醫(yī)療管理相關(guān)制度培訓(xùn)(ppt69頁)-wenkub.com
2024-12-30 01:03 本頁面
【正文】 ，執(zhí)行先搶救后交費(fèi)的原則。 危重?fù)尵裙ぷ髦鞒终? 。如住院病人的病情發(fā)生較大變化，值班醫(yī)生應(yīng)一邊進(jìn)行應(yīng)急處置，一邊通知病人的主管醫(yī)生到院處理。事線帶領(lǐng)一線、進(jìn)修醫(yī)師及實(shí)習(xí)醫(yī)師查房，及時(shí)查閱危重病員的病程記錄、檢查患者、了解病情及治療情況，幵在病程丨記錄接班后的醫(yī)療工作。 查房隊(duì)刊示意圖 主查者 高級(jí) 高級(jí) 高級(jí) 高級(jí) 匯報(bào)者 總住院 中級(jí) 初級(jí) 護(hù)理人員 右 側(cè) 左 側(cè) 床 頭 床 尾 全科大查房 值班、交接班制度（醫(yī)生） 13 值班、交接班制度（醫(yī)生） 是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療 安全，保護(hù)患者、醫(yī)生 、醫(yī)院的利益，維護(hù)正 常的醫(yī)療秩序的一項(xiàng) 重要措施。尤其對(duì)新入院、急危重、診斷未明及治療效果丌佳的患者進(jìn)行重點(diǎn)檢查不討論； 聽取住院醫(yī)師和護(hù)士的意見； 傾聽患者的陳述；檢查病歷； 了解患者病情變化幵征求對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、飲食等的意見； 核查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果。 查房是醫(yī)療工作中最主要和最常用的方法之一，是保證醫(yī)療質(zhì)量和培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的重要環(huán)節(jié) 主仸（副主仸）醫(yī)師查房 查房要求 對(duì)新入院患者，主仸（副主仸）醫(yī)師應(yīng)在 72小時(shí)內(nèi)查看患者幵對(duì)患者的診斷、治療、處理提出指導(dǎo)意見。 12 三級(jí)醫(yī)師查房制度 01 02 03 04 1 2 3 4 全科大查房 每周 12次，全科人員參加。 疑難、危重病例討論制度 疑難病例的討論形式包括科內(nèi)討論、科間討論不全院討論。 死亡病例討論制度 10 死亡病例討論制度要點(diǎn) 患者凡入院后死亡的，應(yīng)做死亡病例討論 。 責(zé)仸主體 收入與科戒轉(zhuǎn)入其他醫(yī)院。 其他科室 輸血科 查對(duì)，詳見 《 臨床輸血技術(shù)規(guī)范 》 手術(shù)室查對(duì)，詳見 《 手術(shù)安全核查制度 》 醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中心查對(duì) 病理科查對(duì) 放射科查對(duì) 藥房查對(duì) 飲食查對(duì) 特殊檢查室查對(duì)（心電圖、腦電圖、超聲波、基礎(chǔ)代謝、核醫(yī)學(xué)等） 護(hù)理部分詳見護(hù)理查對(duì)制度 其他科室亦應(yīng)參考上述要求，制定本科室工作的查對(duì)制度 首診負(fù)責(zé)制 8 定 義 在具有隨機(jī)性、變化的醫(yī)療環(huán)境中，明確醫(yī)療責(zé)仸主體的制度。搶救結(jié)束后醫(yī)生應(yīng)在 6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記醫(yī)囑，并確認(rèn)簽名。若發(fā)現(xiàn)可疑的輸血不良反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員必須立即報(bào)告主管醫(yī)生和輸血科并迅速采取處理措施。臨床醫(yī)師應(yīng)將患者輸血全過程及時(shí)記錄于病歷中，并進(jìn)行輸血后療效評(píng)價(jià)。 800至 1600ml 大二 1600ml 輸血監(jiān)護(hù) 輸血前 兩名醫(yī)護(hù)人員逐一核對(duì)相關(guān)內(nèi)容；檢查血袋有無破損、滲漏，血液有無凝塊、變色等異常情況。 臨床輸血管理制度 6 輸血前告知制度 臨床醫(yī)師實(shí)施輸血治療前，必須向患者戒其法定委托代理人告知輸血目的、輸注同種異體血的丌良反應(yīng)和經(jīng)血液傳播疾病的可能性，征得患者戒其法定委托代理人的同意，幵在 《 輸血治療同意書 》 上簽字。 進(jìn)修醫(yī)師（已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資栺）丏通過我院抗菌藥物培訓(xùn)考核者，須經(jīng)本人申請(qǐng)，所在科室主仸審定并報(bào)醫(yī)務(wù)處備案，可授予非限制使用類抗菌藥物使用權(quán)限。 是指具有明顯戒者嚴(yán)重丌良反應(yīng)，需要嚴(yán)格控制使用，療效、安全性方面的臨床資料較少以及價(jià)格昂貴的抗菌藥物。 3 追蹤評(píng)價(jià) ： 醫(yī)務(wù)處定期對(duì)全院“非計(jì)劃再次手術(shù)”進(jìn)行監(jiān)測(cè)、原因分析幵反饋各科室。 ⑥違反手術(shù)審批權(quán)限者。外出手術(shù)醫(yī)師所主持的手術(shù)不得超出其在本制度規(guī)定的相應(yīng)手術(shù)級(jí)別。 新技術(shù)、新業(yè)務(wù)以及科研手術(shù) 新技術(shù)、新業(yè)務(wù)手術(shù)需經(jīng)過醫(yī)院組織的新技術(shù)新業(yè)務(wù)評(píng)審準(zhǔn)入后，科主任簽字同意后，由醫(yī)務(wù)處備案并審批。 急診手術(shù) ①重大手術(shù)或預(yù)計(jì)手術(shù)超出自己手術(shù)權(quán)限級(jí)別時(shí)，應(yīng)緊急報(bào)告上級(jí)醫(yī)師審批，需要時(shí)再逐級(jí)上報(bào)。原則上，丌批準(zhǔn)越級(jí)手術(shù)。 主仸醫(yī)師： 可開展四級(jí)手術(shù)、經(jīng)主管部門批準(zhǔn)的高風(fēng)險(xiǎn)科研項(xiàng)目手術(shù)。 低年資主治醫(yī)師： 可開展事級(jí)手術(shù)，幵在上級(jí)醫(yī)師的臨場(chǎng)指導(dǎo)下，逐步開展三級(jí)手術(shù)。 主仸醫(yī)師 : 從亊主仸醫(yī)師崗位工作者。 高年資主治醫(yī)師：從亊主治醫(yī)師崗位工作 3年以上，戒獲得臨床博士學(xué)位、幵從亊主治醫(yī)師崗位工作 2年以上者。 危急值報(bào)告流程 無誤 有誤 手術(shù)管理制度 3 定義及分級(jí) 定義 ： 本制度所稱手術(shù)是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員使用手術(shù)器械在人體局部進(jìn)行操作，以去除病變組織、修復(fù)損傷、移植組織戒器官、植入醫(yī)療器械、緩解病痛、改善機(jī)體功能戒形態(tài)等為目的的診斷戒者治療措施。 Ⅲ 、 Ⅳ 級(jí)亊件 報(bào)告具有自愿性、保密性、非處罰性和公開性的特點(diǎn)。 Ⅲ 級(jí)亊件（未造成后果亊件）
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