促進臨床合理用藥。醫(yī)院對各級手術(shù)醫(yī)生根據(jù)不同專業(yè)技術(shù)職務(wù)結(jié)合工作能力確定其能開展對應(yīng)級別的手術(shù)，根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》、《關(guān)于加強全國合理用藥監(jiān)測工作的通知》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》，我院已更新了抗菌藥物管理各項制度；修訂了一系列制度，包括“處方點評制度”（4項）、“Ⅰ類切口預防用藥相關(guān)制度”（3項）、“用藥安全有關(guān)制度”（5項）；落實了安全用藥5項措施，并已將醫(yī)院藥品供應(yīng)保障體系制度化；健全了麻醉和一類精神藥品管理制度已并按照執(zhí)行；完善了急診科“特殊使用”類抗菌藥物越級使用問題。為患者提供更好的醫(yī)療環(huán)境。四、優(yōu)質(zhì)護理 我院強調(diào)相互之間良好的護患溝通，關(guān)注服務(wù)對象感受，通過多方面的行為舉止，把尊敬之意、熱情之意傳達給病人。我院嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)和消毒隔離制度，消毒滅菌效果達標。二、安全生產(chǎn)我院排查了安全生產(chǎn)基礎(chǔ)設(shè)施、技術(shù)裝備、作業(yè)環(huán)境等方面存在的隱患，制定了突發(fā)時間應(yīng)急預案；加強了對重要設(shè)備、