0～1歲神經(jīng)運(yùn)動(dòng)檢查和腦癱早期診斷-文庫吧在線文庫
【正文】 下肢卻伸直。 7． 顯著的斜視 ： 明顯斜視可能是對(duì)眼或雙外斜 ， 單側(cè)或雙側(cè) ，5個(gè)月后持續(xù)眼斜視需要由專科醫(yī)師檢查 ， 表格上檢查有或無 。 能出現(xiàn)三種睡眠的異常情況 : (1)嬰兒在白天只睡很短時(shí)間 ， 表現(xiàn)不安 ， 只要醒來就哭 ， 嬰兒從不處在安靜覺醒狀態(tài) ， 而表現(xiàn)激動(dòng)不安和不舒服的持續(xù)狀態(tài) ， 此型最常見在生后頭幾個(gè)月 。 本檢查法最大特點(diǎn) 是用表格方式表示 (詳見附表 ),每月檢查一次 ， 表格 以體格檢查程序進(jìn)行 ， 當(dāng)問病史時(shí)完成頭顱的檢查 ， 當(dāng)嬰兒安靜地躺在檢查臺(tái)上可估計(jì)被動(dòng) ， 主動(dòng)肌張 力 ， 原始反射和腱反射 ， 檢查以姿勢反應(yīng)的估價(jià)作 為結(jié)束 。 如果嬰兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育不符合這個(gè)規(guī)律 ， 嬰兒 5～ 6個(gè) 月時(shí)頭豎不好 ， 不能扶坐 ， 但下肢站立很有力 ， 這是異?，F(xiàn)象 。0~1歲神經(jīng)運(yùn)動(dòng)檢查 和腦癱早期診斷 腦癱是一種運(yùn)動(dòng)性傷殘 ， 嬰兒期腦癱癥狀的發(fā)展是動(dòng)態(tài)的過程 。 嬰兒先有抬頭 ， 然后坐 、 爬 、 站和走 。 0－ 1歲神經(jīng)運(yùn)動(dòng)檢查共有 52項(xiàng) 。 1． 清醒和睡眠的一般形式： (1)正常 ， (2)激惹哭鬧多 ， (3)嗜睡 、 不哭 。 6． 前一個(gè)月內(nèi)的驚厥情況 : 記錄有無驚厥 ， 驚厥的性質(zhì) ， 全身性或局部性 ， 發(fā)熱或非發(fā)熱性驚厥 ， 此項(xiàng)表格有五項(xiàng) :(1)無驚厥 ， (2)泛化 ， (3)局灶 ， (4)發(fā)熱 ， (5)嬰兒痙攣 。 11．非對(duì)稱性緊張性頸反射（ ATNR） 嬰兒仰臥位，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，表現(xiàn)射劍樣姿態(tài)，即面向的上肢伸直，枕部 (背向 )的上肢屈曲。 13．持續(xù)頸伸肌張力增高 當(dāng)嬰兒在仰臥位休息時(shí)，頸部正常地屈曲，肌肉是放松的，在頸椎和檢查臺(tái)之間幾乎無空隙， 1歲以內(nèi)均是如此，當(dāng)有頸伸肌張力增高時(shí)，嬰兒仰臥位時(shí)不能完全放平，在頸和檢查臺(tái)間有空隙。表格記錄無或有。 在表格中自然活動(dòng)記錄分五級(jí) :(1)低 ， (2)中等 =正常 ， (3)高， (4)不對(duì)稱 ， (5)重復(fù) 。 當(dāng)一邊抵抗力增強(qiáng)提示不對(duì)稱 ， 如屈肌張力過大 ， 國窩角完全伸開有困難 ， 角度則由足跟和骨盆連線和臺(tái)面的交角 。 ， 4～ 6月70～ 110。 ， 4～ 6月 90～ 120。 ， 揭示有異常加劇的伸展反射 。 如以上被動(dòng)肌張力檢查中出現(xiàn)有不對(duì)稱者則需作以下四項(xiàng)檢查 。 （ 以下是對(duì)于脊柱軸的檢查 。 : 嬰兒仰臥位 ， 用手扶住脅腹 ， 檢查者推雙腿盡可能向一側(cè) ， 產(chǎn)生軀干的彎曲 ， 此手法向另一方向重復(fù)一次 ， 正常狀態(tài)是有限的 ， 明顯彎曲或不對(duì)稱均為重要發(fā)現(xiàn) 。 36． 拉起到坐位姿勢： 當(dāng)仰臥時(shí)嬰兒被鼓勵(lì)抓住檢查者的手指 ， 嬰兒企圖自己拉成坐位 ， 表格揭示 1～ 4個(gè)月嬰兒無此能力， 5－ 7個(gè)月可能會(huì)出現(xiàn)但不持續(xù) ， 8個(gè)月嬰兒已具有此能力 。 表格記錄有或無 。表格記錄有或無。 表格記錄 (1)有 ， (2)無 ， (3)不對(duì)稱右 /左 。 正常嬰兒陽性反射持續(xù)到 3個(gè)月左右 ， 4個(gè)月仍有為異常 。 此反應(yīng)通常在 6～ 8月期間出現(xiàn) ，在嬰兒能獨(dú)立坐不需要扶助時(shí) ， 檢查者突然猛推嬰兒的肩部使嬰兒倒向一邊 。 以下為兩項(xiàng)姿勢反應(yīng) ， 采用 Vojta 方法中的兩項(xiàng)容易被嬰兒接受的項(xiàng)目 。 :17:0818:17Jan2323Jan23 1故人江海別，幾度隔山川。 18:17:0818:17:0818:171/23/2023 6:17:08 PM 1成功就是日復(fù)一日那一點(diǎn)點(diǎn)小小努力的積累。 , January 23, 2023 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 2023年 1月 23日星期一 6時(shí) 17分 8秒 18:17:0823 January 2023 1一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。 2023年 1月 23日星期一 下午 6時(shí) 17分 8秒 18:17: 1楚塞三湘接，荊門九派通。 2023年 1月 下午 6時(shí) 17分 :17January 23, 2023 1行動(dòng)出成果，工作出財(cái)富。 并可作為異常兒早期干預(yù)效果的指標(biāo) 。 這種反應(yīng)在 7～ 9個(gè)月出現(xiàn) 。 48． 膝反射： 檢查兩側(cè) ， 記錄正常 、 無或過度 。 表格中提示正常形式 1～ 3月有此反射 ， 4～ 5月不持續(xù) ， 5個(gè)月后消失 。 表格記錄有或無 。 表格記錄有或無 。 所觀察到兩種異常位置： (1)嬰兒可能向前倒在他的兩腿之間 ， 軀干處于低張狀態(tài) 。 : 從坐位放到仰臥位 ， 嬰兒在坐位頭倒在胸前 ， 抓住嬰兒肩部向后移動(dòng) ， 運(yùn)動(dòng)不能太快或太慢 ， 軀干的運(yùn)動(dòng)應(yīng)能引出頸伸肌的收縮 ， 使頭豎立 。 在軀干強(qiáng)直的病例， 軀干不可能屈曲 ， 表現(xiàn)上提而無屈曲 。 26． 方窗 ：屈曲手盡可能向前臂以確定手掌和前臂屈側(cè)最小角 ， 重點(diǎn)觀察左右是否對(duì)稱 ， 而不是角度
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1