某縣第三人民醫(yī)務(wù)科工作職責(zé)doc(編輯修改稿)
2024-08-14 08:38 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 術(shù)分級(jí)制度的落實(shí)抽查主診醫(yī)師、主治醫(yī)師查房情況：一、病歷記錄中的記載：查房記載時(shí)限、有無(wú)適當(dāng)內(nèi)容修正 詢(xún)問(wèn)病人對(duì)上級(jí)主管醫(yī)生的意見(jiàn) 了解患者病情，有針對(duì)性的詢(xún)問(wèn)上級(jí)醫(yī)師對(duì)病情的掌握情況，進(jìn)行考核。邀請(qǐng)主管院長(zhǎng)參加查房觀看查房過(guò)程點(diǎn)評(píng)查房中的不足、記錄整改意見(jiàn)復(fù)查，重點(diǎn)查看整改效果會(huì)診制度制定相應(yīng)的考核管理辦法（違反醫(yī)療制度：依據(jù)相關(guān)制度處罰責(zé)任人與科主任））建立外出會(huì)診、外請(qǐng)專(zhuān)家會(huì)診登記簿 院 內(nèi) 會(huì) 診邀請(qǐng)外院專(zhuān)家會(huì)診或手術(shù)前，要填寫(xiě)會(huì)診單，上報(bào)醫(yī)務(wù)科備案；醫(yī)生受邀外出會(huì)診，必須在醫(yī)務(wù)科備案。普通會(huì)診24小時(shí)內(nèi)完成；急會(huì)診10分鐘內(nèi)到場(chǎng)；多科室會(huì)診時(shí)提前10分鐘到達(dá)、檢查病人、按時(shí)參加討論；每日隨機(jī)抽查運(yùn)行病例，依據(jù)會(huì)診單填寫(xiě)時(shí)間統(tǒng)計(jì)違反規(guī)定的科室和個(gè)人；不定時(shí)前往急診科抽查急會(huì)診到崗時(shí)間，記錄檢查結(jié)果； 全院病例討論過(guò)程中，統(tǒng)計(jì)未按時(shí)到場(chǎng)的科室及個(gè)人。查對(duì)外院專(zhuān)家會(huì)診單及申請(qǐng)單，檢查備案率。每季度報(bào)人事科，依據(jù)考核辦法進(jìn)行相應(yīng)的獎(jiǎng)、罰。影像及各種功能檢查科室急救流程各影像科室及功能檢查室護(hù)士必須將急救物品作為每月檢查核對(duì)的重要內(nèi)容，做到及時(shí)補(bǔ)充、更換；影像及功能檢查科室醫(yī)生必須參加醫(yī)院安排的各種急救技術(shù)的培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)科進(jìn)行考核。準(zhǔn)備急救藥品、培訓(xùn)門(mén)診患者及普通住院患者自行等候檢查，病危、病重患者及特殊檢查，必須由醫(yī)護(hù)人員全程陪同?；颊叱謾z查單候診、檢查病情突變或發(fā)生意外檢查患者、了解病情、通暢氣道、建立靜脈通道、必要時(shí)胸外心臟按壓、氣管插管、給予必要的藥物治療就地迅速組織搶救根據(jù)病情確定需會(huì)診科室，由護(hù)士迅速通知相關(guān)科室前往會(huì)診，通知醫(yī)務(wù)科及主管院領(lǐng)導(dǎo)；受邀各科室醫(yī)生全力搶救患者，完善床旁各項(xiàng)檢查、開(kāi)展床旁討論、明確診斷，及時(shí)向家屬交待病情 病情平穩(wěn)轉(zhuǎn)入相關(guān)科室進(jìn)行專(zhuān)科治療組織會(huì)診 分析病情主管科室主任選擇適當(dāng)時(shí)機(jī)，通知醫(yī)務(wù)科組織病例討論，明確病因，查找缺陷進(jìn)行整改首診負(fù)責(zé)制度 (首診醫(yī)生)對(duì)所接診病人特別是對(duì)急、危重病人的檢查、診斷、治療、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等工作負(fù)責(zé)到底。、身體檢查、化驗(yàn)的詳細(xì)記錄外，對(duì)診斷已明確的病員應(yīng)積極治療或收住院治療；對(duì)診斷尚未明確的病員應(yīng)邊對(duì)癥治療，邊及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生會(huì)診或邀請(qǐng)有關(guān)科室醫(yī)生會(huì)診，診斷明確后即轉(zhuǎn)有關(guān)科治療。、危、重病員，必須及時(shí)收住。如因本院條件所限，確需轉(zhuǎn)院者，按轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行。，首診醫(yī)生首先搶救并及時(shí)通知上級(jí)醫(yī)生、科主任(急診科主任)主持搶救工作，不得以任何理由拖延和拒絕搶救。，需要會(huì)診及轉(zhuǎn)診的，首診醫(yī)生應(yīng)檢查后、寫(xiě)好病歷再轉(zhuǎn)到有關(guān)科室會(huì)診及治療。附：流程圖首診醫(yī)師認(rèn)真負(fù)責(zé)，對(duì)所接診病人特別是對(duì)急、危重病人的檢查、診斷、治療、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等工作負(fù)責(zé)到底。