機(jī)械通氣ppt31頁(yè))-wenkub.com
2025-03-02 11:39 本頁(yè)面
【正文】 流速： 2～20L/min ? TI、 TE單獨(dú)可調(diào)， TI:~ ? PIP:10~80cmH2O。 特點(diǎn)： RR、 I/E由病人決定， VT取決于 PSV壓力和自主 呼吸強(qiáng)度。 p180。機(jī) 械 通 氣 機(jī)械通氣的目的 ?維持適當(dāng)?shù)耐饬? ?改善氣體交換功能 ?減少呼吸功 機(jī)械通氣的適應(yīng)證 ?各種原因引起的呼吸衰竭 （ 1） PaCO270mmHg；或 PaCO260mmHg， 但上升速度 10mmHg/h （ 2） FiO2， PaO250mmHg ?呼吸停止或呼吸暫停反復(fù)發(fā)作 ?心肺復(fù)蘇術(shù)后 ?預(yù)防性機(jī)械通氣 機(jī)械通氣時(shí)機(jī)的選擇 ?上氣道梗阻 ： 先解除梗阻，再視情況而定 ?肺部病變所致急性呼衰 ： FiO2, PaO260mmHg；或 PaCO260mmHg ?腦水腫所致中樞性呼衰 ： 應(yīng)及早機(jī)械通氣，以防呼吸心跳驟停 ?神經(jīng)肌肉病變所致呼衰 ： RR正常 2倍；吸氣負(fù)壓 25cmH2O；肺活量 15ml/kg 機(jī)械通氣禁忌證 無(wú)絕對(duì)禁忌證，相對(duì)禁忌證為： ?大咯血 ?氣管異物 ?肺大泡 ?張力性氣胸 呼吸機(jī)和病人的連接 ?氣管插管：最常用，可經(jīng)口或經(jīng)鼻 氣管插管型號(hào) (ID)： 新生兒 ～ ； ~1歲： ~ 2歲： ID(mm)= 4 ＋年齡 (歲 )/4 氣管插管深度（牙齒至氣管中部）： 新生兒： 7～ 10cm； 6個(gè)月： 11cm； 1歲： 12cm 1歲：深度 (cm)= 12 ＋年齡 (歲 )/2 ?氣管切開 ?面罩、喉罩 機(jī)械通氣方式分類 ? 控制通氣 （ controlled mechanical ventilation,CMV） ： 定 義：患兒的呼吸完全由呼吸機(jī)控制， RR、 TI、 PIP/VT均由呼 吸機(jī)按預(yù)設(shè)值控制，如 IPPV 適應(yīng)證：呼吸停止或病情嚴(yán)重者 ? 輔助通氣 （ assisted mechanical ventilation, AMV） ： 定 義：呼吸機(jī)輔助患兒完成通氣需要，如 IMV、 SIMV、 CPAP 適應(yīng)證：病情較輕
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