【正文】 但距上級(jí)的要求還有一定的差距。加強(qiáng)計(jì)劃生育管理2010年3月10日水富縣人民醫(yī)院與縣衛(wèi)生局簽訂《水富縣衛(wèi)生系統(tǒng)2010年流動(dòng)人口計(jì)劃生育工作目標(biāo)管理責(zé)任書》，根據(jù)簽訂的內(nèi)容，加強(qiáng)了本單位的常住人口、已婚育齡婦女管理，清理了單位職工房屋出租、出借情況，無(wú)計(jì)劃生育假手術(shù)、假證明和胎兒性別鑒定的情況發(fā)生，并按時(shí)上報(bào)有關(guān)工作。我院能為臨床提供24小時(shí)供血服務(wù)，嚴(yán)格輸血適應(yīng)征，開展了成分輸血（成分輸血比例≥98%）。今年共進(jìn)行考核臨床科室醫(yī)護(hù)人員的急救操作技術(shù)2次。加強(qiáng)急救工作，開展了臨床急救技能大比武。每月對(duì)住院內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科進(jìn)行醫(yī)院感染現(xiàn)患病例調(diào)查，其結(jié)果如下：半年住院病人1900例，調(diào)查768例占住院人數(shù)的43﹪，未發(fā)生醫(yī)院感染病例。建立考核機(jī)制，每月對(duì)門診處方、住院病歷進(jìn)行一次抽查評(píng)議活動(dòng)，加強(qiáng)病歷書寫考核。四是建立有效的藥品不良反應(yīng)事件處理程序，認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確做好數(shù)據(jù)的收集和上報(bào)工作。二是定期對(duì)院內(nèi)臨床用藥情況。建立手術(shù)分級(jí)管理制度，制定了具體實(shí)施細(xì)則和管理辦法。嚴(yán)格落實(shí)了醫(yī)療護(hù)理核心制度。加強(qiáng)了安全生產(chǎn)工作。激發(fā)了護(hù)理人員的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，為營(yíng)造積極向上的工作氛圍起到了推動(dòng)作用。通過(guò)以上舉措，提高了我院衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍的整體水平。二是積極參加上級(jí)組織的培訓(xùn)講座。組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范的學(xué)習(xí)。院每月進(jìn)行一次檢查并召開質(zhì)量分析會(huì)，由院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)組對(duì)各科落實(shí)情況，進(jìn)行督導(dǎo)評(píng)價(jià)，下達(dá)評(píng)價(jià)結(jié)果與整改通知。明確分工，實(shí)行責(zé)任追究制。同時(shí)，深刻分析了我院在醫(yī)療質(zhì)量工作中取得的成效，存在的問題及原因所在；重點(diǎn)研究了我院開展“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)的方法、步驟。開展“醫(yī)院管理年”活動(dòng)，能加強(qiáng)醫(yī)院制度建設(shè)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)。（2）病人投訴處理制度。優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量（1）創(chuàng)建廣東省新生兒護(hù)理?yè)尵戎行年?yáng)江分中心，提高新生兒搶救水平。（2）設(shè)立產(chǎn)前檢查、咨詢?？崎T診，派專門醫(yī)生、護(hù)士坐診，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和制度教育，人事科建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核不合格者，不給予執(zhí)業(yè)醫(yī)師及執(zhí)業(yè)護(hù)士注冊(cè)。及時(shí)向患者提供費(fèi)用查詢服務(wù)，及時(shí)處理患者對(duì)違規(guī)收費(fèi)的投訴。重點(diǎn)要求和具體措施：嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家藥品價(jià)格政策和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行藥品收支兩條線。進(jìn)一步規(guī)范經(jīng)濟(jì)活動(dòng)決策機(jī)制和程序，實(shí)行重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制，重大項(xiàng)目集體討論后按規(guī)定程序報(bào)批，分清級(jí)次，責(zé)任到人。醫(yī)務(wù)辦、護(hù)理部、行政辦每季度進(jìn)行病人對(duì)醫(yī)院服務(wù)滿意度調(diào)查，醫(yī)護(hù)人員對(duì)后勤、醫(yī)技人員服務(wù)的滿意度調(diào)查。