20xx年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)方案-wenkub.com
2025-05-29 01:22 本頁(yè)面
【正文】 各省級(jí)衛(wèi)生行政部門要按照醫(yī)療衛(wèi)生管理 各項(xiàng) 法律、法規(guī)、規(guī)章 以 及衛(wèi)生部工作部署，建立醫(yī)院管理 和醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān) 制度 、指標(biāo)體系 和 工作 機(jī)制，不斷完善醫(yī)院管理 和醫(yī)療質(zhì)量管理控制 體 系，將醫(yī)院管理 和醫(yī)療 18 質(zhì)量管理控制工作 從階段性活動(dòng)逐步轉(zhuǎn)入制度化、規(guī)范化、法治化的常態(tài)管理軌道， 逐步 形成持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量、保障醫(yī)療安全的長(zhǎng)效工作機(jī)制 ，促進(jìn) “ 醫(yī)療質(zhì)量 萬里行”活動(dòng) 向?qū)I(yè)化、精細(xì)化、系統(tǒng)化縱深發(fā)展，不斷提高醫(yī)療服務(wù)的水平和質(zhì)量 。 （ 二 ） 動(dòng)員 社會(huì)參與 ，營(yíng)造良好氛圍 。 五 、 工作要求 （一） 克服松懈情緒， 加強(qiáng) 組織 領(lǐng)導(dǎo) 。 2021 年 9 月底 前， 各省 級(jí)衛(wèi)生行政部門 及時(shí)將本轄區(qū)內(nèi) 2021年 “ 醫(yī)療質(zhì)量 萬里行”活動(dòng)總結(jié)上報(bào)衛(wèi)生部。原則上每個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）檢查不少于 10 家醫(yī)療機(jī)構(gòu) 。 3. 省級(jí)指導(dǎo) 檢查 。 繼續(xù)加強(qiáng)管理，進(jìn)一步完善質(zhì)量、安全管理體系 ，并組織媒體開展宣 16 傳報(bào)道活動(dòng) 。 2. 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合工作實(shí)際，制 訂 本機(jī)構(gòu) 2021 年“ 醫(yī)療質(zhì)量 萬里行”活動(dòng) 方案。重點(diǎn)加強(qiáng)放射治療、核醫(yī)學(xué)、介入放射學(xué)的防護(hù)管理工作。 （十三） 繼續(xù)開展全國(guó)采供血機(jī)構(gòu)血液安全專項(xiàng)督導(dǎo)檢查活動(dòng)，活動(dòng)方案 由我部醫(yī)政司 另行下發(fā)。 3. 確保消防設(shè)施、設(shè)備配置齊全，使用有效，確保消防通道暢通，消防標(biāo)識(shí)醒目，確保消防預(yù)警系統(tǒng)功能正常運(yùn)行。 建立安全生產(chǎn)組織管理體系，明確單位領(lǐng)導(dǎo)安全生產(chǎn)的主體責(zé)任，建立安全生產(chǎn)相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)安全生產(chǎn)“一崗雙責(zé)”制度，完善安全生產(chǎn)工作制度，安全生產(chǎn)定期排查、整改制度和責(zé)任追究制度，落實(shí)安全生產(chǎn)人防、物防、技防措施，形成安全生產(chǎn)長(zhǎng)效機(jī)制。 構(gòu)臨床科室應(yīng)當(dāng)根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》和實(shí)際情況，科學(xué)合理使用血液，制訂年、月用血計(jì)劃，并對(duì)醫(yī)務(wù)人員用血情況進(jìn)行評(píng)估。 （ 十 ） 根據(jù)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》、《人間傳染的高致病性病原微生物實(shí)驗(yàn)室和實(shí)驗(yàn)活動(dòng)生物安全審批管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》 、 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床基因擴(kuò)增管理辦法 》 等有關(guān)規(guī)定，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)實(shí)驗(yàn)室生物安全 、 質(zhì)量控制 和管理 進(jìn)行全面檢查，重點(diǎn)檢查制度建設(shè)、 硬件設(shè)施、 人員管理、應(yīng)急處置、執(zhí)行落實(shí)等方面情況。 5．貫徹落實(shí)《外科手術(shù)部位感染預(yù)防和控制技術(shù)指南（試行）》、《導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》以及《導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》，加強(qiáng)外科手術(shù) 12 部位感染、導(dǎo)管相關(guān)血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制。 3. 貫徹落實(shí)《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行）》等相關(guān)規(guī)范性文件，加強(qiáng)手術(shù)室、血液透析室、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒病房、消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染防控。 4. 落實(shí)《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》，保證醫(yī)療美容安全。 （ 八 ） 進(jìn)一步加強(qiáng) 醫(yī)療服務(wù) 重點(diǎn)環(huán)節(jié)的 安全 管理 ，保障醫(yī)療安全 。加強(qiáng)臨床微生物檢測(cè) 、抗菌藥物臨床應(yīng)用 和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作，建立抗菌藥物臨床應(yīng)用 和細(xì)菌耐藥 預(yù)警機(jī)制。 2. 貫徹落實(shí)《中國(guó)國(guó)家處方集》，制定本機(jī)構(gòu)處方集，并認(rèn)真組織 培訓(xùn)、 實(shí)施 和評(píng)估工作 ，促進(jìn)臨床合理用藥。 建立 手術(shù)分級(jí)管理制度 ， 制定具體實(shí)施細(xì)則和管理辦法， 制定本機(jī)構(gòu)手術(shù)分級(jí)目錄，嚴(yán)格按照規(guī)定 對(duì)醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)能力進(jìn)行審核并通過后，方可授予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限，并實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。重點(diǎn)加強(qiáng)細(xì)胞治療技術(shù)管理，會(huì)同省級(jí)食品藥品監(jiān)督管理部門對(duì)本轄區(qū)細(xì)胞治療產(chǎn)品或技術(shù)相關(guān)情況進(jìn)行全面梳理，摸清底數(shù)，停止未經(jīng)批準(zhǔn)的細(xì)胞治療產(chǎn)品或技術(shù)的臨床研究和臨床應(yīng)用 。醫(yī)院加大經(jīng)費(fèi)投入，提高護(hù)士待遇，建立激勵(lì)機(jī)制，營(yíng)造良好執(zhí)業(yè)氛圍。醫(yī)院臨床一線護(hù)士占護(hù)士總數(shù)的比例不低于 95%，依據(jù)各病房（病區(qū)）護(hù)理工作量和患者病情配置護(hù)士，病房 護(hù)士數(shù) 與 8 實(shí)際床位數(shù) 的比例應(yīng)當(dāng) ≥ :1。 醫(yī)院要根據(jù) 《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》 和 《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù) 項(xiàng)目（試行）》 等文件 的要求， 結(jié)合病房實(shí)際， 細(xì)化分級(jí)護(hù)理的服務(wù) 內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目，并納入院務(wù)公開，向患者和社會(huì)公布 ，并遵照落實(shí)。 （五） 進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理工作， 規(guī)范護(hù)理行為 ，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量 。 5. 按照 《急診科建設(shè)與 管理指南（試行）》、《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行）》 等文件要求，進(jìn)一步加強(qiáng)急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、病理科、新生兒 室 等重點(diǎn)科室和重點(diǎn)部門的建設(shè)和管理，做到 人員、設(shè)備、設(shè)施配備與其功能、任務(wù)相適應(yīng)， 開展 科學(xué)、合理、規(guī)范 的醫(yī)療服務(wù)。 重點(diǎn)要求： 1. 嚴(yán)格 落實(shí) 首診負(fù)責(zé) 、三級(jí)醫(yī)師查
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