【正文】 住院醫(yī)師、住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)和有關(guān)人員參加查房?jī)?nèi)容解決診療問(wèn)題。解決疑難病例、審查新入院及危重病人的診療計(jì)劃，決定重大手術(shù)及特殊檢查、新的治療方法和特殊檢查治療。抽查醫(yī)療質(zhì)量。抽查醫(yī)囑、病歷及護(hù)理質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)缺陷，改正錯(cuò)誤，指導(dǎo)實(shí)踐，不斷提高醫(yī)療水平。教學(xué)查房。利用典型、特殊病例進(jìn)行教學(xué)查房，以提高教學(xué)水平。聽(tīng)取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)醫(yī)療、護(hù)理工作及管理方面的意見(jiàn)，提出解決問(wèn)題的辦法或建議，以提高管理水平。 主治醫(yī)師查房制度查房時(shí)間主治醫(yī)師查房每日一次，要求對(duì)所管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房。新入院病人的首次查房在48小時(shí)內(nèi)完成。如有總住院醫(yī)師、住院醫(yī)師邀請(qǐng)應(yīng)隨叫隨到，提出有效和切實(shí)可行的處理措施。查房人員應(yīng)有本病房總住院醫(yī)師、住院醫(yī)師或進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士參加。查房?jī)?nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)全面物理查體，聽(tīng)取醫(yī)師和護(hù)士的反映，傾聽(tīng)病員的陳述，了解患者病情變化，確定診斷、治療方案以及手術(shù)方式和進(jìn)一步檢查措施。新入院、重危、診斷未明、治療效果不好的病員進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論。疑難危急病例或特殊病例，應(yīng)及時(shí)向科主任匯報(bào)并安排主任（副主任）、科主任查房。檢查總住院醫(yī)師、住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師醫(yī)囑，避免和杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生，簽發(fā)會(huì)診單、特殊檢查申請(qǐng)單、特殊藥品處方，檢查病歷首頁(yè)并簽字。系統(tǒng)檢查病歷和各項(xiàng)醫(yī)療記錄，并糾正其中錯(cuò)誤的記錄。詳細(xì)了解診療進(jìn)度和醫(yī)囑執(zhí)行情況，嚴(yán)密觀察治療效果等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和處理問(wèn)題。決定出、轉(zhuǎn)院?jiǎn)栴}。了解病員病情變化并征求對(duì)飲食、生活的意見(jiàn)。死亡病例討論制度1．各科對(duì)每例死亡病例必須進(jìn)行詳細(xì)討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)、提高臨床診療水平。2．死亡病例討論須在病人死亡后一周內(nèi)完成。特殊病例應(yīng)及時(shí)討論。尸檢病例，在有病理報(bào)告后二周內(nèi)進(jìn)行。3．死亡病例討論須由科主任或由副主任醫(yī)師以上職稱(chēng)的醫(yī)生主持，所屬范圍的全體醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)參加。必要時(shí)，請(qǐng)醫(yī)務(wù)科派人參加。4．死亡病例討論記錄內(nèi)容包括：日期、地點(diǎn)、主持人及參加討論者的姓名、專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)、報(bào)告病歷、個(gè)人發(fā)言、死亡原因分析及診斷、經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn)、記錄者及科主任簽名。5．討論由專(zhuān)人記錄，整理后的死亡討論記錄,置入住院病歷中的“死亡記錄”之后，記錄原稿直接書(shū)寫(xiě)在《死亡病例討論本》。附：流程病人死亡病例討論討論內(nèi)容記錄總結(jié)病例討論在病人死亡后一周內(nèi)完成。特殊病例應(yīng)及時(shí)討論。尸檢病例，在有病理報(bào)告后二周內(nèi)進(jìn)行。由科主任或由副主任醫(yī)師以上職稱(chēng)的醫(yī)生主持，所屬范圍的全體醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)參加。醫(yī)務(wù)科派人參加日期、地點(diǎn)、主持人及參加討論者的姓名、專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)、報(bào)告病歷、個(gè)人發(fā)言、死亡原因分析及診斷、經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn)、記錄者及科主任簽名。討論由專(zhuān)人記錄，整理后的死亡討論記錄,置入住院病歷中的“死亡記錄”之后，記錄原稿直接書(shū)寫(xiě)在《死亡病例討論本》。各科對(duì)每例死亡病例必須進(jìn)行詳細(xì)討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)、提高臨床診療水平。