0～1歲神經(jīng)運動檢查和腦癱早期診斷-免費閱讀
【正文】 2023年 1月 23日星期一 下午 6時 17分 8秒 18:17: 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。 2023年 1月 23日星期一 6時 17分 8秒 18:17:0823 January 2023 1空山新雨后，天氣晚來秋。 下午 6時 17分 8秒 下午 6時 17分 18:17: 沒有失敗，只有暫時停止成功！。 , January 23, 2023 雨中黃葉樹，燈下白頭人。應記錄無反應或不對稱 。 檢查方法略 。 表格記錄 :(1)有 ， （ 2)無 ， (3)不對稱右 /左 ， (4)陣攣運動十低閾 。 隨月齡增加而減弱 ， 3～ 4個月時消失 ， 表格記錄 (1)有 ， (2)無 ， (3)不對稱右 /左。 7－ 9個月能爬但不持續(xù)， 10個月會爬。 獨坐 ≥30秒 ， 5個月嬰兒前無此能力 ， 5個月嬰兒坐位時 ， 身體前傾 ， 手臂前面支撐 。 35． 頭部的控制 : 當生后頭幾個月 ， 嬰兒放在坐位頭和軀干在一軸線上不能超過數(shù)秒 ， 隨年齡頭控制改善 ， 2～ 4個月頭豎立能維持＝或 15秒 ， 5個月后就具有頭控制能力 ， 如頭不能控制或頸伸肌持續(xù)高張或頸屈肌明顯低張 ， 是嚴重征象 。 : 嬰兒側臥位 ， 檢查者用一手握住腰部脊錐 ， 用另一手推雙腿向后 ， 伸展在正常時是很有限的 ， 伸展彎曲缺乏不是病理狀態(tài) 。 28． 頭向側面轉動 : 通過頭轉向一側肩部估價對側肌肉的抵抗 ， 重點記錄明顯不對稱 ， 運動的幅度不是主要的 。 肘和中線關系有三種位置 :(1)肘末達中線 ， (2)肘超過中線 ， (3)運動過度即臂圍頸部像圍巾 ， 揭示肩部肌肉幾乎無抵抗 ， 為被動肌張力差的表現(xiàn) 。 操作時首先用慢的中度壓力形成最小的背側屈角 ， 稱 “ 慢角 ” ， 然后快的突然背屈形成“ 快角 ” ， 正常情況下 ， 兩種角度是相等的 。如果這些操作顯示下肢極端過度伸展持續(xù)生后頭幾個月 ， 可能為臀位產(chǎn)甚至于經(jīng)過外倒轉或自然倒轉后 。 表格中分別記錄 ， (1)正常形式 ， (2)右側 (角度大小、 過小 、 過大 )， (3)左側 (角度大小 、 過小或過大 )。 以下幾項是被動肌張力的檢查 ， 被動肌張力需在安靜覺醒狀態(tài)下檢查 ， 試驗伸展性時用力不能過大 ， 操作當顯示嬰兒任何不適征象時應停止 ， 檢查時應注意不對稱 。 自然運動活動在正常情況下差別是很大的 。 16． 肢體姿勢不對稱 : 為了確定上肢是否對稱 ， 頭和軀干應保持在一個軸線上 ， 持久姿勢不對稱在被動肌張力方面可顯示不對稱 ， 應注明是右或左 ， 表格中記錄： (l)無 ， (2)有 ， (3)不正常的肢體 。 下肢的位置正好相反 ， 即面向側上肢伸直 ， 下肢屈曲 ， 背向側上肢屈曲 ， 下肢卻伸直；當扶嬰兒頭轉向另一側 ， 肢體姿勢正相反 。 表格上記錄有或無 。 5． 吸吮行為 :應記錄吸吮和吞咽協(xié)調及正常與否 應注明是否需要鼻飼 ， 或是否需要部分鼻飼 ，喂飼時是否經(jīng)?？葐?， 伴有或不伴有青紫 。 頭圍檢查法略 。 ? 0～ 1歲先天性反射的存在 (見新生兒行為神經(jīng)檢 查錄象 )和消失時間 ， 保護性反射的出現(xiàn)時間也是診 斷腦癱的重要依據(jù) 。 ? 0～ 1歲神經(jīng)運動檢查和腦癱診斷主要根據(jù)法國 AmilTison的方法結合我們多年來應用的經(jīng)驗適 當修改制定的 。 通過系統(tǒng)的神經(jīng)運動檢查方法 ， 可以及 早發(fā)現(xiàn)運動落后 、 反射 、 肌張力和姿勢異常 。 被動肌張力的檢查對于大多數(shù)腦癱有重要意義 ， 這種 檢查通過腘窩角 、 內(nèi)收肌角 、 跟耳征等的角度大小作 判斷 ， 此方法既客觀 ， 又容易操作 ， 還容易被嬰兒和 家長接受 。 要說明的是本檢查并不是一種完全的 神經(jīng)學估價 ， 它不包括顱神經(jīng) ， 肌萎縮 ， 肌纖顫和 其他因素的估價 ， 也不包括精神運動試驗 ， 因此也 不能發(fā)現(xiàn)行為 、 社交或精神運動方面的異常 。 (3)嬰兒睡眠過多 ， 持續(xù)在瞌睡狀態(tài) ， 難于喚醒嬰兒 ， 僅能維持很短的覺醒時間 。 以下兩項是感覺發(fā)育 ， 認識的發(fā)育估價包括視和聽功能的評價 ， 兩個簡單的方法在新生兒期可作為神經(jīng)檢查一部分 ， 一旦己證明有適當?shù)姆磻?， 不需要重復作檢查 。此反射頭三個月可觀察到， 3～ 6個月間斷存在，正常兒 6個月后不應存在。 14． 角弓反張 : 表現(xiàn)如上 ， 表格中記錄無或有 。 自然運動活動以減少特征為緩慢的少頻率和低強度的運動 ， 過多自然運動活動表現(xiàn)為頻繁的 、 快速的 、 很高強度的運動 。 在嬰兒饑餓和哭時震顫增加 ， 肢體和上頜最明顯 ， 如果震顫持久或在休息時出現(xiàn) ， 可能是有意義的 。 ， 7～ 9月 120～ 150。 表格中記錄 :(1)正常形式 ， (2)角度 (左十右 )， (3)過小 ， (4)過大 ， (5)右側過小 ， (6)左側過小
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