【正文】 要職責(zé)是：（一）協(xié)助制訂國家臨床用血相關(guān)制度、技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)；（二）協(xié)助指導(dǎo)全國臨床用血管理和質(zhì)量評(píng)價(jià)工作，促進(jìn)提高臨床合理用血水平；（三）協(xié)助臨床用血重大安全事件的調(diào)查分析，提出處理意見；（四）承擔(dān)衛(wèi)生部交辦的有關(guān)臨床用血管理的其他任務(wù)。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立臨床用血管理工作組，并指定專（兼）職人員負(fù)責(zé)日常管理工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配合血站建立血液庫存動(dòng)態(tài)預(yù)警機(jī)制，保障臨床用血需求和正常醫(yī)療秩序。第十八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的儲(chǔ)血設(shè)施應(yīng)當(dāng)保證運(yùn)行有效，全血、紅細(xì)胞的儲(chǔ)藏溫度應(yīng)當(dāng)控制在26℃，血小板的儲(chǔ)藏溫度應(yīng)當(dāng)控制在2024℃。以上第二款、第三款和第四款規(guī)定不適用于急救用血。血站負(fù)責(zé)互助獻(xiàn)血血液的采集、檢測(cè)及用血者血液調(diào)配等工作。為保證應(yīng)急用血，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以臨時(shí)采集血液，但必須同時(shí)符合以下條件：（一）危及患者生命，急需輸血；（二）所在地血站無法及時(shí)提供血液，且無法及時(shí)從其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)劑血液，而其他醫(yī)療措施不能替代輸血治療；（三）具備開展交叉配血及乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗體、艾滋病病毒抗體和梅毒螺旋體抗體的檢測(cè)能力；（四）遵守采供血相關(guān)操作規(guī)程和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。禁止將用血量和經(jīng)濟(jì)收入作為輸血科或者血庫工作的考核指標(biāo)。第三十七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本辦法關(guān)于應(yīng)急用血采血規(guī)定的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重或者造成嚴(yán)重后果的，處3萬元以下罰款，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分?？h級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血的監(jiān)督管理。第八條 二級(jí)以上醫(yī)院和婦幼保健院應(yīng)當(dāng)設(shè)立臨床用血管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)臨床合理用血管理工作。第三章 臨床用血管理第十二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)臨床用血管理，建立并完善管理制度和工作規(guī)范，并保證落實(shí)。血袋標(biāo)簽核對(duì)的主要內(nèi)容是：（一）血站的名稱；（二）獻(xiàn)血編號(hào)或者條形碼、血型；（三）血液品種；（四）采血日期及時(shí)間或者制備日期及時(shí)間；（五）有效期及時(shí)間；（六）儲(chǔ)存條件。同一患者一天申請(qǐng)備血量少于800毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)動(dòng)員符合條件的患者接受自體輸血技術(shù)，提高輸血治療效果和安全性。具體方案由省級(jí)衛(wèi)生行政部門制訂。新上崗醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)接受崗前臨床用血相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)及考核。第三十四條 縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血情況納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核指標(biāo)體系；將臨床用血情況作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審、評(píng)價(jià)重要指標(biāo)。衛(wèi)生部于1999年1月5日公布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》同時(shí)廢止。衛(wèi)生部建立協(xié)調(diào)機(jī)制，做好臨床用血管理工作，提高臨床合理用血水平，保證輸血治療質(zhì)量。第九條臨床用血管理委員會(huì)或者臨床用血管理工作組應(yīng)當(dāng)履行以下職責(zé)：（一）認(rèn)真貫徹臨床用血管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，制訂本機(jī)構(gòu)臨床用血管理的規(guī)章制度并監(jiān)督實(shí)施；（二）評(píng)估確定臨床用血的重點(diǎn)科室、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和流程；（三）定期監(jiān)測(cè)、分析和評(píng)估臨床用血情況，開展臨床用血質(zhì)量評(píng)價(jià)工作，提高臨床合理用血水平；（四）分析臨床用血不良事件，提出處理和改進(jìn)措施；（五）指導(dǎo)并推動(dòng)開展自體輸血等血液保護(hù)及輸血新技術(shù)；（六）承擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)交辦的有關(guān)臨床用血的其他任務(wù)。