冠狀動脈粥樣硬化性心臟病chd-wenkub.com
2024-10-02 04:04 本頁面
【正文】 作用：抑制心肌收縮、降心肌氧耗 第三十五頁，共三十五頁。 AP發(fā)作與心肌氧耗量無明顯關(guān)系，與冠脈儲藏減少有關(guān)。 (阿斯匹林 ,氯吡格雷 ,。 ? 第三十三頁，共三十五頁。 ? 副作用：心動過緩、 HF ? 藥物： Propranolol. Betaloc, Antinolol ? 本卷須知：與硝酸酯類合用劑量偏小 ? 不能突然停藥 ? HF、哮喘、心動過緩時禁用 ? 國人敏感，劑量偏小 第二十九頁，共三十五頁。 心絞痛的鑒別診斷 ? 心臟神經(jīng)官能癥 ?胸痛極短〔幾秒〕 ~幾小時〔隱痛〕 ?病癥多發(fā)生在勞累之后，而不在當(dāng)時 ?硝酸甘油無效或在 10分鐘后才起效 ?常伴有神經(jīng)衰弱病癥 第二十六頁，共三十五頁。 自發(fā)性心絞痛分型 臥位性 AP：休息或熟睡發(fā)生，可能與做夢、 BP下降、 HF致冠狀動脈遠端心肌灌注缺乏有關(guān)，也可能與 靜脈回流量增高，作功增加有關(guān)； 變異性 AP： AP發(fā)作， ST段抬高；與冠脈痙攣有關(guān)，遲早會發(fā)生心肌梗死； 急性冠脈機能不全〔中間綜合征〕 疼痛時間長〔 1/2~1H〕，無 MI證據(jù)， MI前奏。 第十九頁，共三十五頁。 急性疾病者 MI急性期 不穩(wěn)定性 AP 明顯 HF 嚴重心律失常 禁作運動試驗 第十五頁，共三十五頁。 心絞痛 冠脈血供減少 —— 心肌需血增加 ?冠脈狹窄加重 ?冠脈痙攣 ?休克， BP下降 ?心臟負荷增加 ?勞累 ?沖動 ?心衰 ?高血壓 ?心率增高 第十一頁，共三十五頁。 常規(guī)治療 β、 ACEI制劑 鈣拮抗劑 硝酸甘油制劑 抗凝血酶 抗血小板
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