20xx年醫(yī)學專題—動脈粥樣硬化和冠狀動脈動脈粥樣硬化性心臟病-wenkub.com
2024-11-17 22:19 本頁面
【正文】 硝酸甘油使容量血管 擴張 而降低前 負 荷，心室舒 張末 壓 力及容量也降低第八十 頁 ，共八十 頁 。 為動 脈粥 樣 硬化最具特征性的病 變 ，呈白色斑 塊 突入 動 脈腔內引起管腔狹窄。 LDLoxLDLfoamzǐ)拮抗藥作用機制 β受體阻斷藥作用機制第七十九 頁 ，共八十 頁 。 硝酸酯類藥物作用機制中醫(yī)中藥n 痛心絡膠囊n 復方 (f249。2次 /日n )nɡ可防止缺血心肌細胞鈣離子超負荷，促進側枝循環(huán)，避免心肌壞死或縮小梗死面積。循環(huán)。n 舒張冠狀動脈，解除冠狀動脈痙攣，增加冠狀減慢心率，降低心肌耗氧量。誘發(fā)心肌梗死的可 能 。n 與硝酸酯類合用有協同作用，應 從 (yīnɡ卡維地洛 25mg， 2次 /日。比索 (bǐ阿替洛爾 ~25mg， 12次 /日。 y242。能減慢心率，使舒張期延長，從而使冠脈的灌流時間延長，更有利于血液從心外膜血管流向易缺血的心內膜區(qū) 。du224。必須逐漸減量停用。n 需要停藥或更換其他抗心絞痛藥物 (y224。n 初用者直投以小劑量。硝酸甘油能使冠狀動脈血流量重新分配。硝酸甘油能明顯舒張較大的心外膜血管及狹窄 (xi225。硝酸 (xiāosuān)酯類藥物有：)期的治療休 X綜合征等 nbi233。(5) 胸痛可被其他因素所 轉 移，如與 患者交 談 反而使其胸痛癥狀好 轉 。(4) 胸痛與呼吸或影響胸廓的運 動 有關。x249。診斷困難時行冠狀動脈 (guānzhu224。第六十三 頁 ，共八十 頁 。第六十二 頁 ，共八十 頁 。ng)，管腔狹窄n 管腔直徑狹窄＞ 7075%的被認為具有生理學意義，常伴有心絞痛的存在。zhǎi)程度n 顯示冠狀動脈阻塞的解剖學程度 (ch233。ingsh232。第五十八 頁 ，共八十 頁 。連續(xù)記錄 24小時的動態(tài)心電圖變化， i)心電圖iy237。運動中出現心絞痛或胸部不適，病人步態(tài)不穩(wěn)或血壓下降，應立即停止運動，判斷為運動試驗陽性 。n h232。ng)后第五十五 頁 ，共八十 頁 。ng)前 運動 (y249。運動 (y249。 負荷目標心率負荷目標心率 年齡 (ni225。)試驗急診 PCI第五十一 頁 ，共八十 頁 。下壁 /正后 (zh232。例 2.)時 ECG表現V V V6 和 Ⅱ 、 Ⅲ 、 aVF導聯 ST段呈水平 (shuǐp237。R波振幅變小， 可以正常，可以出現各種各樣的心電圖改變。S3奔馬律可有暫時性 SM 第四十七 頁 ，共八十 頁 。征心絞痛發(fā)作時可有心率 (xīn性質心絞痛發(fā)作常疼痛特點如下：癥狀 (zh232。nɡ)心室收縮和舒張功能障礙，室壁收縮不協調或部分室壁收縮減弱等表現。lǜ)加快加快心肌心肌(xīnjī)張張力增加力增加心肌收縮心肌收縮力加強力加強循環(huán)血循環(huán)血量量 減少減少冠脈狹窄固定產生疼痛 (t233。d236。ng)心肌耗氧量的因素 心肌氧耗 =心率 收縮壓 （ 心肌張力、心肌收縮力 ）心率心肌收縮力 發(fā)病 (fā b236。冠狀動脈粥樣硬化而致冠狀動脈狹窄時，其擴張性減弱 (jiǎnru242。到休息時的 67倍。在正常情況下冠狀循環(huán)有很大的儲備力，ufā)疼痛的勞累程度，性質和部位無改變。穩(wěn)定型心絞痛穩(wěn)定型心絞痛n 疼痛發(fā)生機制 (jīzh236。心 缺血性心力衰竭第三十四 頁 ，共八十 頁 。冠脈正常心絞痛 (X綜合癥）二、慢性 (m224。急性 (j237。angina， x236。一、急性 (j237。jī 我國發(fā)病率迅速上升。sǐ)而引起的心臟病， 簡稱冠心病 ， 亦稱缺血性心臟?。?ischemic一、概 冠狀動脈 (guānzhu224。七、調脂治療 (zh236。ip224。防 防 措 ow249。)第二十 頁 ，共八十 頁 。n)為： 血總膽固醇增高 LDL膽固醇增高 HDL膽固醇降低 甘油三酯增高 壞死期 由于血管內血栓形成或管壁腔閉塞而產生器官組織壞死的癥狀。qī)和分類第十八 頁 ，共八十 頁 。 本病發(fā)展過程 (gu242。ngch225。病理 (b236。)斑塊帶血栓的顯微照片第十五 頁 ，共八十 頁 。ng)斑塊 ?穩(wěn)定斑塊不穩(wěn)定斑塊脂質核心穩(wěn)定斑塊質脂核心纖維帽炎癥細胞 較少的炎癥細胞纖維 (xiānw233。w233。泡沫(p224。脂質物質進入血流成為栓子。n)脂質更多，形成脂肪池。n V型 纖維粥樣斑塊。脂質積聚多，形成脂 質池， 內膜結構 (
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