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公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的形成和公立醫(yī)院集團(tuán)化管理doc-wenkub.com

2025-07-14 17:17 本頁面
   

【正文】 在應(yīng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)候,必須認(rèn)清其傳導(dǎo)機(jī)制,盡可能防范于未然,減少損失。因此,不但領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)思想重視、以身作則外,而且應(yīng)加強(qiáng)以下工作:加強(qiáng)會(huì)計(jì)人員職業(yè)道德教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn);加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員執(zhí)行各項(xiàng)法律、法規(guī)、遵守財(cái)經(jīng)紀(jì)律的自覺性;加強(qiáng)會(huì)計(jì)人員繼續(xù)教育,培養(yǎng)高素質(zhì)的財(cái)務(wù)人員。要想充分發(fā)揮會(huì)計(jì)工作在衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)建設(shè)中的職能作用,就必須對(duì)財(cái)務(wù)人員的綜合能力提出更高的要求。全面成本管理,一方面可根據(jù)定額成本或標(biāo)準(zhǔn)成本以及成本權(quán)重對(duì)人、財(cái)、物的消耗實(shí)現(xiàn)控制,達(dá)到盤活存量資產(chǎn),優(yōu)化增量資產(chǎn)的目的。主要包括:購置前的可行性論證、招標(biāo)及采購過程的監(jiān)督、入庫、保管、使用、調(diào)配、報(bào)廢等全過程的管理。統(tǒng)一資金管理,還表現(xiàn)為:資金在集團(tuán)內(nèi)部的統(tǒng)一調(diào)配,對(duì)外籌資的統(tǒng)一管理,對(duì)外投資的統(tǒng)一管理。資金是醫(yī)院集團(tuán)正常運(yùn)行的保證,集團(tuán)總部掌握了資金,也就掌握了對(duì)下屬醫(yī)院的主要決策權(quán)。其指標(biāo)主要有獲利能力預(yù)警指標(biāo)、償債能力預(yù)警指標(biāo)、營運(yùn)能力預(yù)警指標(biāo)、發(fā)展能力預(yù)警指標(biāo)。預(yù)算制度完備是醫(yī)院集團(tuán)醫(yī)療經(jīng)營活動(dòng)有序進(jìn)行的重要保證,也是醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)督、控制、審計(jì)、考核的基本依據(jù)。各級(jí)管理人員在權(quán)限允許的范圍內(nèi)利用自己設(shè)計(jì)的控制標(biāo)準(zhǔn)對(duì)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)進(jìn)行實(shí)時(shí)控制。 集團(tuán)各醫(yī)院雖然可進(jìn)行單獨(dú)的會(huì)計(jì)核算,但其執(zhí)行的會(huì)計(jì)政策、核算口徑、核算標(biāo)準(zhǔn)等都由集團(tuán)總部統(tǒng)一制定、集中控制,這是做好集團(tuán)財(cái)務(wù)管理工作的基礎(chǔ),也是集團(tuán)并賬的前提。集團(tuán)要進(jìn)行集權(quán)式財(cái)務(wù)管理,首先要有組織機(jī)構(gòu)上的保證。對(duì)于間接聯(lián)系的財(cái)務(wù)關(guān)系或不經(jīng)常發(fā)生的理財(cái)業(yè)務(wù),其信息透明度差,很難采取預(yù)控措施,其產(chǎn)生的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)傳導(dǎo)具有不可控性。理財(cái)過程中存在信息不對(duì)稱現(xiàn)象,使得財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)在利益相關(guān)者之間發(fā)生傳導(dǎo)。公立醫(yī)院作為我國衛(wèi)生領(lǐng)域主要的事業(yè)單位,其財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)傳導(dǎo)路徑包括內(nèi)部各部門之間的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)傳導(dǎo)(通過與其有直接利益關(guān)系的組織之間的財(cái)務(wù)關(guān)系進(jìn)行傳導(dǎo))及通過具有間接利益關(guān)系的組織傳導(dǎo)。三、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的傳導(dǎo)機(jī)制事業(yè)單位通過資金運(yùn)動(dòng)將整個(gè)單位聯(lián)系為一個(gè)經(jīng)濟(jì)系統(tǒng)。 (五) 實(shí)物資產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。 (四) 資本市場風(fēng)險(xiǎn)。假若醫(yī)院因此拒絕收治患者,就會(huì)違背醫(yī)院救死扶傷的宗旨和其職業(yè)道德,但醫(yī)院繼續(xù)背著沉重的欠費(fèi)包袱,且政府不予補(bǔ)償,這亦屬于醫(yī)院承擔(dān)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。指由于合同本身不合法、不明確、不細(xì)致等原因造成合同不能執(zhí)行引起的風(fēng)險(xiǎn)。 (五) 財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制不健全。醫(yī)院貸款最終都要通過現(xiàn)金流量來償還。在決策上,靠主要領(lǐng)導(dǎo)的主觀意志決策,造成醫(yī)院過度投資,加大了醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。正是這種風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄才在某方面導(dǎo)致了財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生。而醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),在以下的原因分析可以得出,其必然因素顯得更為突出。日本學(xué)者龜井利明認(rèn)為,風(fēng)險(xiǎn)不只是指損失的不確定性,而且還包括盈利的不確
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