構(gòu)建城鄉(xiāng)統(tǒng)籌農(nóng)村住房保障制度的基本思路_-wenkub.com
2024-09-30 22:57 本頁(yè)面
【正文】 （六）有利于促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療保障實(shí)踐的發(fā)展和制度的完善。必須從統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的大局出發(fā)，建立統(tǒng)籌城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展的醫(yī)療保障制度，以緩解、轉(zhuǎn)移、分散社會(huì)人口老齡化帶來(lái)的高額醫(yī)療負(fù)擔(dān)。 城鎮(zhèn)化的核心問(wèn)題是農(nóng)村人口轉(zhuǎn)移，我國(guó)現(xiàn)在處于城鎮(zhèn)化發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期。 我國(guó)目前正處于綜合國(guó)力顯著增強(qiáng)，經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展，人們生活水平穩(wěn)步提高的黃金時(shí)期，各方面的變化都比較大。 整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度 首先要統(tǒng)一經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，整合兩種制度基金共同運(yùn)行以抵抗風(fēng)險(xiǎn)，其次，要不斷擴(kuò)大覆蓋范圍，以達(dá)到制度的全覆蓋，第三是提升統(tǒng)籌層次，促進(jìn)各地區(qū)之間的公平性，第四是設(shè)計(jì)合理的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)償水平。但考慮到我國(guó)部分地區(qū)經(jīng)濟(jì)較不發(fā)達(dá)、地方財(cái)政收入較少，中央應(yīng)針對(duì)不同地區(qū)的經(jīng)濟(jì)實(shí)力，分東中西部提供不同的補(bǔ)貼，統(tǒng)籌區(qū)域發(fā)展，幫助相對(duì)落后地區(qū)建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。農(nóng)村的人口老齡化問(wèn)題日益嚴(yán)重，農(nóng)村居民的基本醫(yī)療服務(wù)需求得不到滿足，因而對(duì)整合城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度提出了迫切的需求。 （二）改革方向 統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障已經(jīng)成為大勢(shì)所趨。只有國(guó)務(wù)院出面協(xié)調(diào)并從國(guó)家和人民的根本利益出發(fā)做出正確的決策，才能克服有關(guān)部門的本位主義，解決相關(guān)部門之間的職能和權(quán)利之爭(zhēng)，從根本上改變醫(yī)保領(lǐng)域的城鄉(xiāng)制度分設(shè)和部門割據(jù)的狀況，消除相關(guān)部門之間的摩擦和內(nèi)耗，在全國(guó)范圍內(nèi)廣泛實(shí)行統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)保，促進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療保障一體化。在這種情況下，如果將新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保合并交由人社部門負(fù)責(zé)統(tǒng)一管理，將使一些地方人社部門不堪重負(fù)。特別是在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度建立并迅速推廣之后，城鎮(zhèn)醫(yī)保參保人數(shù)不斷增加。在城鄉(xiāng)醫(yī)保制度分設(shè)、部門分割的狀態(tài)下，在國(guó)務(wù)院沒(méi)有對(duì)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)保的歸屬部門做出明確規(guī)定的情況下，如何統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)保在一定程度上已經(jīng)演變?yōu)橄嚓P(guān)部門之間的職能劃分以及權(quán)利之爭(zhēng)。多年來(lái)，盡管新農(nóng)合的制度模式在籌資方式、運(yùn)行機(jī)制、待遇支付等方面都具有醫(yī)療保險(xiǎn)的基本特征，與以往計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下依托集體經(jīng)濟(jì)建立起來(lái)的“老農(nóng)合”之間存在本質(zhì)的區(qū)別，不再具有“合作醫(yī)療”的性質(zhì)，但有些相關(guān)部門不愿承認(rèn)新農(nóng)合的醫(yī)療保險(xiǎn)屬性，并對(duì)近年來(lái)在農(nóng)村為廣大農(nóng)民建立的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)戴上“新農(nóng)合”的帽子，以顯示這是“合作醫(yī)療”而不是“醫(yī)療保險(xiǎn)”，并以此與醫(yī)療保險(xiǎn)劃清界限。但是由于城鄉(xiāng)分割，城鎮(zhèn)職工參加的是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)；而絕大部分農(nóng)民工只能參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，即使可以加入城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)行的也是與城鎮(zhèn)職工有差別的醫(yī)療保險(xiǎn)。 城鄉(xiāng)統(tǒng)籌醫(yī)療保障制度是實(shí)現(xiàn)社會(huì)穩(wěn)定和社會(huì)和諧的需要 城鄉(xiāng)二元醫(yī)療保障制度不利于社會(huì)穩(wěn)定和諧，新農(nóng)合補(bǔ)償力度不足，不能形成風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)機(jī)制，極易導(dǎo)致農(nóng)民貧困，城鄉(xiāng)收入差距懸殊過(guò)大，不利于社會(huì)穩(wěn)定。％％。由于享受人數(shù)的增加，老年職工的增多，疾病的變化，醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，藥品和各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用的調(diào)整，各種高技術(shù)醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn)，加之人民生活水平的提高，居民對(duì)醫(yī)療需求的變化，使醫(yī)療費(fèi)用開支不斷增加。這在事實(shí)上導(dǎo)致了醫(yī)患之間嚴(yán)重的信任缺失和關(guān)系惡化。大致有三種表現(xiàn)：第一類風(fēng)險(xiǎn)表現(xiàn)為參保人的過(guò)度消費(fèi)。二是城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)參保未并網(wǎng)，重復(fù)參保難避免。城鎮(zhèn)實(shí)行的是高就業(yè)、高補(bǔ)貼的社會(huì)保障制度，即有了城市戶口和穩(wěn)定的工作，就可以享受社會(huì)醫(yī)療保障。三年來(lái)，全民基本醫(yī)保、基本藥物、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)四大制度體系建設(shè)全面推進(jìn)，全民醫(yī)?；緦?shí)現(xiàn)，基層服務(wù)能力明顯加強(qiáng)，提高了基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性、公平性。黨的十八大報(bào)告提出，要統(tǒng)籌推進(jìn)城鄉(xiāng)社會(huì)保障體系建設(shè)，堅(jiān)持全覆蓋、?；?、多層次、可持續(xù)方針。surbanandruraltwoyuanofsocialeconomicstructure，urbanandruralhealthcaresystem，hasbeensplitin
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