【正文】 疼痛門診及病房也是三級甲等醫(yī)院所需項目，但現(xiàn)在人員不夠。（四）新生兒病房根據(jù)三甲醫(yī)院要求，目前還缺少以下設(shè)施：1. 新生兒呼吸機（CPAP）一臺； 2. 新生兒氣管插管用全套設(shè)備： 1）喉鏡1套（包括備用電池及備用燈泡各2個）；2）鏡片：1號鏡片（足月兒用），0號（早產(chǎn)兒用），00號（適用于超低出生體重兒），直鏡片更好；3）氣管導(dǎo)管：；4）金屬導(dǎo)管芯2個；5）低壓吸引器1臺；6）10F或以上型號的吸引導(dǎo)管，加上5F、6F、8F氣管導(dǎo)管吸引管；7）胎糞吸引管。根據(jù)ICU工作實際，急需配備血氣分析儀一臺。醫(yī)護人員相對緊張：雖然有醫(yī)生8人（包括無證1人），但需要同時兼顧院內(nèi)急診及院前出診急救，人員緊張。 5. 病理標本廢液處理符合要求，有專項登記、記錄本。 2. 執(zhí)行病理質(zhì)量管理制度，定期開展質(zhì)量評價和改進工作。3. 麻醉精神藥品管理 “五專”管理：專人管理、專用帳冊、專用登記、專柜加鎖、專用處方。⑤公布我院常見手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物目錄。4．5月4號轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用有關(guān)問題的通知：①嚴格控制I類切口手術(shù)預(yù)防用藥。%。實行手術(shù)分級管理制度，重大手術(shù)報告、審批制度。健全了《新生兒監(jiān)護室護士工作流程》。根據(jù)《血液透析室內(nèi)感染管理規(guī)范》，透析室每月進行空氣培養(yǎng)，透析液，護士的手和物表的細菌培養(yǎng)，經(jīng)過檢測均符合要求。業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：根據(jù)年初制定的學(xué)習(xí)計劃，每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，并根據(jù)情況隨時組織學(xué)習(xí)。開放床位7張，床位使用率 %，床位周轉(zhuǎn)率61%。 4. 科間緊密協(xié)作，急診“綠色通道”暢通，認真執(zhí)行首診醫(yī)師負責(zé)制和會診制度。醫(yī)護人員熟練掌握了心肺復(fù)蘇、氣管插管、呼吸機應(yīng)用等搶救技術(shù)。設(shè)備性能相對良好，處于備用狀態(tài)。嚴格醫(yī)學(xué)鑒定程序，加強婦產(chǎn)科等重點科室診斷證明、醫(yī)學(xué)鑒定證書的審核管理，無亂檢查、亂開證、亂做鑒定現(xiàn)象發(fā)生。下一階段將認真督促檢查整改，對不重視醫(yī)療安全管理造成不良后果的科室及個人按照評價體系進行處罰。組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》，保證臨床用血合理、安全。不斷開展新業(yè)務(wù)新技術(shù)，加強?？茦I(yè)務(wù)建設(shè)，消化科為省級重點學(xué)科、麻醉科、神經(jīng)內(nèi)科、心外科、小兒科、婦科、產(chǎn)科等6個市級重點學(xué)科。5月2628日，醫(yī)院選派急救中心王亞宏、心內(nèi)科常永茂、心胸外科肖志明三人赴蘭州參加了全省急救技能大比武前的規(guī)范化培訓(xùn)，目前三人正在強化訓(xùn)練中。各臨床科室由科主任嚴格把關(guān)，科室內(nèi)選出一份優(yōu)秀病歷，全院共22份，經(jīng)病案委員會成員評選、質(zhì)控老專家從中選出了10份優(yōu)秀病歷參加全省病歷質(zhì)量點評及評比活動。全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)按計劃定期進行，近期傳染病疫情先后多次進行了甲型H1N1流感、手足口病、鼠疫等傳染病知識的培訓(xùn)、演練、考試等，同時要求各科室根據(jù)專業(yè)特點學(xué)習(xí)相關(guān)新業(yè)務(wù)、新知識、新技術(shù)。 四、對醫(yī)療質(zhì)量評價體系要求的14項內(nèi)容，通過多種方式對全院醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療安全進行督查：每月組織質(zhì)控老專家對各科室在院病歷書寫質(zhì)量進行監(jiān)控。 2. 嚴格交接班制度，落實首診醫(yī)師負責(zé)制：要求各科室必須由有執(zhí)業(yè)證和處方權(quán)的醫(yī)師值班，無執(zhí)業(yè)證和處方權(quán)的醫(yī)師不能單獨值班。