0～1歲神經(jīng)運(yùn)動檢查和腦癱早期診斷(完整版)
【正文】 大小 ， 表格記錄右側(cè)角度較小或左側(cè)角度較小 。 24． 圍巾征 ： 使嬰兒頸部和頭保持在正中位以免上肢肌張力不對稱 。 表格中要記錄的項(xiàng)目 :(1)正常形式 ， (2)右側(cè) (包括角度大小 、 過小及過大 )， (3)左側(cè)同右側(cè) 。 22． 腘窩角： 平臥位 ， 骨盆不能抬起 ， 屈曲下肢胸膝位 ， 固定膝關(guān)節(jié)在腹部兩側(cè) ， 然后舉起小腿測量腘窩的角度 。 ， 10～ 12月 140～ 170。 (2)陣發(fā)性陣攣性運(yùn)動 :當(dāng)嬰兒生后頭幾小時(shí)陣發(fā)性陣攣性運(yùn)動 (低頻 、 高振幅 )伴隨擁抱 (moro)反射或伴隨自然運(yùn)動活動 ， 如果在檢查時(shí)頻發(fā)陣攣性運(yùn)動可能是有意義 ，(3)其他異常運(yùn)動如連續(xù)的咀嚼運(yùn)動 、 頻發(fā)抖動 、 肢體異常位置特征為肘伸展和腕部旋向內(nèi) (pronation)。 正?；顒邮侵高\(yùn)動的頻率 、 強(qiáng)度和速度為中等范圍 。 15． 持續(xù)手握拳 : 雖然新生兒的手通常是握拳 ， 當(dāng)安靜休息時(shí) ， 經(jīng)常張開和握拳 。表格中應(yīng)記錄 :(1)正常， (2)無， (3)有。 9． 視覺追蹤 ， 對光的追蹤 嬰兒在安靜覺醒狀態(tài)， 吸吮和睜眼之間的協(xié)同作用有利于這種觀察 ， 可用手電筒的光 、 物體如紅球或檢查者的臉 ， 嬰兒眼和頭追蹤注視物體 ， 表格中記錄有或無 。 ， 記錄 (1)令人滿意的 ， (2)持續(xù)激惹 ， (3)嗜睡 。 以下較詳細(xì)描述檢查法中 52項(xiàng)檢查項(xiàng)目的操作技術(shù) 。 正常嬰兒這些被動肌張力檢查結(jié)果有一定 的規(guī)律性 ， 角度由小到大 。 結(jié)合圍產(chǎn)期歷史和全面體格和智力檢查 ， 可早期作出腦癱的診斷 。 腦癱康復(fù)越早越好 ， 甚至在發(fā)展為典型腦癱癥狀以前進(jìn)行功能訓(xùn)練 ， 對于減少或減輕腦癱的發(fā)生 ，可能起到事半功倍的效果 。 對于足尖著地的嬰兒足背 屈角是區(qū)別生理性還是病理性的重要標(biāo)志 。 1． 頭圍 : 不管是足月兒或早產(chǎn)兒 ， 頭圍生長在頭三個(gè)月是 主要的資料 ， 頭生長達(dá)到正常范圍或嬰兒有發(fā)展 為腦積水或小頭畸形均可在每月檢查的結(jié)果在表 格中顯示 。 :分別記錄正?？蘼暬虍惓？蘼? 后者包括高調(diào)、虛弱、單調(diào)或其它。 10． 聽 、 眨眼反射 距嬰兒耳 30cm， 鼓掌引起反射 ， 如眨眼為陽性反應(yīng) 。 （ 引出 ） 嬰兒仰臥位 ， 檢查者扶嬰兒頭轉(zhuǎn)向一側(cè) ， 表現(xiàn)射劍樣姿態(tài) ， 即面向的上肢伸直 ， 枕部 (背向 )的上肢屈曲 。 2個(gè)月后大部分時(shí)間手張開 ， 如拇指內(nèi)收屈曲橫過手掌并緊掐拳內(nèi) ， 就應(yīng)特別注意 ， 表格上記錄： (1)正常形式 ， (2)無 ， (3)有 ， (4)拇指交叉到手掌 。 注意運(yùn)動的不對稱如一側(cè)肢體自然活動缺少或無 ， 而對側(cè)則不然 。 表格中異常運(yùn)動記錄 (1)無 ， (2)有 ， (3)不正常肢體 。 。 此檢查受胎兒在宮內(nèi)位置的影響 。 23． 足背屈角 ： 檢查者扶住嬰兒腿伸直 ， 使足背屈向小腿 ， 用手掌壓足底 ， 足背和小腿前側(cè)形成的角度為背側(cè)屈角 ， 左右分開做同樣操作 。 將嬰兒手拉向?qū)?cè)肩部 ， 觀察肘關(guān)節(jié)和中線關(guān)系 。 27． 雙手的擺動 : 在腕部同樣地?cái)[動雙手 ， 注意運(yùn)動的振幅是否明顯不對稱 ， 表格記錄右側(cè)活動度大或左側(cè)活動度大 。 表格記錄 (1)正常 ， (2)過度 ， (3)不可能 。 正常時(shí)在足月兒頸屈 、 伸肌的主動收縮是平衡的 ， 可使頭豎立 、如頸伸肌主動收縮超過頸屈肌就出現(xiàn)圖表示的姿態(tài) 。 (2)嬰兒可以向后倒 ， 因屈肌肌張力不足 ， 伸肌張力過高 。 40．主動爬： 嬰兒會爬是指身體向前移動 20 厘米以上。 43． 手握持反射 : 檢查者放食指在嬰兒手掌內(nèi) ， 手掌受刺激后引起手指屈曲 ， 抓住檢查者手指 。 因此 3個(gè)月內(nèi)無此反應(yīng)應(yīng)警惕 ，也應(yīng)注意反應(yīng)不對稱 、 低閾 (很輕刺激引出反射 )、 低閾伴有陣攣性收縮 。 也記錄不對稱 。 然而 ，有中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變所致運(yùn)動困難的患兒延遲出現(xiàn) 。 謝謝 靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。 2023年 1月 23日星期一 6時(shí) 17分 8秒 18:17:0823 January 2023 1做前，能夠環(huán)視四周；做時(shí)，你只能或者最好沿著以腳為起點(diǎn)的射線向前。 2023年 1月 下午 6時(shí) 17分 :17January 23, 2023 1少年十五二十時(shí)，步行奪得胡馬騎。 :17:0818:17:08January 23, 2023 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 1月 下午 6時(shí) 17分 :17January 23, 2023 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 下午 6時(shí) 17分 8秒 下午 6時(shí) 17分 18:17: 楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。 , January 23, 2023 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒有。 18:17:0818:
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