認(rèn)真完成病歷記錄和體格檢查，及時(shí)收治和處理。不得私自涂改住院證科別。首診科室和首診醫(yī)師病情復(fù)雜，涉及多學(xué)科且有爭(zhēng)議的患者報(bào)告本科主任。在未明確收治科室時(shí)，首診科室首診醫(yī)師應(yīng)承擔(dān)主要診治工作。請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或他科會(huì)診，會(huì)診期間救治工作由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)實(shí)施，在患者病情允許時(shí)安排轉(zhuǎn)科，會(huì)診結(jié)果不能確定收治科室時(shí)，服從醫(yī)務(wù)科或總值班安排。考慮非本專(zhuān)業(yè)疾病 會(huì)診科室安排高年資醫(yī)師會(huì)診，不屬于本科室疾病，應(yīng)寫(xiě)好會(huì)診記錄和擬診意見(jiàn)。在病情允許時(shí)，由首診醫(yī)師提出，科主任同意后轉(zhuǎn)出。情況特殊者，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)科或行政值班人員匯報(bào)。需轉(zhuǎn)院的患者危重患者搶救制度1．危重患者的搶救工作，一般由科主任、正（副）主任醫(yī)師負(fù)責(zé)組織并主持搶救?？浦魅位蛘ǜ保┲魅吾t(yī)師不在時(shí)，由職稱(chēng)最高的醫(yī)師主持搶救工作，但必須及時(shí)通知科主任或正（副）主任醫(yī)師。特殊病人或需多專(zhuān)業(yè)協(xié)同搶救的病人，應(yīng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)。原則上由醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)搶救工作，并指定主持搶救工作者, 以便組織有關(guān)科室共同進(jìn)行搶救工作。2．參加危重病人搶救的醫(yī)護(hù)人員必須明確分工，緊密合作，各司其職。對(duì)危重病人不得以任何借口推遲搶救，必須全力以赴，分秒必爭(zhēng)。各種記錄及時(shí)全面。涉及到法律糾紛的，要報(bào)告醫(yī)務(wù)科。3．參加搶救工作的護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，執(zhí)行醫(yī)囑。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)復(fù)誦一遍，事后及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。并嚴(yán)密觀察病情變化，隨時(shí)將醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化報(bào)告主持搶救者。 4．安排有權(quán)威的專(zhuān)門(mén)人員及時(shí)向患者家屬或單位講明病情及預(yù)后，以期取得家屬或單位的配合, 了解患者家屬的意見(jiàn)，告知內(nèi)容須記錄在病歷上。發(fā)出病重（危）通知書(shū)，醫(yī)師和家屬雙簽字，完成告知義務(wù)。兩個(gè)科室以上聯(lián)合搶救時(shí)，須共同承擔(dān)告知義務(wù)，以主要實(shí)施科室（如手術(shù)）為主。5．搶救記錄，要求及時(shí)、準(zhǔn)確、完整。內(nèi)容包括: 病情變化情況，搶救時(shí)間（精確到分）、搶救經(jīng)過(guò)、檢查和治療的時(shí)間、參加搶救人員及技術(shù)職稱(chēng)、上級(jí)醫(yī)師意見(jiàn)及執(zhí)行情況、是否下達(dá)病重、病危通知書(shū)，有無(wú)知情同意書(shū)及家屬簽字等；死亡患者須注明死亡時(shí)間和死亡原因。6．拒絕搶救的患者，須有詳細(xì)記錄及患者直系親屬代表簽字。一定要詳細(xì)交代檢查、搶救與治療的必要性、可能的作用、副作用；強(qiáng)調(diào)拒絕搶救的后果。7．搶救工作期間，藥房、檢驗(yàn)、放射或其他檢查科室，應(yīng)積極配合搶救。 8．急、危重癥患者離開(kāi)病房檢查治療或進(jìn)入手術(shù)室的途中，須有醫(yī)務(wù)人員陪同，根據(jù)患者情況，攜帶必要的搶救設(shè)備及藥品。9．患者死亡后，醫(yī)生須向患者家屬提出尸檢建議，并將家屬意見(jiàn)記入病歷，家屬簽字。家屬同意尸檢的，須按程序填寫(xiě)尸檢同意書(shū)。10．各科的搶救設(shè)備須處于良好的備用狀態(tài)。有關(guān)醫(yī)護(hù)人員必須熟練掌握各種搶救設(shè)備的使用。附圖：安排具有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平的醫(yī)師和護(hù)士擔(dān)任搶救工作，必要時(shí)立即報(bào)告上級(jí)
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