（五）新生兒病房，根據(jù)三甲醫(yī)院要求，目前還缺少以下設(shè)施：新生兒呼吸機（CPAP）一臺；新生兒氣管插管用全套設(shè)備：（六）手術(shù)麻醉科，基礎(chǔ)設(shè)施：如麻醉機、監(jiān)護儀、呼吸機需更新；疼痛門診及病房是三級甲等醫(yī)院所需項目，現(xiàn)在人員不夠。個別醫(yī)護人員正在考取上崗證，因資質(zhì)問題，工作中存在安全隱患。（二）急救中心設(shè)備方面：急需爭取政府支持，配置呼吸機、血氣分析儀等設(shè)備以滿足突發(fā)事件和正常病人搶救需要。在項目建設(shè)上，醫(yī)院通過各方考查，院務(wù)委員會論證，借貸投資7000多萬元修建31500平方米的門（急）診大樓，前期準備工作已經(jīng)完成，目前已經(jīng)進行地基開挖，計劃2012年完工并投入使用。工會、共青團組織舉辦“三八”拔河比賽、“”、“”慶?；顒樱瑢＜伊x診等活動，豐富了醫(yī)院文化內(nèi)涵，凝聚了愛崗敬業(yè)、團結(jié)奉獻的醫(yī)院精神。在強化科室管理落實目標管理責(zé)任制考核的同時，進一步加大了月檢查考核力度，上半年內(nèi)沒有發(fā)生任何安全責(zé)任事故。繼續(xù)以維護人民群眾根本利益為目的，堅持“標本兼職，糾建并舉”的方針，以規(guī)范診療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量改善服務(wù)態(tài)度為主要內(nèi)容，以治理“回扣”、“紅包”、開單提成、大處方、亂收費為重點，強化教育、完善制度、端正工作態(tài)度、增強服務(wù)意識、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，認真解決醫(yī)務(wù)人員在思想、組織、作風(fēng)以及工作方面的問題，不斷增強職工隊伍的創(chuàng)造力、凝聚力和戰(zhàn)斗力。其次，對照黨風(fēng)廉政建設(shè)目標管理責(zé)任書要求，對醫(yī)院物資采購程序及環(huán)節(jié)進行規(guī)范，對各種物資的購貨渠道、招標程序、管理辦法進行認真的摸底排查，進一步規(guī)范了醫(yī)院衛(wèi)生耗材、器械、物資管理采購程序，杜絕了管理工作中出現(xiàn)的漏洞，保證國家和醫(yī)院的公共財產(chǎn)和利益不受損失。并被市政府推薦為“院務(wù)公開”先進單位。院務(wù)進一步公開，制定下發(fā)了《酒泉市醫(yī)院院務(wù)公開實施方案》，對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)等十個方面、61項內(nèi)容全部公開。杜絕了擅自設(shè)立新的收費項目，分解收費、比照收費和重復(fù)收費情況的發(fā)生。減免費用211459元。對重點部門如口腔科、手術(shù)室、導(dǎo)管室、新生兒病房、內(nèi)窺鏡室、血液透析室、ICU、感染科、供應(yīng)室、檢驗科等做好消毒、隔離和醫(yī)療廢物的管理，加大檢查考核的力度，并及時上報，做到有效控制和預(yù)防醫(yī)院感染，醫(yī)院感染率控制在210%以內(nèi)。五、規(guī)范醫(yī)療事故處理，加強醫(yī)院感染管理。做好實習(xí)、進修人員管理。全院組織醫(yī)療、醫(yī)技人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)8次，外請專家講座2次，新業(yè)務(wù)介紹會1次。四、加強科研教育與教學(xué)管理工作，不斷提升三級甲等醫(yī)院的檔次。根據(jù)各?？铺厣贫ㄒ呻y、危重病人護理計劃、健康教育計劃，危重患者護送流程，修訂完善了護理病歷，簡化了書寫程序，把重點放在護理病人上。上報衛(wèi)生信息38篇；院內(nèi)網(wǎng)站編輯供稿70余篇，較好地宣傳了醫(yī)院，擴大了醫(yī)院的知名度和影響力，受到了社會各界的好評。做好醫(yī)院信息交流，增強醫(yī)院凝聚力，塑造醫(yī)院良好形象。上半年出診2100多次，搶救成功率98%。十三是加強質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全。切實減輕患者的負擔(dān)。十是進一步強化首診負責(zé)制、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重癥患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病歷討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范、交接班制度、技術(shù)準入制度，力求做到人人知曉，落實到位。八是落實三級醫(yī)師負責(zé)制，改變兩級醫(yī)師負責(zé)制的診療模式，實行24小時二級醫(yī)師負責(zé)制，提高診療水平，更好的為患者服務(wù)。并嚴格按照衛(wèi)生部《醫(yī)療廣告管理辦法》，嚴把審查關(guān)。醫(yī)