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正文內(nèi)容

流行性感冒診療方案(20xx-版)及新版方案修訂內(nèi)容(留存版)

2025-09-18 22:49上一頁面

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【正文】 每次45mg,每日2次;體重23~40kg者,每次60mg,每日2次;體重大于40kg者,每次75mg,每日2次。,需密切關(guān)注病情變化,積極留取標(biāo)本送檢病原學(xué),及時(shí)、合理應(yīng)用抗細(xì)菌或抗真菌藥物。治法:清熱解毒,宣肺止咳。主癥:神識(shí)昏蒙、淡漠,口唇爪甲紫暗,呼吸淺促,咯粉紅色血水,胸腹灼熱,四肢厥冷,汗出,尿少。提供手衛(wèi)生、呼吸道衛(wèi)生和咳嗽禮儀指導(dǎo),引導(dǎo)有呼吸道癥狀的患者及陪同人員佩戴醫(yī)用外科口罩。 增加“壞死性腦病”是應(yīng)關(guān)注的流感死亡原因。重點(diǎn)關(guān)注四種高危人群:兒童孕婦肥胖者有基礎(chǔ)病患者,特別是老年人。建議對(duì)有重癥流感高危因素的密切接觸者(且未接種疫苗或接種疫苗后尚未獲得免疫力)進(jìn)行暴露后藥物預(yù)防,建議不要遲于暴露后48小時(shí)用藥。也可鼻飼或結(jié)腸滴注。炙麻黃6g 生石膏(先煎)40g 杏仁9g知母10g 魚腥草15g 葶藶子10g黃芩10g 浙貝母10g 生大黃(后下)6g青蒿15g 赤芍10g 生甘草3g煎服法:水煎服,每劑水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要時(shí)可日服2劑,每6小時(shí)口服1次,每次200毫升。兒童可選兒童抗感顆粒、小兒豉翹清熱顆粒等。對(duì)難治性低氧血癥患者,可考慮使用體外膜肺氧合(Extracorporealmembraneoxygenation,ECMO)。非重癥且無重癥流感高危因素的患者,在發(fā)病48小時(shí)內(nèi),充分評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)和收益后,再考慮是否給予抗病毒治療。八、治療(一)基本原則。五、診斷主要結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和病原學(xué)檢查進(jìn)行診斷。休克病例血乳酸可升高。四、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查潛伏期一般為1~7天,多為2~4天。目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1NH3N2亞型及2乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。流感病毒對(duì)乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒劑敏感;對(duì)紫外線和熱敏感,56℃條件下30分鐘可滅活。(一)臨床表現(xiàn)主要以發(fā)熱、頭痛、肌痛和全身不適起病,體溫可達(dá)39~40℃,可有畏寒、寒戰(zhàn),多伴全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等全身癥狀,常有咽喉痛、干咳,可有鼻塞、流涕、胸骨后不適,顏面潮紅,眼結(jié)膜充血等。:重癥患者可有氧分壓、血氧飽和度、氧合指數(shù)下降,酸堿失衡。在流感流行季節(jié),即使臨床表現(xiàn)不典型,特別是有重癥流感高危因素或住院患者,仍需考慮流感可能,應(yīng)行病原學(xué)檢測(cè)。(滿足下列標(biāo)準(zhǔn)任意1條):(1)基礎(chǔ)疾病明顯加重,如:慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性心功能不全、慢性腎功能不全、肝硬化等。我國(guó)目前上市的藥物有神經(jīng)氨酸酶抑制劑、血凝素抑制劑和M2離子通道阻滯劑三種。出現(xiàn)其他臟器功能損害時(shí),給予相應(yīng)支持治療。(2)熱毒襲肺。也可鼻飼或結(jié)腸滴注。注:.妊娠期婦女發(fā)病,治療參考成人方案,避免使用妊娠禁忌藥,治病與安胎并舉,以防流產(chǎn),并應(yīng)注意劑量,中病即止。可使用奧司他韋和扎那米韋等(劑量同治療量/次,每日一次,使用7天)。 新版方案修訂內(nèi)容: 強(qiáng)調(diào)“感染流感后導(dǎo)致基礎(chǔ)病加重”。九、醫(yī)院感染控制措施(一)落實(shí)門急診預(yù)檢分診制度,做好患者分流。(2)毒熱內(nèi)陷,內(nèi)閉外脫。舌脈:舌質(zhì)紅,苔黃或膩,脈滑數(shù)。不推薦雙倍劑量或聯(lián)合應(yīng)用兩種神經(jīng)氨酸酶抑制劑治療。1歲以下兒童推薦劑量:0~8月齡,
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