0～1歲神經運動檢查和腦癱早期診斷-wenkub.com
2025-01-06 01:50 本頁面
【正文】 2023年 1月 23日星期一 6時 17分 8秒 18:17:0823 January 2023 1一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。勝人者有力，自勝者強。 , January 23, 2023 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 2023年 1月 23日星期一 下午 6時 17分 8秒 18:17: 1楚塞三湘接，荊門九派通。 18:17:0818:17:0818:171/23/2023 6:17:08 PM 1成功就是日復一日那一點點小小努力的積累。 2023年 1月 下午 6時 17分 :17January 23, 2023 1行動出成果，工作出財富。 :17:0818:17Jan2323Jan23 1故人江海別，幾度隔山川。 并可作為異常兒早期干預效果的指標 。 以下為兩項姿勢反應 ， 采用 Vojta 方法中的兩項容易被嬰兒接受的項目 。 這種反應在 7～ 9個月出現(xiàn) 。 此反應通常在 6～ 8月期間出現(xiàn) ，在嬰兒能獨立坐不需要扶助時 ， 檢查者突然猛推嬰兒的肩部使嬰兒倒向一邊 。 48． 膝反射： 檢查兩側 ， 記錄正常 、 無或過度 。 正常嬰兒陽性反射持續(xù)到 3個月左右 ， 4個月仍有為異常 。 表格中提示正常形式 1～ 3月有此反射 ， 4～ 5月不持續(xù) ， 5個月后消失 。 表格記錄 (1)有 ， (2)無 ， (3)不對稱右 /左 。 表格記錄有或無 。表格記錄有或無。 表格記錄有或無 。 表格記錄有或無 。 所觀察到兩種異常位置： (1)嬰兒可能向前倒在他的兩腿之間 ， 軀干處于低張狀態(tài) 。 36． 拉起到坐位姿勢： 當仰臥時嬰兒被鼓勵抓住檢查者的手指 ， 嬰兒企圖自己拉成坐位 ， 表格揭示 1～ 4個月嬰兒無此能力， 5－ 7個月可能會出現(xiàn)但不持續(xù) ， 8個月嬰兒已具有此能力 。 : 從坐位放到仰臥位 ， 嬰兒在坐位頭倒在胸前 ， 抓住嬰兒肩部向后移動 ， 運動不能太快或太慢 ， 軀干的運動應能引出頸伸肌的收縮 ， 使頭豎立 。 : 嬰兒仰臥位 ， 用手扶住脅腹 ， 檢查者推雙腿盡可能向一側 ， 產生軀干的彎曲 ， 此手法向另一方向重復一次 ， 正常狀態(tài)是有限的 ， 明顯彎曲或不對稱均為重要發(fā)現(xiàn) 。 在軀干強直的病例， 軀干不可能屈曲 ， 表現(xiàn)上提而無屈曲 。 （ 以下是對于脊柱軸的檢查 。 26． 方窗 ：屈曲手盡可能向前臂以確定手掌和前臂屈側最小角 ， 重點觀察左右是否對稱 ， 而不是角度大小 ， 表格記錄右側角度較小或左側角度較小 。 如以上被動肌張力檢查中出現(xiàn)有不對稱者則需作以下四項檢查 。 24． 圍巾征 ： 使嬰兒頸部和頭保持在正中位以免上肢肌張力不對稱 。 ， 揭示有異常加劇的伸展反射 。 表格中要記錄的項目 :(1)正常形式 ， (2)右側 (包括角度大小 、 過小及過大 )， (3)左側同右側 。 ， 4～ 6月 90～ 120。 22． 腘窩角： 平臥位 ， 骨盆不能抬起 ， 屈曲下肢胸膝位 ， 固定膝關節(jié)在腹部兩側 ， 然后舉起小腿測量腘窩的角度 。 ， 4～ 6月70～ 110。 ， 10～ 12月 140～ 170。 當一邊抵抗力增強提示不對稱 ， 如屈肌張力過大 ， 國窩角完全伸開有困難 ， 角度則由足跟和骨盆連線和臺面的交角 。 (2)陣發(fā)性陣攣性運動 :當嬰兒生后頭幾小時陣發(fā)性陣攣性運動 (低頻 、 高振幅 )伴隨擁抱 (moro)反射或伴隨自然運動活動 ， 如果在檢查時頻發(fā)陣攣性運動可能是有意義 ，(3)其他異常運動如連續(xù)的咀嚼運動 、 頻發(fā)抖動 、 肢體異常位置特征為肘伸展和腕部旋向內 (pronation)。 在表格中自然活動記錄分五級 :(1)低 ， (2)中等 =正常 ， (3)高， (4)不對稱 ， (5)重復 。 正常活動是指運動的頻率 、 強度和速度為中等范圍 。表格記錄無或有。 15． 持續(xù)手握拳 : 雖然新生兒的手通常是握拳 ， 當安靜休息時 ， 經常張開和握拳 。 13．持續(xù)頸伸肌張力增高 當嬰兒在仰臥位休息時，頸部正常地屈曲，肌肉是放松的，在頸椎和檢查臺之間幾乎無空隙， 1歲以內均是如此，當有頸伸肌張力增高時，嬰兒仰臥位時不能完全放平，在頸和檢查臺間有空隙。表格中應記錄 :(1)正常， (2)無， (3)有。 11．非對稱性緊張性頸反射（ ATNR） 嬰兒仰臥位，頭轉向一側，表現(xiàn)射劍樣姿態(tài)，即面向的上肢伸直，枕部 (背向 )的上肢屈曲。 9． 視覺追蹤 ， 對光的追蹤 嬰兒在安靜覺醒狀態(tài)， 吸吮和睜眼之間的協(xié)同作用有利于這種觀察 ， 可用手電筒的光 、 物體如紅球或檢查者的臉 ， 嬰兒眼和頭追蹤注視物體 ， 表格中記錄有或無 。 6． 前一個月內的驚厥情況 : 記錄有無驚厥 ， 驚厥的性質 ， 全身性或局部性 ， 發(fā)熱或非發(fā)熱性驚厥 ， 此項表格有五項 :(1)無驚厥 ， (2)泛化 ， (3)局灶 ， (4)發(fā)熱 ， (5)嬰兒痙攣
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