醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)施方案doc-展示頁
2024-08-01 20:08本頁面
【正文】 書寫合格率≥90％3. 門診與出院診斷符合率≥90％4. 掛號、劃價(jià)、收費(fèi)、取藥等服務(wù)窗口等候時間≤10分鐘5. 急救物品完好率100％6. 器械、儀器完好率90%護(hù) 理1. 靜脈輸液、吸氧、無菌技術(shù)、吸痰、引流管護(hù)理、背部護(hù)理、心肺復(fù)蘇等護(hù)理技術(shù)操作合格率≥90％；基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90％2. 危重患者（特護(hù)、一級護(hù)理）護(hù)理合格率≥90％3. 病人對護(hù)理工作和服務(wù)態(tài)度滿意度≥90％4. 健康教育覆蓋率達(dá)到100%；陪護(hù)率≤5%5. 護(hù)理表格書寫合格率≥95％6. 一人一針一管執(zhí)行率應(yīng)達(dá)到100％7. 醫(yī)療器械消毒滅菌合格率達(dá)到100％8. 無護(hù)理并發(fā)癥（燙傷、褥瘡、墜床）（難免褥瘡例外）9. 年護(hù)理嚴(yán)重差錯發(fā)生次數(shù)≤10. 年護(hù)理事故發(fā)生次數(shù)為零11. 新護(hù)士上崗前培訓(xùn)率100%12. 護(hù)士、護(hù)師規(guī)范化培訓(xùn)率70%13. 主管護(hù)師以上繼教覆蓋率≥80%14. 技術(shù)操作考核，護(hù)師以下職稱每年一次參與率≥95%15. 護(hù)理人員理論考試每年一次，參與率≥95%16. 病房床位與病房護(hù)士比例1：醫(yī)院感染1. 醫(yī)院感染率≤10％2. 醫(yī)院感染漏報(bào)率≤10％3. 無菌手術(shù)切口感染率≤％4. 醫(yī)療器械消毒滅菌合格率達(dá)到100％5. 一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率達(dá)100％醫(yī) 技 總的質(zhì)量目標(biāo)：1. 醫(yī)技科室檢查報(bào)告準(zhǔn)確率≥95%2. 檢查報(bào)告誤診率≤3％3. 報(bào)告及時性≥95%4. 大型設(shè)備檢查項(xiàng)目自開具檢查報(bào)告申請單到出具檢查結(jié)果時間≤24小時5. 檢驗(yàn)、心電圖、影像常規(guī)等檢驗(yàn)、檢查項(xiàng)目自檢查開始到出具結(jié)果時間，急診≤３０分鐘；平診≤2小時6. B超、內(nèi)鏡查完即發(fā)報(bào)告7. 放射科平片出報(bào)告：急診＜30分鐘；平診＜2小時8. 萬元以上醫(yī)療設(shè)備、儀器完好率≥95％9. 萬元以上醫(yī)療設(shè)備、儀器使用時間≥50小時/周放射科：1. Ｘ光攝片甲片率≥90％2. 廢片率≤%3. X線診斷報(bào)告與手術(shù)病理對照符合率（診斷符合率）≥95％4. 陽性率：普通片、CT、MRI檢查陽性率≥70％檢驗(yàn)科：1. 臨床化學(xué)室間質(zhì)評全年平均及格（ＶＩＳ≤80）2. 臨床化學(xué)室內(nèi)質(zhì)控各項(xiàng)CV值，在允許誤差范圍內(nèi)達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)3. 血液學(xué)室間質(zhì)評全年平均及格（改良偏離指數(shù)ＤＩ≤２）4. 細(xì)菌室間質(zhì)評全年鑒定正確率≥80％5. 尿沉渣鏡檢率達(dá)100%，沉渣分析儀復(fù)檢率達(dá)60%6. 報(bào)告單審核率達(dá)100% 藥劑科：1. 處方復(fù)核率≥90％2. 調(diào)配處方差錯率≤1/100003. 中藥處方飲片誤差≤177。（四）醫(yī)院有針對性地對醫(yī)療質(zhì)量問題制定干預(yù)措施。（二）以規(guī)章制度和醫(yī)療常規(guī)為依據(jù)，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為。一、指導(dǎo)思想（一）實(shí)行從患者就醫(yī)到離院，包括門診醫(yī)療、病房醫(yī)療和部分院外醫(yī)療活動的全程質(zhì)量控制的管理體系。XXX醫(yī)院2018年醫(yī)療質(zhì)量管理工作實(shí) 施 方 案醫(yī)院管理的核心是醫(yī)療質(zhì)量與安全，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量必然產(chǎn)生良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。為了加強(qiáng)和完善我院的各項(xiàng)工作的管理
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