某縣第三人民醫(yī)務(wù)科工作職責(zé)doc-wenkub.com
2025-07-15 08:38 本頁(yè)面
【正文】 各科對(duì)每例死亡病例必須進(jìn)行詳細(xì)討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)、提高臨床診療水平。尸檢病例，在有病理報(bào)告后二周內(nèi)進(jìn)行。4．死亡病例討論記錄內(nèi)容包括：日期、地點(diǎn)、主持人及參加討論者的姓名、專業(yè)技術(shù)職稱、報(bào)告病歷、個(gè)人發(fā)言、死亡原因分析及診斷、經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn)、記錄者及科主任簽名。特殊病例應(yīng)及時(shí)討論。決定出、轉(zhuǎn)院?jiǎn)栴}。疑難危急病例或特殊病例，應(yīng)及時(shí)向科主任匯報(bào)并安排主任（副主任）、科主任查房。如有總住院醫(yī)師、住院醫(yī)師邀請(qǐng)應(yīng)隨叫隨到，提出有效和切實(shí)可行的處理措施。利用典型、特殊病例進(jìn)行教學(xué)查房，以提高教學(xué)水平。解決疑難病例、審查新入院及危重病人的診療計(jì)劃，決定重大手術(shù)及特殊檢查、新的治療方法和特殊檢查治療。經(jīng)治住院醫(yī)師/主治醫(yī)師上級(jí)醫(yī)師檢查并指示根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，并作出肯定性的指示。查房?jī)?nèi)容要求先重點(diǎn)巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病員，同時(shí)巡視一般病員；檢查化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療意見；檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑并開寫次晨特殊檢查的醫(yī)囑；檢查病員飲食情況；主動(dòng)征求病員對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見。 住院醫(yī)師查房，要求先重點(diǎn)巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病員，同時(shí)巡視一般病員；檢查化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療意見；檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑并開寫次晨特殊檢查的醫(yī)囑；檢查病員飲食情況；主動(dòng)征求病員對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見。4. 護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理人員每月進(jìn)行一次護(hù)理查房，主要檢查護(hù)理質(zhì)量，研究解決疑難問題，結(jié)合實(shí)際教學(xué)。3. 查房前醫(yī)護(hù)人員要做好準(zhǔn)備工作，如病歷、Ｘ光片，各項(xiàng)有關(guān)檢查報(bào)告及所需用的檢查器材等。交班報(bào)告書寫要求查房制度1. 科主任、主任醫(yī)師應(yīng)有住院醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)和有關(guān)人員參加。在交班前完成本班的各項(xiàng)工作，如遇搶救、急診手術(shù)等特殊情況，須在工作結(jié)束后向接班醫(yī)生作詳細(xì)的交待，以利于進(jìn)一步的觀察、治療。值班人員按時(shí)交接班接班醫(yī)生提前10分鐘到科室，認(rèn)真查看科室所有病人情況、交接班記錄的書寫是否完善。，不得擅自離崗。對(duì)急診入院的病人，及時(shí)檢查，書寫病歷，給予必要的醫(yī)療處置，參加急診手術(shù)。值班醫(yī)生由本人和科室提出申請(qǐng)，報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)備案后，方可單獨(dú)值班。 危重患者嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度及查對(duì)制度，對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等應(yīng)及時(shí)詳細(xì)記錄，并及時(shí)提供診斷依據(jù)。 值班人員全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度。附圖：安排具有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平的醫(yī)師和護(hù)士擔(dān)任搶救工作，必要時(shí)立即報(bào)告上級(jí)醫(yī)師及科主任，對(duì)重大搶救，根據(jù)病情提供搶救方案，并立即呈報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科及護(hù)理部。