病人轉(zhuǎn)診工作流程圖疑難、危重或醫(yī)院不具備診治條件的病人經(jīng)治醫(yī)師提出轉(zhuǎn)診申請(qǐng)科室進(jìn)行病歷討論經(jīng)治醫(yī)師書(shū)寫(xiě)病歷摘要并提出轉(zhuǎn)診意見(jiàn)不需要轉(zhuǎn)診的病人需要轉(zhuǎn)診的病人留科治療危重病人經(jīng)治醫(yī)師書(shū)寫(xiě)病歷摘要并提出轉(zhuǎn)診意見(jiàn)醫(yī)務(wù)科簽字審核醫(yī)師提出轉(zhuǎn)診申請(qǐng)科主任簽字審核住院病人同意轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診介紹信及有效信件醫(yī)務(wù)科主任簽字審核醫(yī)務(wù)科開(kāi)具轉(zhuǎn)診介紹信轉(zhuǎn)診醫(yī)院診治不需要轉(zhuǎn)診病人留院治療需要轉(zhuǎn)診的病人轉(zhuǎn)院治療醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)工作流程圖醫(yī)院培訓(xùn)工作小組制定年度培訓(xùn)、考核計(jì)劃實(shí)踐操作技能培訓(xùn)基礎(chǔ)理論知識(shí)培訓(xùn)半年業(yè)務(wù)考核年度業(yè)務(wù)考核醫(yī)院規(guī)章制度學(xué)習(xí)院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)三基知識(shí)學(xué)習(xí)新知識(shí)學(xué)習(xí)新理論學(xué)習(xí)內(nèi)科基本功培訓(xùn)外科基本功培訓(xùn)臨床操作技能培訓(xùn)服務(wù)禮儀培訓(xùn)個(gè)人素質(zhì)培訓(xùn)藥物使用技能培訓(xùn)實(shí)踐操作技能考核基礎(chǔ)理論知識(shí)考核考核結(jié)果講評(píng)考核獎(jiǎng)懲醫(yī)務(wù)人員外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)管理工作流程圖科室制定年度外出學(xué)習(xí)計(jì)劃報(bào)主管行政部門(mén)及院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn) 修上 學(xué)院務(wù)會(huì)批準(zhǔn)上報(bào)有關(guān)部門(mén)接到進(jìn)修通知書(shū)院務(wù)會(huì)批準(zhǔn)院校錄取參加入學(xué)考試外出學(xué)習(xí)上級(jí)部門(mén)指示上級(jí)部門(mén)指示短 訓(xùn)研究生函授醫(yī)院計(jì)劃上級(jí)指示短期學(xué)習(xí)學(xué)術(shù)會(huì)議醫(yī)務(wù)科核定醫(yī)務(wù)科備案臨床會(huì)診工作流程圖臨床會(huì)診科室填寫(xiě)院內(nèi)會(huì)診申請(qǐng)單病人和家屬同意并簽字歸納總結(jié)專(zhuān)家意見(jiàn)形成共識(shí)專(zhuān)家討論，提出診治意見(jiàn)相關(guān)專(zhuān)家查看病人經(jīng)治醫(yī)師匯報(bào)病歷醫(yī)務(wù)科或分管院長(zhǎng)主持會(huì)診通知院內(nèi)相關(guān)專(zhuān)家參加報(bào)醫(yī)務(wù)科審批簽字科室申請(qǐng)?jiān)和鈺?huì)診申請(qǐng)單病人和家屬同意并簽字歸納總結(jié)專(zhuān)家意見(jiàn)形成共識(shí)專(zhuān)家討論，提出診治意見(jiàn)相關(guān)專(zhuān)家查看病人經(jīng)治醫(yī)師匯報(bào)病歷醫(yī)務(wù)科或分管院長(zhǎng)主持會(huì)診聯(lián)系邀請(qǐng)?jiān)和庀嚓P(guān)專(zhuān)家參加報(bào)醫(yī)務(wù)科審批簽字必要時(shí)請(qǐng)?jiān)和鈱?zhuān)家會(huì)診主持人做會(huì)診總結(jié)詳記病案主持人做會(huì)診總結(jié)詳記病案院內(nèi)會(huì)診院外會(huì)診發(fā)表學(xué)術(shù)論文、論著獎(jiǎng)勵(lì)流程圖作者持論文雜志或論著到醫(yī)務(wù)科登記醫(yī)務(wù)科、院辦審查整理論文及論著，打印校對(duì)年底依據(jù)醫(yī)院規(guī)定核算分值及獎(jiǎng)勵(lì)數(shù)額將半年、年度總結(jié)報(bào)告下發(fā)科室統(tǒng)計(jì)分析論文論著完成情況寫(xiě)出匯總報(bào)告論文、論著復(fù)印件與獎(jiǎng)勵(lì)記錄歸檔留存實(shí)習(xí)及進(jìn)修人員管理流程圖制定實(shí)習(xí)、進(jìn)修計(jì)劃制定培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)修鑒定情況反饋單位情況反饋學(xué)校實(shí)習(xí)鑒定年度工作總結(jié)進(jìn)修工作實(shí)習(xí)工作技能培訓(xùn)理論培訓(xùn)理論培訓(xùn)技能培訓(xùn)護(hù)理部醫(yī)務(wù)科辦理進(jìn)修手續(xù)制定培訓(xùn)計(jì)劃辦理實(shí)習(xí)手續(xù)定期理論考核定期技能考核檢查進(jìn)修情況入科進(jìn)修入科前培訓(xùn)檢查實(shí)習(xí)情況入科實(shí)習(xí)入科前培訓(xùn)情況通報(bào)分析、持續(xù)改進(jìn)29 / 29