疼痛的臨床評估和測定-wenkub.com
2025-07-17 03:35 本頁面
【正文】 在反射性交感性痛性營養(yǎng)障礙病人中，皮膚電位及肌電波的振幅明顯地低于正常人的波形，而且不規(guī)則，但這些表現(xiàn)與疼痛之間的關(guān)系有待研究。 生理生化參數(shù)測定 ? 臨床上很少有人采用生理生化參數(shù)作為評估疼痛程度的手段，但疼痛引起生理生化的變化是肯定的。疼痛強(qiáng)度用0～ 10的數(shù)字量級來表示，睡眼過程按無疼痛記分 (0分 ) ? 此方法具有①比較真實(shí)可靠；②便于比較療法，方法簡單；③便于發(fā)現(xiàn)病人的行為與疼痛，疼痛與藥物用量之間的關(guān)系等特點(diǎn)。 0表示無疼痛，疼痛較強(qiáng)時增加點(diǎn)數(shù)， 10表示最劇烈的疼痛。 ?交叉匹配法 是 用另一種方式來類比疼痛的程度 。 其它 ?評價病人的心理狀態(tài) ?了解疼痛的既往治療史 ?合并其它疾病的情況 ?指導(dǎo)病人學(xué)會報告和記錄疼痛 ?進(jìn)行疼痛治療效果的評價 疼痛的測量 概述 ?對于某種刺激，疼痛強(qiáng)度很少與刺激的程度相一致（疼痛受病人的心理和社會因素影響） ?所以，測量臨床疼痛不需要刺激來獲得精神物理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，而是測量疼痛的主觀感受 ?病人對疼痛體驗(yàn)和自報 病人對疼痛體驗(yàn)和自報 ? 這又稱為主觀的自報，依靠病人自己對疼痛體驗(yàn)的描述，但對疼痛程度和性質(zhì)的評估，不可避免地帶有偏見性，因?yàn)椴∪说膬?nèi)省和表達(dá)方式上存在著個體差異，特別是那些因劇烈疼痛而喪失正常機(jī)能的病人，對疼痛產(chǎn)生錯誤的概念及產(chǎn)生功能障礙性認(rèn)知或虛假的認(rèn)知。 ? 在中國的文化中 ， 疼痛始終被當(dāng)作是一系列痛苦的表現(xiàn) ，為此人們祈禱神靈 ， 目的往往在于減輕疼痛 。 性別和年齡也對疼痛的感受有所影響 ， 一般認(rèn)為男性對疼痛的耐受大于女性 ， 老年人對疼痛的耐受性降低 。在日常生活中疼痛可因從事注意力集中的工作而忘卻 ， 疼痛的沖動可因其他刺激而改變或減弱 。 影響疼痛的因素 ? 主觀因素：包括人的性格和精神心理狀態(tài) 。 ? 功能的限制和障礙：這是一種被動性行為 。 ?痛反應(yīng)閾：引起機(jī)體反射和內(nèi)臟反應(yīng)所需要的最小傷害性刺激量。病人常難于明白無誤地指出疼痛點(diǎn)的確切部位和范圍，也不知曉刺激物的性質(zhì)的部位： ? 例如心肌梗死的疼痛出現(xiàn)在上腹部和腹肌的收縮。 ? 痛感覺和視覺、聽覺、味覺、嗅覺和溫覺等相似，都是感受和傳遞外部刺激，刺激物的強(qiáng)度可以作量的測定。 ” 疼痛的兩種成分 ?當(dāng)我們談?wù)撎弁吹臏y定
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