第十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)科學(xué)制訂臨床用血計(jì)劃，建立臨床合理用血的評(píng)價(jià)制度，提高臨床合理用血水平。儲(chǔ)血保管人員應(yīng)當(dāng)做好血液儲(chǔ)藏溫度的24小時(shí)監(jiān)測(cè)記錄。第二十一條在輸血治療前，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向患者或者其近親屬說明輸血目的、方式和風(fēng)險(xiǎn)，并簽署臨床輸血治療知情同意書。第二十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范建立臨床用血不良事件監(jiān)測(cè)報(bào)告制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在臨時(shí)采集血液后10日內(nèi)將情況報(bào)告縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門。第四章 監(jiān)督管理第三十一條縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血情況的督導(dǎo)檢查。第三十八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員違反本法規(guī)定，將不符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的血液用于患者的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正；給患者健康造成損害的，應(yīng)當(dāng)依據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行處理，并對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。同一患者一天申請(qǐng)備血量達(dá)到或超過1600毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，經(jīng)檢驗(yàn)科血庫會(huì)診報(bào)檢驗(yàn)科血庫主任、醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)，方可備血。嚴(yán)格執(zhí)行血液的入庫、出庫登記及冷藏儲(chǔ)存制度，保證用血安全。核對(duì)受血者及供血者A。經(jīng)治醫(yī)師必須向患者或家屬講明輸血的目的、可能發(fā)生的反應(yīng)和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性。同一患者一天申請(qǐng)備血量少于800毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。第三十六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用未經(jīng)衛(wèi)生行政部門指定的血站供應(yīng)的血液的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告，并處3萬元以下罰款；情節(jié)嚴(yán)重或者造成嚴(yán)重后果的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。將臨床用血情況納入科室和醫(yī)務(wù)人員工作考核指標(biāo)體系。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制訂應(yīng)急用血工作預(yù)案。第二十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)無償獻(xiàn)血知識(shí)的宣傳教育工作，規(guī)范開展互助獻(xiàn)血工作。同一患者一天申請(qǐng)備血量 達(dá)到或超過1600毫升 的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報(bào)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)，方可備血。第十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在血液發(fā)放和輸血時(shí)進(jìn)行核對(duì)，并指定醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)血液的收領(lǐng)、發(fā)放工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)科研用血由所在地省級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)核準(zhǔn)。醫(yī)務(wù)、輸血部門共同負(fù)責(zé)臨床合理用血日常管理工作。第四條本辦法適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床用血管理工作。第四十條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員違反臨床用血管理規(guī)定，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。第三十三條 縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立臨床合理用血情況排名、公布制度。醫(yī)師應(yīng)當(dāng)將患者輸血適應(yīng)證的評(píng)估、輸血過程和輸血后療效評(píng)價(jià)情況記入病歷；臨床輸血治療知情同意書、輸血記錄單等隨病歷保存。