（三）提高服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，增進(jìn)醫(yī)患溝通，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，注重誠(chéng)信服務(wù)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，為病人提供溫磬、細(xì)心、愛心、耐心的服務(wù)?？s短各種等候和各項(xiàng)檢查預(yù)約、報(bào)告時(shí)間。（1）重新改造新生兒重癥監(jiān)護(hù)中心，創(chuàng)建廣東省新生兒護(hù)理?yè)尵戎行年?yáng)江分中心，以提高陽(yáng)江地區(qū)新生兒搶救水平，降低新生兒死亡率。重點(diǎn)要求和具體措施：優(yōu)化流程，簡(jiǎn)化環(huán)節(jié)，合理布局。按照《廣東省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)室（中心）審核驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》重新建造消毒供應(yīng)室，購(gòu)置消毒器械，做到醫(yī)療器械消毒滅菌合格率≥100%，醫(yī)院感染率≤10%，醫(yī)院感染漏報(bào)率≤10%。參加省室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)，臨床化學(xué)室間質(zhì)評(píng)全年平均及格VIS≤120。醫(yī)務(wù)科制訂應(yīng)急議案及組織演練，檢查院內(nèi)急會(huì)診醫(yī)師是否十分鐘到位，救護(hù)車出診是否十分到位。每月由藥劑科檢查處方，由醫(yī)務(wù)科檢查病歷，查看是否合理用藥，因病施治。嚴(yán)格基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量管理，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練。根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《護(hù)士管理辦法》對(duì)未取得執(zhí)業(yè)證書的技術(shù)人員不得獨(dú)立上班，繼續(xù)由有經(jīng)驗(yàn)的師級(jí)人員帶教。一、指導(dǎo)思想以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，樹立和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”，堅(jiān)持把社會(huì)效益，維護(hù)群眾利益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在第一位，健全醫(yī)院的“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用”等項(xiàng)管理制度，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，以推進(jìn)醫(yī)院管理的科學(xué)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。七、急救技術(shù)大比武：我院積極準(zhǔn)備，通過(guò)集中培訓(xùn)，院內(nèi)比賽選拔，選出2名醫(yī)師、4名護(hù)士，參加了理論考試，2個(gè)集體項(xiàng)目，6個(gè)單項(xiàng)的比賽，取得了一個(gè)單項(xiàng)二等獎(jiǎng)，集體優(yōu)勝獎(jiǎng)的好成績(jī)。制定了實(shí)驗(yàn)室生物安全事件和涉恐事件應(yīng)急預(yù)案。做好了日常各項(xiàng)工作。各科室能夠正確處置醫(yī)用垃圾，并分類放置，統(tǒng)一集中回收。從而有效地降低了院內(nèi)感染率。共派出4人參加進(jìn)修學(xué)習(xí)。，護(hù)理實(shí)行二級(jí)培訓(xùn)，有護(hù)士分層培訓(xùn)計(jì)劃并實(shí)施，定期開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房，已完成對(duì)全院護(hù)士心肺復(fù)蘇培訓(xùn)，全員合格，在衛(wèi)生局10月份舉辦的急救技術(shù)大比武活動(dòng)中，劉永瑩護(hù)士長(zhǎng)獲得了單人心肺復(fù)蘇二等獎(jiǎng)。2009年細(xì)化了手術(shù)室及供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，建立了護(hù)士長(zhǎng)夜查房制度。 《護(hù)理?xiàng)l例》，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士準(zhǔn)入調(diào)入制度，護(hù)士執(zhí)證上崗，按規(guī)定對(duì)護(hù)理單元配置護(hù)士，對(duì)合同護(hù)士基本實(shí)現(xiàn)了同工同酬。堅(jiān)持病歷檢查，運(yùn)行病歷每2周檢查一次，歸檔病歷每1月檢查一次，不合格落實(shí)處罰。繼續(xù)推進(jìn)與落實(shí)病人安全目標(biāo)，建立醫(yī)患溝通制，有入院時(shí)，住院期間，出院時(shí)，手術(shù)前，手術(shù)后溝通，有記錄，有病人或家屬簽字。