醫(yī)療質(zhì)量管理實施方案doc-wenkub.com
2025-07-14 20:08 本頁面
【正文】 （五）重大醫(yī)療質(zhì)量問題按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定視情節(jié)給予罰款，對責(zé)任人按相關(guān)規(guī)定進行經(jīng)濟處罰等處理。 四、科室質(zhì)量考核標準(17考核標準見附件)五、考核方法和獎懲制度（一）質(zhì)控科定期組織實施檢查，結(jié)合平時抽查及終未質(zhì)量考核作出分數(shù)評定。⑾抓好特色科室、重點科室質(zhì)量管理，提高診療質(zhì)量。歸檔病例不得修改、返回，原則上不借閱。⑷抓好臨床輸血管理，確保用血安全。抓好環(huán)節(jié)中的重點環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)。環(huán)節(jié)質(zhì)量管理：環(huán)節(jié)質(zhì)量是質(zhì)量管理重要環(huán)節(jié)之一。人力資源管理：按照我院規(guī)模，合理設(shè)置科室，合理安排人員，做到合理、高效、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，充分調(diào)動人員的積極性。 （8）審批未愈患者出院，并指導(dǎo)病人出院后的繼續(xù)治療。 （5）疑難病例及入院1周未確診病例，組織科內(nèi)討論或院內(nèi)會診，必要時向醫(yī)務(wù)科申請院外會診。 （3）對新入院普通病人要求72小時內(nèi)進行首次查房；危重病人至少每日查房1次；病人病情變化應(yīng)隨時查房；每周組織全科查房1—2次。（9）術(shù)后嚴密觀察患者病情變化，并做好術(shù)后工作。（6）待診病人在入院1周內(nèi)仍診斷不明時，向主任請示病例討論或院內(nèi)會診。除對病史和查體的補充外，查房內(nèi)容要求有：①診斷及診斷依據(jù)；②必要的鑒別診斷；③治療原則；④診治中的注意事項。若有醫(yī)院感染病例，及時填表報告。 （7）對所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。 （3）按規(guī)定時間完成病歷書寫（普通病人24小時、危重病人6小時內(nèi)完成；首次病程記錄當(dāng)班完成，急診手術(shù)病人術(shù)前完成）。（10）按?？剖罩尾∪恕＃?）藥物用法、用量、療程和配伍合理。（2）詢問病史詳細、物理檢查認真，要有初步診斷。 （9）定期組織各級人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護理常規(guī)，強化質(zhì)量意識。 （5）根據(jù)醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量管理》通報內(nèi)容，以及質(zhì)控部門下發(fā)的各類整改通知單內(nèi)容進行整改?？剖屹|(zhì)控小組職責(zé)如下：（1）建立健全科室各項規(guī)章制度和崗位職責(zé)，結(jié)合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施，責(zé)任落實到人，與績效工資掛鉤。（6）職能部門質(zhì)量考核結(jié)果，與績效考核結(jié)合。（2）負責(zé)制訂并完善醫(yī)院質(zhì)量與安全管理方案，以及臨床、醫(yī)技科室、職能部門的質(zhì)量與安全管理標準，逐步完善醫(yī)院質(zhì)量與安全管理責(zé)任體系。（5）根據(jù)實際情況每季度開一次會議，研究需要解決的主要問題。醫(yī)療質(zhì)量管理委員會職責(zé) （1）負責(zé)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作。（五）為提高我院的兩個效益（經(jīng)濟效益和社會效益），全院須改善服務(wù)態(tài)度、提高技術(shù)水平、拓展業(yè)務(wù)范圍、減少醫(yī)療糾紛、杜絕醫(yī)療事故、控制成本、增收節(jié)支。明確管控內(nèi)容并將其納入醫(yī)療管理部門的日常工作，實施動態(tài)監(jiān)控并與科室目標責(zé)任制結(jié)合，保證質(zhì)控措施的落實。XXX醫(yī)院2018年醫(yī)療質(zhì)量管理工作實 施 方 案醫(yī)院管理的核心是醫(yī)療質(zhì)量與安全，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量必然產(chǎn)生良好的社會效益和經(jīng)濟效益。（二）以規(guī)章制度和醫(yī)療常規(guī)為依據(jù)，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為。二、控制指標1. 病床使用率≥85％ 2. 病床周轉(zhuǎn)次數(shù)≥20次/年3. 平均住院天數(shù)≤10天4. 入院病人三日確診率≥90%
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