流行性感冒的診治-于占水-wenkub.com
2025-05-07 05:08 本頁面
【正文】 衛(wèi)生部辦公廳研究制定了 《 甲型 H1N1流感診療方案（ 2021年第三版） 》 出現(xiàn)以下情況之一者為重癥病例： ? 持續(xù)高熱 3天 ? 劇烈咳嗽，咳膿痰、血痰，或胸痛 ? 呼吸頻率快，呼吸困難，口唇紫紺 ? 神志改變：反應(yīng)遲鈍、嗜睡、跳動(dòng)、驚厥等 ? 嚴(yán)重嘔吐、腹瀉，出現(xiàn)脫水表現(xiàn) ? 影像學(xué)檢查有肺炎征象 ? 肌酸激酶（ CK）、肌酸激酶同工酶（ CKMB）等心肌酶水平迅速增高 ? 原有基礎(chǔ)疾病明顯加重 易發(fā)生重癥病例的人群 ? 患有各種慢性疾病，如慢阻肺、糖尿病等。 ? 懷孕 3個(gè)月以內(nèi)的孕婦。 流感疫苗接種 ? 重點(diǎn)推薦接種人群： 60歲以上人群，慢性病患者及體弱多病者，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員，特別是一線工作人員，小學(xué)生和幼兒園兒童。病房和居室加強(qiáng)通風(fēng)換氣。對(duì)于低氧血癥的患者應(yīng)積極進(jìn)行氧療，保證患者血氧分壓 60mmHg. ? 鼻導(dǎo)管、面罩、機(jī)械通氣（同時(shí)加強(qiáng)呼吸道管理）；出現(xiàn)多臟器功能衰竭時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的治療措施。 ? 對(duì)甲型 H1N1流感無效。腎功能受損者酌減劑量。 ? 112歲兒童劑量根據(jù)體重計(jì)算每次給藥劑量，每日兩次。 ? 可給予止咳化痰藥物治療，如祛痰靈口服液、復(fù)方甘草合劑等，如果僅為干咳，可予鎮(zhèn)咳藥，如含有可待因的止咳藥。 ? 早期（ 48小時(shí)內(nèi)）達(dá)菲治療可縮短咽部H1N1陰轉(zhuǎn)時(shí)間，但與未用達(dá)菲者臨床經(jīng)過無明顯差異。 ? 高齡患者和嬰幼兒危險(xiǎn)性高。老幼體弱者易并發(fā)細(xì)菌性感染。 ? 發(fā)熱與臨床癥狀可以 12天達(dá)高峰，發(fā)熱 34日后熱退， 1周左右癥狀隨之消失。 ? 此外通過病毒污染的茶具、食具、毛巾等間接傳播也有可能。 流感病毒變異與流行 ? 流感病毒的血凝素和神經(jīng)氨酸酶特別容易發(fā)生變異。 ? N代表 RNA片段 6編碼的流感病毒主要神經(jīng)氨酸酶蛋白。 “H”和 “ N”的含義 ? H代表 RNA片段 4編碼的流感病毒主要膜蛋白血凝素（ HA）。 56℃ 以上的環(huán)境中數(shù)分鐘即喪失致病力，在 65 ℃
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