流行性感冒診療方案(20xx-版)及新版方案修訂內(nèi)容-wenkub.com
2025-08-01 22:49 本頁面
【正文】 重點關(guān)注四種高危人群：兒童孕婦肥胖者有基礎(chǔ)病患者，特別是老年人。 診斷原則增加“在流感流行季節(jié)和散發(fā)季節(jié)對流感樣病例的診斷要分別進行考慮”。 流感病毒快速抗原檢測陰性，不能排除流感。 增加“壞死性腦病”是應(yīng)關(guān)注的流感死亡原因。建議對有重癥流感高危因素的密切接觸者（且未接種疫苗或接種疫苗后尚未獲得免疫力）進行暴露后藥物預(yù)防，建議不要遲于暴露后48小時用藥。疑似或確診流感的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)隔離治療，不可帶病工作。（四）按照要求處理醫(yī)療廢物，患者轉(zhuǎn)出或離院后進行終末消毒。提供手衛(wèi)生、呼吸道衛(wèi)生和咳嗽禮儀指導(dǎo)，引導(dǎo)有呼吸道癥狀的患者及陪同人員佩戴醫(yī)用外科口罩。也可鼻飼或結(jié)腸滴注。舌脈：舌暗或淡紅，苔薄膩，脈弦細。生曬參15g 炮附子（先煎）10g 黃連6g金銀花20g 生大黃6g 青蒿15g山萸肉15g 枳實10g煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要時可日服2劑，每6小時口服1次，每次200毫升。主癥：神識昏蒙、淡漠，口唇爪甲紫暗，呼吸淺促，咯粉紅色血水，胸腹灼熱，四肢厥冷，汗出，尿少。炙麻黃6g 生石膏(先煎)40g 杏仁9g知母10g 魚腥草15g 葶藶子10g黃芩10g 浙貝母10g 生大黃（后下）6g青蒿15g 赤芍10g 生甘草3g煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要時可日服2劑，每6小時口服1次，每次200毫升。主癥：高熱不退，咳嗽重，少痰或無痰，喘促短氣，頭身痛；或伴心悸，躁擾不安。常用中成藥：清熱解毒、宣肺止咳類，如連花清瘟膠囊（顆粒）、銀黃類制劑、蓮花清熱類制劑等。治法：清熱解毒，宣肺止咳。兒童可選兒童抗感顆粒、小兒豉翹清熱顆粒等。銀花15g 連翹15g 桑葉10g菊花10g 桔梗10g 牛蒡子15g竹葉6g 蘆根30g 薄荷（后下）3g生甘草3g煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要時可日服2劑，每6小時口服1次，每次200毫升。主癥：發(fā)病初期，發(fā)熱或未發(fā)熱，咽紅不適，輕咳少痰，無汗。，需密切關(guān)注病情變化，積極留取標(biāo)本送檢病原學(xué)，及時、合理應(yīng)用抗細菌或抗真菌藥物。對難治性低氧血癥患者，可考慮使用體外膜肺氧合（Extracorporealmembraneoxygenation，ECMO）。我國臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)有限，需密切觀察療效和不良反應(yīng)。慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者用藥后發(fā)生支氣管痙攣的風(fēng)險較高，應(yīng)慎用。1歲及以上年齡兒童推薦劑量：體重不足15kg者，每次30mg，每日2次；體重15～23kg者，每次45mg，每日2次；體重23～40kg者，每次60mg，每日2次；體重大于40kg者，每次75mg，每日2次。非重癥且無重癥流感高危因素的患者，在發(fā)病48小時內(nèi)，充分評價風(fēng)險和收益后，再考慮是否給予抗病毒治療。咳嗽咳痰嚴(yán)重者給予止咳祛痰藥物。僅在有細菌感染指征時使用抗菌藥物。充分休息，多飲水，飲食應(yīng)當(dāng)易于消化和富有營養(yǎng)。八、治療（一）基本原則。感染與癥狀主要限于相應(yīng)部位。六、重癥與危重病例（一）出現(xiàn)以下情況之一者為重癥病例＞3天，伴有劇烈咳嗽，咳膿痰、血痰，或胸痛；，呼吸困難，口唇紫紺；：反應(yīng)遲鈍、嗜睡、躁動、驚厥等；、腹瀉，出現(xiàn)脫水表現(xiàn)；；；。（二）確定診斷病例有上述流感臨床表現(xiàn)，具有以下一種或以上病原學(xué)檢測結(jié)果陽性：。五、診斷主要結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和病原學(xué)檢查進行診斷。（4）血清學(xué)檢測：IgG抗體水平恢復(fù)期比急性期呈4倍或以上升高有回顧性
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