0～1歲神經(jīng)運動檢查和腦癱早期診斷-wenkub
2023-01-27 01:50:59 本頁面
【正文】 。 ， 記錄 (1)令人滿意的 ， (2)持續(xù)激惹 ， (3)嗜睡 。 1． 清醒和睡眠的一般形式： (1)正常 ， (2)激惹哭鬧多 ， (3)嗜睡 、 不哭 。 以下較詳細描述檢查法中 52項檢查項目的操作技術(shù) 。 0－ 1歲神經(jīng)運動檢查共有 52項 。 正常嬰兒這些被動肌張力檢查結(jié)果有一定 的規(guī)律性 ， 角度由小到大 。 嬰兒先有抬頭 ， 然后坐 、 爬 、 站和走 。 結(jié)合圍產(chǎn)期歷史和全面體格和智力檢查 ， 可早期作出腦癱的診斷 。0~1歲神經(jīng)運動檢查 和腦癱早期診斷 腦癱是一種運動性傷殘 ， 嬰兒期腦癱癥狀的發(fā)展是動態(tài)的過程 。 腦癱康復(fù)越早越好 ， 甚至在發(fā)展為典型腦癱癥狀以前進行功能訓(xùn)練 ， 對于減少或減輕腦癱的發(fā)生 ，可能起到事半功倍的效果 。 如果嬰兒運動發(fā)育不符合這個規(guī)律 ， 嬰兒 5～ 6個 月時頭豎不好 ， 不能扶坐 ， 但下肢站立很有力 ， 這是異常現(xiàn)象 。 對于足尖著地的嬰兒足背 屈角是區(qū)別生理性還是病理性的重要標志 。 本檢查法最大特點 是用表格方式表示 (詳見附表 ),每月檢查一次 ， 表格 以體格檢查程序進行 ， 當(dāng)問病史時完成頭顱的檢查 ， 當(dāng)嬰兒安靜地躺在檢查臺上可估計被動 ， 主動肌張 力 ， 原始反射和腱反射 ， 檢查以姿勢反應(yīng)的估價作 為結(jié)束 。 1． 頭圍 : 不管是足月兒或早產(chǎn)兒 ， 頭圍生長在頭三個月是 主要的資料 ， 頭生長達到正常范圍或嬰兒有發(fā)展 為腦積水或小頭畸形均可在每月檢查的結(jié)果在表 格中顯示 。 能出現(xiàn)三種睡眠的異常情況 : (1)嬰兒在白天只睡很短時間 ， 表現(xiàn)不安 ， 只要醒來就哭 ， 嬰兒從不處在安靜覺醒狀態(tài) ， 而表現(xiàn)激動不安和不舒服的持續(xù)狀態(tài) ， 此型最常見在生后頭幾個月 。 :分別記錄正?？蘼暬虍惓？蘼? 后者包括高調(diào)、虛弱、單調(diào)或其它。 7． 顯著的斜視 ： 明顯斜視可能是對眼或雙外斜 ， 單側(cè)或雙側(cè) ，5個月后持續(xù)眼斜視需要由?？漆t(yī)師檢查 ， 表格上檢查有或無 。 10． 聽 、 眨眼反射 距嬰兒耳 30cm， 鼓掌引起反射 ， 如眨眼為陽性反應(yīng) 。下肢的位置正好相反，即面向側(cè)上肢伸直，下肢屈曲，背向側(cè)上肢屈曲，下肢卻伸直。 （ 引出 ） 嬰兒仰臥位 ， 檢查者扶嬰兒頭轉(zhuǎn)向一側(cè) ， 表現(xiàn)射劍樣姿態(tài) ， 即面向的上肢伸直 ， 枕部 (背向 )的上肢屈曲 。如嬰兒采取側(cè)臥位，頭向后伸展。 2個月后大部分時間手張開 ， 如拇指內(nèi)收屈曲橫過手掌并緊掐拳內(nèi) ， 就應(yīng)特別注意 ， 表格上記錄： (1)正常形式 ， (2)無 ， (3)有 ， (4)拇指交叉到手掌 。 18． 自然活動 : 觀察躺在檢查臺上的嬰兒 ， 注意自然運動的頻率和強度 。 注意運動的不對稱如一側(cè)肢體自然活動缺少或無 ， 而對側(cè)則不然 。 19． 異常運動 :可表現(xiàn)為持久的或一時性方式 (1)持續(xù)震顫 :可一時性或持久性持續(xù)震顫在足月兒生后頭幾天是常見 。 表格中異常運動記錄 (1)無 ， (2)有 ， (3)不正常肢體 。 表格中在正常形式一行內(nèi)已表明不同月齡的跟耳征角度 ， 1～ 3月 80～ 100。 。 ， 7～ 9月 100～ 140。 此檢查受胎兒在宮內(nèi)位置的影響 。 ， 7～ 9月 110～ 23． 足背屈角 ： 檢查者扶住嬰兒腿伸直 ， 使足背屈向小腿 ， 用手掌壓足底 ， 足背和小腿前側(cè)形成的角度為背側(cè)屈角 ， 左右分開做同樣操作 。 表格中記錄 : ( 1 )正常形式 ， ( 2 )右側(cè)包括慢角 ， 快角 ，“ 慢 ” 60～ 70。 將嬰兒手拉向?qū)?cè)肩部 ， 觀察肘關(guān)節(jié)和中線關(guān)系 。 使嬰兒頸部和頭保持在正中位以免上肢肌張力不對稱 。 27． 雙手的擺動 : 在腕部同樣地擺動雙手 ， 注意運動的振幅是否明顯不對稱 ， 表格記錄右側(cè)活動度大或左側(cè)活動度大 。 ） 29． 頭部腹側(cè)屈曲 : 正常頭部屈曲不引起拮抵抗肌抵抗的變化 ， 如伸肌張力增高表現(xiàn)為重復(fù)頭屈曲 4－ 5次后抵抗力增加 。 表格記錄 (1)正常 ， (2)過度 ， (3)不可能 。 表格記錄 (1)正常 ， (2)過度 ， (3)右側(cè)受限 ， (4)左側(cè)受限 。 正常時在足月兒頸屈 、 伸肌的主動收縮是平衡的 ， 可使頭豎立 、如頸伸肌主動收縮超過頸屈肌就出現(xiàn)圖表示的姿態(tài) 。 表格記錄 (1)正常形式 ， (2)有 ， (3)無 。 (2)嬰兒可以向后倒 ， 因屈肌肌張力不足 ， 伸肌張力過高 。 38． 手主動抓物： 3－ 4個月的嬰兒開始有主動抓物 ， 但不持續(xù) ， 6個月時能主動抓物 。 40．主動爬： 嬰兒會爬是指身體向前移動 20 厘米以上。
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