全省醫(yī)療機構(gòu)臨床合理用藥專項整治工作方案docxdocx-wenkub.com
2025-07-14 17:13 本頁面
【正文】 （18分）（1分）是否制定有中藥注射劑合理使用的技術(shù)規(guī)范及合理用藥評價體系。二級以上醫(yī)療機構(gòu)均需開展微生物檢驗，抗菌藥物治療住院患者微生物樣本送檢率必須達到山西省衛(wèi)計委的相關(guān)規(guī)定（如應(yīng)用特殊使用抗菌藥物治療住院患者微生物樣本送檢率≥80%，應(yīng)用限制級使用抗菌藥物治療住院患者微生物樣本送檢率≥50%）。抗菌藥物5分抗菌藥物費用占藥費比例降至15%以下。麻藥2分隨機抽查使用麻醉、精神藥品處方（50張）、病歷（10份）檢查記錄的完整性和合理性。（）（）（2分）（1分）藥師未按規(guī)定審核處方、調(diào)劑藥品、進行用藥交待或未對不合理處方進行有效干預(yù)的，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)采取教育培訓(xùn)、批評等措施。（1分）（1分）（1分）每個月至少抽查1000份處方、100份病歷，要求涉及各個臨床科室，同時要有工作記錄，以備核查。三級以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)利用信息技術(shù)建立處方點評系統(tǒng)，逐步實現(xiàn)與醫(yī)院信息系統(tǒng)的資源共享。（1分）有按《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》的要求制定醫(yī)院處方點評制度，組織健全，責(zé)任明確，有處方點評實施細則和執(zhí)行記錄。（4分）（）定期統(tǒng)計單床單日平均藥費，單床單日藥費降至600元以下（1分）（）有適宜的合理用藥監(jiān)控軟件系統(tǒng)，能為處方審核提供技術(shù)支持，并定期更新。（）（）藥學(xué)部門定期對”特殊管理藥品”進行檢查至少每季度一次，原始記錄完整。（）實行對藥品的庫存量及使用量定期盤點，帳物相符，且資料完整，詳實。臨床科室不允許擅自購藥。同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型不得超過兩種。制定抗菌藥物、血液制品、孕產(chǎn)婦兒童用藥、高危藥品、中藥注射劑、激素類藥物、抗腫瘤藥物、質(zhì)子泵抑制劑和營養(yǎng)支持等藥物的使用管理辦法。（）（）（）（）藥事管理與藥物治療學(xué)委員會人員組成符合規(guī)范，定期召開專題會議，每年不少于4次，有完整的相關(guān)資料和專題會議所提出問題的解決方案、實施及持續(xù)改進情況的相關(guān)記錄。一、藥事管理相關(guān)制度建設(shè)總分:項 目分值具體內(nèi)容及扣分標(biāo)準(zhǔn)實得分扣分理由檢查時間: ____年___月___日合理用藥管理工作達不到要求，不能安排等級醫(yī)院評審。藥師未按規(guī)定審核處方、調(diào)劑藥品、進行用藥交待或未對不合理處方進行有效干預(yù)的，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)采取教育培訓(xùn)、批評等措施；對患者造成嚴(yán)重損害的，衛(wèi)生行政部門將依法給予相應(yīng)處罰。醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人作為臨床合理用藥管理第一責(zé)任人，要將臨床合理用藥管理納入醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，納入議事日程；要成立由醫(yī)療管理、臨床藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、臨床微生物學(xué)、醫(yī)院感染管理等多學(xué)科專家組成的臨床合理用藥管理組，對臨床科室和醫(yī)師藥師進行臨床合理用藥培訓(xùn)指導(dǎo)和管理，要建立健全并落實臨床合理用藥管理工作制度和監(jiān)督管理機制。要有改進措施落實情況和追蹤評價，要有持續(xù)改進的成效。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將處方點評結(jié)果納入相關(guān)科室及其工作人員績效考核和年度考核指標(biāo)，建立健全相關(guān)的獎懲制度。臨床藥師要全面參與醫(yī)囑審核、不良反應(yīng)監(jiān)測、藥物治療方案制訂等過程，每天對臨床用藥合理性進行監(jiān)護，對不合理用藥行為及時進行干預(yù)；每周點評科
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