第二十六條 各省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)制訂臨床用血保障措施和應(yīng)急預(yù)案，保證自然災(zāi)害、突發(fā)事件等大量傷員和特殊病例、稀缺血型等應(yīng)急用血的供應(yīng)和安全。第二十二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極推行節(jié)約用血的新型醫(yī)療技術(shù)。第十九條 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真執(zhí)行臨床輸血技術(shù)規(guī)范，嚴(yán)格掌握臨床輸血適應(yīng)證，根據(jù)患者病情和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)，對(duì)輸血指證進(jìn)行綜合評(píng)估，制訂輸血治療方案。第十六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)接收血站發(fā)送的血液后，應(yīng)當(dāng)對(duì)血袋標(biāo)簽進(jìn)行核對(duì)。不具備條件設(shè)置輸血科或者血庫的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)安排專（兼）職人員負(fù)責(zé)臨床用血工作。第七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)組織管理，明確崗位職責(zé)，健全管理制度。部 長陳 竺二〇一二年六月七日醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法第一章 總則第一條 為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理，推進(jìn)臨床科學(xué)合理用血，保護(hù)血液資源，保障臨床用血安全和醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)《中華人民共和國獻(xiàn)血法》，制定本辦法。第五章 法律責(zé)任第三十五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正；逾期不改的，進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，并予以警告；情節(jié)嚴(yán)重或者造成嚴(yán)重后果的，可處3萬元以下的罰款，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分：（一）未設(shè)立臨床用血管理委員會(huì)或者工作組的；（二）未擬定臨床用血計(jì)劃或者一年內(nèi)未對(duì)計(jì)劃實(shí)施情況進(jìn)行評(píng)估和考核的；（三）未建立血液發(fā)放和輸血核對(duì)制度的；（四）未建立臨床用血申請(qǐng)管理制度的；（五）未建立醫(yī)務(wù)人員臨床用血和無償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)制度的；（六）未建立科室和醫(yī)師臨床用血評(píng)價(jià)及公示制度的；（七）將經(jīng)濟(jì)收入作為對(duì)輸血科或者血庫工作的考核指標(biāo)的；（八）違反本辦法的其他行為。第三十條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立科室和醫(yī)師臨床用血評(píng)價(jià)及公示制度。第二十七條 省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)邊遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血保障工作，科學(xué)規(guī)劃和建設(shè)中心血庫與儲(chǔ)血點(diǎn)。第二十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極推行成分輸血，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。同一患者一天申請(qǐng)備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。禁止將血袋標(biāo)簽不合格的血液入庫。第十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)使用衛(wèi)生行政部門指定血站提供的血液。主任委員由院長或者分管醫(yī)療的副院長擔(dān)任，成員由醫(yī)務(wù)部門、輸血科、麻醉科、開展輸血治療的主要臨床科室、護(hù)理部門、手術(shù)室等部門負(fù)責(zé)人組成。第三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)臨床用血管理，將其作為醫(yī)療質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，完善組織建設(shè)，建立健全崗位責(zé)任制，制定并落實(shí)相關(guān)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。雖然病毒性肝炎和艾滋病均屬乙類傳染病，但艾滋病在許多方面是按甲類傳染病管理的。(3)用于檢測(cè)的血清試劑靈敏度不高。（衛(wèi)生部醫(yī)政司《臨床輸血須知》）？ 發(fā)病機(jī)理是：(1)血液或血液制品含有免疫活性淋巴細(xì)胞；(2)受血者免疫系統(tǒng)有不同程度的缺陷或顯著抑制，從而不能把輸入的免疫活性淋巴細(xì)胞清除；(3)受血者的組織中存在能被植活的獻(xiàn)血者免疫活性細(xì)胞識(shí)別的不同組織相容性抗原。其治療原則可參考如下幾點(diǎn)：去除誘因；及時(shí)有效的氧療；腎上腺皮質(zhì)激素（對(duì)其治療價(jià)值存在不同的觀點(diǎn)）；糾正酸堿和電解質(zhì)紊亂；營養(yǎng)支持。這種反應(yīng)主要見于多次接受輸血和有妊娠史病人。非溶血性發(fā)熱輸血反應(yīng)一旦發(fā)生，立即停止輸血并及時(shí)給予非那根和地塞米松可使臨床癥狀迅速得到緩解。