全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床合理用藥專項(xiàng)整治工作方案docxdocx(存儲(chǔ)版)
【正文】 方及超常處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和干預(yù)效果分析，并有 “落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)與干預(yù)”的文檔及記錄。處方點(diǎn)評(píng)工作應(yīng)有完整、準(zhǔn)確的書面記錄，并通報(bào)臨床科室和當(dāng)事人。四、點(diǎn)評(píng)結(jié)果的應(yīng)用與持續(xù)改進(jìn)3分定期發(fā)布處方評(píng)價(jià)指標(biāo)與評(píng)價(jià)結(jié)果，并進(jìn)行通報(bào)和超常預(yù)警，提出質(zhì)量改進(jìn)建議，將點(diǎn)評(píng)結(jié)果納入質(zhì)量考核目標(biāo)，實(shí)行獎(jiǎng)懲管理。臨床藥師要全面參與醫(yī)囑審核、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、藥物治療方案制訂等過程。（）建立并保存藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)檔案。（7分）中藥注射劑10分醫(yī)院中藥注射劑采購(gòu)目錄合理。隨機(jī)抽查2015年1月1日3月31日間的住院病歷，統(tǒng)計(jì)住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度、微生物樣本送檢率、細(xì)菌培養(yǎng)陽性率等。（2分）醫(yī)師、藥師、護(hù)士及其它醫(yī)務(wù)人員相互配合對(duì)患者用藥情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，有原始記錄。參加病歷討論，提出用藥意見，每天對(duì)臨床用藥合理性進(jìn)行監(jiān)護(hù)，對(duì)醫(yī)師的不合理用藥進(jìn)行干預(yù)，并有記錄。（1分）通過各種形式廣泛宣傳合理用藥。 （1分）每年至少開展2項(xiàng)以上專項(xiàng)藥物臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)，每年每項(xiàng)評(píng)價(jià)不少于四次。（1分）有完善藥品查詢系統(tǒng)，方便醫(yī)務(wù)人員查詢，適時(shí)獲取正確的藥品信息。各相關(guān)科室必須有“麻、精、毒”藥品管理的制度，開具的藥品可追溯到患者。（）醫(yī)院與供應(yīng)商簽訂綠色供應(yīng)協(xié)議，醫(yī)院的藥品供應(yīng)商減少到30家以下，品種不超過有關(guān)規(guī)定。（）嚴(yán)格按照《處方管理辦法》健全處方點(diǎn)評(píng)制度，根據(jù)藥事管理和藥物臨床應(yīng)用管理的現(xiàn)狀和存在的問題，確定點(diǎn)評(píng)范圍和內(nèi)容，對(duì)特定藥物或特定疾病和藥物使用情況進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)。醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)工作由醫(yī)院醫(yī)療管理部門和藥學(xué)部門共同組織實(shí)施。3分按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》的相關(guān)要求，設(shè)立藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)及若干相關(guān)的藥事管理小組，職責(zé)明確，有相應(yīng)的工作制度。（三）加大考核獎(jiǎng)懲力度，作為重要指標(biāo)納入醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)內(nèi)容和臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)指標(biāo)體系臨床合理用藥管理是衛(wèi)生計(jì)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)今后工作的重點(diǎn)。對(duì)于存在嚴(yán)重問題的科室或醫(yī)師，醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一責(zé)任人應(yīng)召集有關(guān)科室主任或醫(yī)師其進(jìn)行誡勉談話。（四）落實(shí)臨床合理用藥和處方點(diǎn)評(píng)制度醫(yī)院應(yīng)當(dāng)利用信息技術(shù)建立處方點(diǎn)評(píng)系統(tǒng)。臨床科室不允許擅自購(gòu)藥。通過開展全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床合理用藥專項(xiàng)整治活動(dòng)，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部管理，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床合理用藥能力和管理水平持續(xù)改進(jìn)，保障患者合法權(quán)益和用藥安全，為人民群眾提供安全、有效、合理的醫(yī)療服務(wù)。臨床合理用藥工作檢查得分70分及以上為合格；60分至70分需醫(yī)療機(jī)構(gòu)整改后在十五個(gè)工作日內(nèi)回頭看；60分以下為不合格, 視為該醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥管理工作達(dá)不到要求。（二）控制抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度 三級(jí)醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過55%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過15%，抗菌藥物使用強(qiáng)度控制在38DDD以下。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果納入相關(guān)科室及其工作人員績(jī)效考核和年度考核指標(biāo)，建立健全相關(guān)的獎(jiǎng)懲制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人作為臨床合理用藥管理第一責(zé)任人，要將臨床合理用藥管理納
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