9．患者死亡后，醫(yī)生須向患者家屬提出尸檢建議，并將家屬意見記入病歷，家屬簽字。6．拒絕搶救的患者，須有詳細(xì)記錄及患者直系親屬代表簽字。發(fā)出病重（危）通知書，醫(yī)師和家屬雙簽字，完成告知義務(wù)。3．參加搶救工作的護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，執(zhí)行醫(yī)囑。2．參加危重病人搶救的醫(yī)護(hù)人員必須明確分工，緊密合作，各司其職。需轉(zhuǎn)院的患者危重患者搶救制度1．危重患者的搶救工作，一般由科主任、正（副）主任醫(yī)師負(fù)責(zé)組織并主持搶救。請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或他科會(huì)診，會(huì)診期間救治工作由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)實(shí)施，在患者病情允許時(shí)安排轉(zhuǎn)科，會(huì)診結(jié)果不能確定收治科室時(shí)，服從醫(yī)務(wù)科或總值班安排。認(rèn)真完成病歷記錄和體格檢查，及時(shí)收治和處理。如因本院條件所限，確需轉(zhuǎn)院者，按轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行。準(zhǔn)備急救藥品、培訓(xùn)門診患者及普通住院患者自行等候檢查，病危、病重患者及特殊檢查，必須由醫(yī)護(hù)人員全程陪同。普通會(huì)診24小時(shí)內(nèi)完成；急會(huì)診10分鐘內(nèi)到場(chǎng)；多科室會(huì)診時(shí)提前10分鐘到達(dá)、檢查病人、按時(shí)參加討論；每日隨機(jī)抽查運(yùn)行病例，依據(jù)會(huì)診單填寫時(shí)間統(tǒng)計(jì)違反規(guī)定的科室和個(gè)人；不定時(shí)前往急診科抽查急會(huì)診到崗時(shí)間，記錄檢查結(jié)果； 全院病例討論過程中，統(tǒng)計(jì)未按時(shí)到場(chǎng)的科室及個(gè)人。副高以上以上每周查房≥2次，查房時(shí)注意查房質(zhì)量。因個(gè)人原因推諉病人，報(bào)人事科，依據(jù)考核辦法進(jìn)行相應(yīng)的扣罰； 三級(jí)醫(yī)師查房制度 制定相應(yīng)的考核管理辦法（違反醫(yī)療制度：依據(jù)相關(guān)制度處罰責(zé)任人與科主任）住院醫(yī)師對(duì)所管病員每日至少查房二次。聽取、記錄討論意見，督察病歷書寫中存在的不足、提出改正意見，對(duì)可能涉及醫(yī)療糾紛的提出防范措施。醫(yī)務(wù)科組織成立突發(fā)事件應(yīng)急處理小組，明確規(guī)定突發(fā)事件概念，確定指揮小組人員名單，下發(fā)意外事件報(bào)告制度流程圖。跟蹤、隨訪公共衛(wèi)生事件2小時(shí)內(nèi)電話匯報(bào)區(qū)衛(wèi)生局，24小時(shí)內(nèi)提交書面報(bào)告。特殊及危重病例的治療及搶救。特殊病例患者姓名、性別、年齡、診治措施、目前情況、預(yù)后等。附：流程圖 意外事件 及時(shí)上報(bào)參加搶救的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向科室護(hù)士長(zhǎng)、科主任報(bào)告，科主任、護(hù)士長(zhǎng)立即向有關(guān)職能部門報(bào)告，節(jié)假日、夜間向總值班報(bào)告。（3）特殊病例患者姓名、性別、年齡、診治措施、目前情況、預(yù)后等。（5）特殊及危重病例的醫(yī)療及搶救。（1）涉及災(zāi)難事故、突發(fā)事件所致死亡3人及以上的搶救。協(xié)商解決可以不經(jīng)過技術(shù)鑒定，協(xié)商解決最終以協(xié)議書的形式確定，協(xié)商處理解決之日起7日內(nèi)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)向衛(wèi)生行政部門作出書面報(bào)告衛(wèi)生行政部門調(diào)解 醫(yī)患雙方可以在醫(yī)療事故技術(shù)鑒定后共同提請(qǐng)衛(wèi)生行政部門進(jìn)行調(diào)解，調(diào)解不成或者反悔，可以向人民法院起訴，但當(dāng)事人不能同時(shí)選擇。調(diào)查事件經(jīng)過向相關(guān)人員調(diào)查、核實(shí)事件全部經(jīng)過，明確矛盾焦點(diǎn)，搜集證據(jù)材料。拒絕簽字的，應(yīng)當(dāng)由見證人簽字，必要時(shí)錄音、錄像。不定期參加科室的疑難、危重、死亡病例討論，發(fā)現(xiàn)病歷、流程、診治、專業(yè)設(shè)置、醫(yī)療制度等方面的缺陷。晨會(huì)交接班日常檢查內(nèi)
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