對(duì)血容量正常的慢性貧血患者，每次輸注l～2單位紅細(xì)胞為宜。準(zhǔn)確無誤方可輸血；(2)輸血時(shí)，有兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、門急診/病室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血；(3)取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血；(4)輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩；(5)血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水；(7)連續(xù)輸注不同供血者的血液，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注；(8)輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng), 如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理。（ANH）？ANH是指一般在麻醉后、手術(shù)主要步驟開始前，抽取患者一定量自身血在室溫下保存?zhèn)溆茫瑫r(shí)輸入膠體液或等滲晶體液補(bǔ)充血容量，使血液適度稀釋，降低紅細(xì)胞壓積，使手術(shù)出血時(shí)血液的有形成份丟失減少。同時(shí)，正常的抗A和抗B抗體在新生兒體內(nèi)較弱，到三個(gè)月時(shí)，反應(yīng)基本上與成人的一樣，這就是新生兒血樣本只作紅細(xì)胞正定型的原因。有些錯(cuò)誤結(jié)果采用正定型不易發(fā)現(xiàn)，如標(biāo)準(zhǔn)血清問題，類B現(xiàn)象，紅細(xì)胞多凝集或全凝集現(xiàn)象，某些原因的抗原減弱等。？根據(jù)紅細(xì)胞上有無A抗原或（和）B抗原，以及血清中有無抗A及抗B，可以將血型分為A型、B型、AB型和O型四種。(3)每次采血不超過500ml（或自身血容量的10%），兩次采血間隔不少于3天。（《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第八條）？有人認(rèn)為病人輸用親屬的血液最安全，事實(shí)上并非如此。應(yīng)用方法，可以一袋一袋地靜脈推注或輸注，亦可將數(shù)袋冷沉淀逐一匯總，并通過冷沉淀的出口部位加入生理鹽水(1015ml)加以稀釋后用輸血器靜脈輸注，以患者可以耐受的最快速度輸注。該制品內(nèi)含有全部穩(wěn)定的凝血因子，但缺乏不穩(wěn)定的凝血因子VIII和V，主要用于凝血因子VIII和V以外的因子缺乏癥病人的治療。（《全血及成分血質(zhì)量要求》）(FFP)輸注時(shí)的注意事項(xiàng)是哪些？(1)FFP不能在室溫下放置，使之自然融化，以免有大量纖維蛋白被析出；(2)融化后的FFP應(yīng)盡快輸用，以免血漿蛋白變性和不穩(wěn)定的凝血因子喪失活性；(3)輸注前不必做ABO血型交叉配血試驗(yàn)，也不要求ABO同型輸注，但應(yīng)與受血者ABO血型相容。（《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》）(FFP)輸注時(shí)的劑量及用法是什么？一般認(rèn)為,若輸注FFP的劑量為1020ml/kg體重，則多數(shù)凝血因子水平將上升25%50%。（衛(wèi)生部醫(yī)政司《臨床輸血須知》）(粒)細(xì)胞的應(yīng)用日益減少？(1)粒細(xì)胞離體后，功能很快喪失；(2)粒細(xì)胞抗原性強(qiáng)，異型輸注容易產(chǎn)生同種免疫反應(yīng)；(3)濃縮白（粒）細(xì)胞輸注后容易并發(fā)肺部并發(fā)癥，還能傳播病毒；(4)濃縮白（粒）細(xì)胞中常混有大量有免疫活性的淋巴細(xì)胞，免疫功能低下病人輸注后可導(dǎo)致移植物抗宿主?。℅VHD）；(5)新型抗生素不斷發(fā)展，無菌層流病房的應(yīng)用，其抗菌、控制感染的效果不比輸注濃縮白（粒）細(xì)胞差。1011個(gè)可使輸注后1小時(shí)的外周血小板數(shù)增高約10109/L。（衛(wèi)生部醫(yī)政司《臨床輸血須知》）？其保存期是多長？血小板的保存溫度是 22177。2℃，24小時(shí)內(nèi)輸注。2℃。(5)彌散性血管內(nèi)凝血需要輸血者。臨床使用全血的情況并不多見。血細(xì)胞由紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板混合而成。(2)危及病人生命，急需輸血，而其他醫(yī)療措施所不能替代。（《獻(xiàn)血法》第九條），醫(yī)療機(jī)構(gòu)因應(yīng)急用血需要可以臨時(shí)采集血液？(1)邊遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和所在地區(qū)無血站（或中心血庫）。（《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》第十一條、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第五條）？血液是由各種不同的血細(xì)胞懸浮于黃色的液體即血漿中形成的。因?yàn)槿说难褪謴?fù)雜，同種異體輸血，尤其是輸全血，將有大量的抗原進(jìn)入受血者體內(nèi)產(chǎn)生相應(yīng)抗體，導(dǎo)致輸血不良反應(yīng)或輸血無效；(4)全血內(nèi)所含的成分不濃、不純和不足一個(gè)治療劑量，療效差；(5)全血是寶貴的社會(huì)資源，盲目輸注全血是對(duì)血源的浪費(fèi)。(4)因急性失血而持續(xù)性低血壓者。（衛(wèi)生部醫(yī)政司《臨床輸血須知》）（CRCs）的保存溫度是多少？其保存期是多長？懸浮紅細(xì)胞（CRCs）的保存溫度是4177。（《全血及成分血質(zhì)量要求》）（WRC）的保存溫度是多少？其保存期是多長？洗滌紅細(xì)胞的保存溫度是4177。要求ABO血型相合，一次足量輸注。（《全血及成分血質(zhì)量要求》）？血小板輸注劑量視病情而定，用輸血器輸注。(2)非免疫因素（感染、脾腫大、DIC等）：加大血小板