《流行性感冒診療方案(20xx-版)》及新版方案修訂內(nèi)容-全文預(yù)覽
【正文】 霧劑）：適用于成人及7歲以上青少年，用法：每次10mg，每天2次（間隔12小時(shí)），療程5天。1歲以下兒童推薦劑量：0～8月齡，每日2次；9～11月齡，每日2次。發(fā)病48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行抗病毒治療可減少并發(fā)癥、降低病死率、縮短住院時(shí)間；發(fā)病時(shí)間超過(guò)48小時(shí)的重癥患者依然可從抗病毒治療中獲益。（二）對(duì)癥治療高熱者可進(jìn)行物理降溫，或應(yīng)用解熱藥物。，保持房間通風(fēng)，佩戴口罩。根據(jù)臨床特征可作出初步判斷，病原學(xué)檢查可資確診。（二）其他上呼吸道感染包括急性咽炎、扁桃體炎、鼻炎和鼻竇炎。（一）臨床診斷病例有流行病學(xué)史（發(fā)病前7天內(nèi)在無(wú)有效個(gè)人防護(hù)的情況下與疑似或確診流感患者有密切接觸，或?qū)儆诹鞲袠硬±奂l(fā)病者之一，或有明確傳染他人的證據(jù)）和上述流感臨床表現(xiàn)，且排除其他引起流感樣癥狀的疾病。急性壞死性腦病CT或MRI可見對(duì)稱性、多灶性腦損傷，包括雙側(cè)丘腦、腦室周圍白質(zhì)、內(nèi)囊、殼核、腦干被蓋上部（第四腦室、中腦水管腹側(cè)）和小腦髓質(zhì)等。但由于病毒培養(yǎng)周期較長(zhǎng)，生物安全條件要求高，不建議應(yīng)用于臨床診療。目前主要包括實(shí)時(shí)熒光定量PCR和快速多重PCR。：（1）病毒抗原檢測(cè)：病毒抗原檢測(cè)可采用膠體金法和免疫熒光法。少數(shù)病例肌酸激酶升高；部分病例出現(xiàn)低鉀血癥等電解質(zhì)紊亂。主要表現(xiàn)為肌痛、肌無(wú)力、血清肌酸激酶、肌紅蛋白升高和急性腎損傷等。包括腦炎、腦膜炎、腦病、脊髓炎、吉蘭巴雷綜合征（GuillainBarresyndrome）等，其中急性壞死性腦病多見于兒童。感染乙型流感的兒童常以嘔吐、腹痛、腹瀉為主要表現(xiàn)。重癥病例可出現(xiàn)肺炎的改變；危重癥者可合并彌漫性肺泡損害；合并腦病時(shí)出現(xiàn)腦組織彌漫性充血、水腫、壞死，急性壞死性腦病表現(xiàn)為丘腦為主的對(duì)稱性壞死性病變；合并心臟損害時(shí)出4現(xiàn)間質(zhì)出血、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)、心肌細(xì)胞腫脹和壞死等心肌炎的表現(xiàn)。三、發(fā)病機(jī)制及病理改變（一）發(fā)病機(jī)制甲、乙型流感病毒通過(guò)血凝素（HA）與呼吸道上皮細(xì)胞表面的唾液酸受體結(jié)合啟動(dòng)感染。（三）易感人群人群普遍易感。從潛伏期末到急性期都有傳染性，病毒在人呼吸道分泌物中一般持續(xù)排毒3～7天，兒童、免疫功能受損及危重患者排毒時(shí)間可超過(guò)1周。根據(jù)核蛋白和基質(zhì)蛋白不同，分為甲、乙、丙、丁四型。流感起病急，雖然大多為自限性，但部分患者因出現(xiàn)肺炎等并發(fā)癥或基礎(chǔ)疾病加重發(fā)展成重癥病例，少數(shù)危重癥病例病情進(jìn)展快，可因急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、急性壞死性腦病或多器官功能不全等并發(fā)癥而死亡。全國(guó)流感監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，每年10月我國(guó)各地陸續(xù)進(jìn)入流感冬春季流行季節(jié)。一、病原學(xué)流感病毒屬于正粘病毒科，為單股、負(fù)鏈、分節(jié)段RNA病毒。二、流行病學(xué)（一）傳染源患者和隱性感染者是主要傳染源。在特定場(chǎng)所，如人群密集且密閉或通風(fēng)不良的房間內(nèi)，也可能通過(guò)氣溶膠的形式傳播，需引起警惕。＜5歲的兒童（年齡＜2歲更易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥）；≥65歲的老年人；：慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾?。ǜ哐獕撼猓⒛I病、肝病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)肌肉疾病、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、免疫功能抑制等；[體重指數(shù)（bodymassindex，BMI）大于30]；。（二）病理改變主要表現(xiàn)為呼吸道纖毛上皮細(xì)胞呈簇狀脫落、上皮細(xì)胞化生、固有層黏膜細(xì)胞充血、水腫伴單核細(xì)胞浸潤(rùn)等病理變化。部分患者癥狀輕微或無(wú)流感癥狀。流感病毒可侵犯下呼吸道，引起原發(fā)性病毒性肺炎，重癥流感患者容易合并細(xì)菌、真菌等其他病原體感染，嚴(yán)重者可出現(xiàn)ARDS。此外，感染流感病毒后，心肌梗死、缺血性心臟病相關(guān)住院和死亡的風(fēng)險(xiǎn)明
畢業(yè)設(shè)計(jì)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1