第三篇：醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)總結(jié)為進(jìn)一步促進(jìn)我院質(zhì)量管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，按照上級(jí)部門的統(tǒng)一部署，結(jié)合我院實(shí)際，積極開展“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)，不斷強(qiáng)化醫(yī)院技術(shù)管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。認(rèn)識(shí)護(hù)理評(píng)估的重要性 護(hù)理評(píng)估不同于醫(yī)療評(píng)估，只有做好了護(hù)理評(píng)估，才能繼續(xù)實(shí)施護(hù)理診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)，為病人解決問題，實(shí)施整體護(hù)理。六：中夜班護(hù)士晨晚間護(hù)理工作不到位。(2)語(yǔ)言生硬刻板，象在背教科書，聽起來(lái)象“形式主義”、“教條主義”，完全未根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行有效的交流。一：科室規(guī)章制度執(zhí)行不嚴(yán)，遲到早退現(xiàn)象仍有發(fā)生，但是礙于情面，未按相應(yīng)的規(guī)章制度進(jìn)行管理，也未對(duì)當(dāng)事人作處理，留下不良隱患。門診大廳公布服務(wù)承諾、醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格、就診流程、病人選醫(yī)生等院務(wù)公開內(nèi)容，方便患者就醫(yī)；三是改善就醫(yī)環(huán)境，滿足患者需求，努力增加住院床位。根據(jù)市衛(wèi)生黨委院務(wù)公開要求和省院務(wù)公開考核評(píng)分辦法，把原來(lái)的院務(wù)公開內(nèi)容進(jìn)行了調(diào)整，增添了新的內(nèi)容，設(shè)置了院務(wù)公開目錄和公開流程。聘請(qǐng)?jiān)簝?nèi)和院外群眾監(jiān)督員，定期召開監(jiān)督員座談會(huì)，廣泛聽取群眾意見；三是實(shí)施了投訴制度。構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，更新醫(yī)護(hù)服務(wù)理念，開展人性化服務(wù)，使醫(yī)務(wù)人員醫(yī)護(hù)服務(wù)細(xì)致溫馨服務(wù)用語(yǔ)文明規(guī)范，杜絕了生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象，從而達(dá)到醫(yī)患和諧。（三）、持續(xù)改進(jìn)服務(wù)環(huán)境和就診流程以各項(xiàng)活動(dòng)為載體，積極推進(jìn)規(guī)范化服務(wù)。加強(qiáng)急診科建設(shè)與管理，確保急診“綠色通道”暢通有效。重安全、除隱患，防止醫(yī)療差錯(cuò)。與此同時(shí)，通過(guò)強(qiáng)化依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，加強(qiáng)抗菌藥物分級(jí)使用管理制度，合理檢查，合理用藥，合理治療與監(jiān)控，藥品使用評(píng)價(jià)，手術(shù)分級(jí)管理，查房制度，會(huì)診制度，交接班制度，疫情上報(bào)制度等工作，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染管理各項(xiàng)措施，加強(qiáng)臨床流程管理，實(shí)施單病種質(zhì)控和臨床路徑管理，組織臨床研究論證，篩選包括闌尾炎、糖尿病等在內(nèi)的多發(fā)病、常見病，制定了相關(guān)病種的以病例分型為基礎(chǔ)的臨床路徑，將治療過(guò)程以專業(yè)和通俗的方向向醫(yī)生和患者展示，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的診療行為，增進(jìn)醫(yī)患之間的溝通與交流，健全質(zhì)量管理組織體系，定期進(jìn)行病歷點(diǎn)評(píng)制，開展醫(yī)療安全教育與專業(yè)培訓(xùn)，護(hù)理部根據(jù)衛(wèi)生局的部署積極開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)試點(diǎn)病房工作，促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)和提高。全院護(hù)理人員積極開展堅(jiān)持以人為本，以病人為中心，“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提高服務(wù)質(zhì)量”的競(jìng)賽活動(dòng)，通過(guò)競(jìng)賽活動(dòng)，鍛煉隊(duì)伍，提高素質(zhì)，切實(shí)促進(jìn)護(hù)理水