基本操作技能測(cè)試項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)-wenkub.com
2025-07-11 19:35 本頁(yè)面
【正文】 正常呼吸音、異常呼吸音、羅音、胸膜摩擦音。（2分）。 ?、谧陨现料?，從內(nèi)到外比較兩側(cè)相應(yīng)部位兩手感觸到語(yǔ)音震顫的異同、增強(qiáng)或減弱（1分）。 (2)能表述甲狀腺腫大程度、對(duì)稱性、硬度、表面光滑或有無(wú)結(jié)節(jié)、壓痛感等（1分） 被檢者平臥，檢查者立于其右側(cè)，左手掌平放于膽囊區(qū)，緊貼皮膚，右手握空心，叩擊在左手手背上。 沿右鎖骨中線，由肺區(qū)向下叩至腹部。） ②能表述4區(qū)法、9區(qū)法兩種劃分法的得1分。左右腹股溝對(duì)比檢查。 (3)鎖骨上淋巴結(jié)檢查（1分）（七）淺表淋巴結(jié) + 腹部視診 + 腹部叩診淺表淋巴結(jié)（6分） ①檢查者左手繞過(guò)腹前方，手掌置于左腰部第7～10肋處，試將其脾從后向前托起，右手掌平放于上腹部，與肋弓大致成垂直方向，配合呼吸，以手指彎曲的力量下壓腹壁，直至觸及脾緣（1分）。肝脾觸診（7分） 檢查時(shí)用手以一定力量捏壓被檢者腓腸肌中部，陽(yáng)性表現(xiàn)同Babinski征。 (2)Oppenheim征（2分）錐體束病理反射（7分） (2)測(cè)毛細(xì)血管搏動(dòng)征及水沖脈方法正確（2分）（六）外周血管檢查 + 錐體束病理反射 + 肝脾觸診外周血管檢查（6分）主動(dòng)脈第二聽(tīng)診區(qū) (2)聽(tīng)診順序正確（2分）； (2)在心尖搏動(dòng)區(qū)確認(rèn)心尖搏動(dòng)，并能表達(dá)搏動(dòng)所在體表位置（2分）； (3)觸診震顫、心包摩擦感（2分）： ?、僬痤潱河檬终苹蚴终瞥邆?cè)小魚(yú)際肌平貼于心前區(qū)各個(gè)部位，以觸知有無(wú)微細(xì)的震動(dòng)感（1分）。 ?、谌缓笾饾u以手掌尺側(cè)小魚(yú)際或示指、中指、環(huán)指并攏，以其指腹進(jìn)行觸診（1分）。心臟觸診（7分） 被檢查者取坐位或仰臥位，頭部稍向前屈，檢查者用左手觸病人右側(cè)，右手觸病人左側(cè)，由淺部逐漸觸摸至鎖骨后深部。 (2)腋窩淋巴結(jié)檢查（1分） (1)頸部淋巴結(jié)檢查（2分） 評(píng)分辦法： ?、? 23肋 ①先叩左界，后右界，由下而上，由外向內(nèi)。 以左手中指為叩診板指，平置于心前區(qū)擬叩診的部位。 ③能提到可觀察心前區(qū)異常搏動(dòng)（1分）。 (2)觀察心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動(dòng)、心前區(qū)異常搏動(dòng)三個(gè)主要內(nèi)容，并能指出其部位（4分）： ?、倌苤赋鲂募獠珓?dòng)并能描述其部位正確（2分）。 ?、陂_(kāi)始時(shí)檢查者視線與被檢查者胸廓同高，觀察心前區(qū)有無(wú)隆起及異常搏動(dòng)（1分）。） ③再提高視線自上而下視診全腹（1分）。 (2)視診方法正確（3分）： ①被檢查者平仰臥，充分暴露全腹，雙腿屈曲，囑被檢查者放松腹肌，檢查者在其右側(cè)（1分）。 ①能講出6個(gè)體表標(biāo)志的1分，講出3～。 (2)能表述甲狀腺腫大程度、對(duì)稱性、硬度、表面光滑或有無(wú)結(jié)節(jié)、壓痛感等（1分） ?、勰苤v述最高至最低點(diǎn)之間距離即為肺下界移動(dòng)度的（1分）。 (3)叩肺下界移動(dòng)度（3分）： ?、倩颊咴谄届o呼吸時(shí)，檢查者先于被檢查者肩胛線叩出肺下界的位置，然后囑被檢查者作深吸氣后并屏住呼吸的同時(shí)，沿該線繼續(xù)向下叩診，當(dāng)由清音變?yōu)闈嵋魰r(shí)，即為肩胛線上肺下界的最低點(diǎn)（1分）。最后叩診背部，囑被檢查者向前稍低頭，雙手交叉抱肘，自上至下進(jìn)行叩診，叩診時(shí)應(yīng)左右、上下、內(nèi)外對(duì)比叩音的變化（1．５分）。 (1)間接叩診：手指動(dòng)作、方法、順序正確（3分） (3)視診呼吸運(yùn)動(dòng)的主要內(nèi)容時(shí)，能提到呼吸頻率、呼吸節(jié)律者（2分）。 (2)在視診胸廓形狀等內(nèi)容方面，能提到桶狀胸、扁平胸、肋間隙是否飽滿、乳房是否對(duì)稱、脊柱形態(tài)等（2分）；（二）淺表淋巴結(jié) +胸部視診+胸（肺）部叩診 胸部視診（7分）正常反應(yīng)是局部腹肌收縮。 檢查者以左手托扶被檢查者放松后屈曲的肘部，并以拇指置于肱二頭肌腱上然后右手持叩診錘叩左拇指指甲，可使肱二頭肌收縮，引出屈肘動(dòng)作。 被檢查者仰臥，髖及膝關(guān)節(jié)稍屈曲，下肢取外旋外展位。 肘部置于心臟同一水平。 (1)檢查血壓計(jì)（1分）；撤去測(cè)壓管，收集腦脊液2~5ml送檢。此時(shí)可將針芯慢慢抽出，即可見(jiàn)腦脊液流出。 ②常規(guī)消毒皮膚正確（3分）：戴無(wú)菌手套、蓋洞巾，用2%利多卡因自皮膚到椎間韌帶作局部麻醉。 (1)患者體位、姿勢(shì)正確（4分）： 模擬人側(cè)臥于硬板床上，背部與床面垂直，頭向前胸屈曲，兩手抱膝緊貼腹部，使軀干呈弓形；或由助手在考生對(duì)面一手挽住模擬人頭部，另手挽雙下肢腘窩處并用力抱緊，使脊柱盡量后凸以增寬椎間隙，便于進(jìn)針。 ?、鄞┐探Y(jié)束后，消毒針孔部位，并按住針孔3分鐘，以防止?jié)B漏，加蝶形膠布固定，紗布覆蓋。大量放液時(shí)，可選用8號(hào)或9號(hào)針頭，并于針座接一橡皮管，助手用消毒血管鉗固定針頭，并夾持膠管，以輸液夾子調(diào)整速度。 ?、僮笙赂鼓毰c髂前上棘連線中、外1/3交點(diǎn)，此處不易損傷腹壁動(dòng)脈； 術(shù)前須排尿以防穿刺損傷膀胱；讓模擬人坐在靠背椅上，衰弱者可取其他適當(dāng)體位如半臥位、平臥位或側(cè)臥位。不能起床者可取半坐臥位，患側(cè)前臂上舉雙手抱于枕部。 （2分）吸痰管及手套按規(guī)定處理。（也可從鼻腔插入，插入一定深度至咽部時(shí)），放開(kāi)導(dǎo)管折疊處，開(kāi)始吸痰。 向病人(清醒者)或家屬（昏迷病人）解釋取得合作。（1分）3. 操作程序正確，體現(xiàn)人文關(guān)懷（保護(hù)病人隱私），導(dǎo)尿管無(wú)污染。（1分）10. 彎盤(pán)移至近會(huì)陰處，左手食指、中指分開(kāi)大陰唇向上提固定、右手持鑷自上而下消毒，消毒2次，最后小棉球拭消尿道口。（2分）7.消毒順序：女：陰阜－兩側(cè)大陰唇－兩側(cè)小陰唇－尿道口肛門(mén)。 自身準(zhǔn)備：戴帽子、口罩，洗手。 用物準(zhǔn)備：屏風(fēng)，治療車(chē)，治療盤(pán)（引流袋、無(wú)菌導(dǎo)尿包（內(nèi)有手套一付、兩只大小彎盤(pán)、氣囊導(dǎo)尿管一根、二把鑷子，石蠟油棉球，無(wú)菌巾及洞巾各一塊，20ml注射器一付（內(nèi)裝無(wú)菌蒸餾水10~15ml）、一只小量杯(內(nèi)盛碘伏消毒棉球)、止血鉗一把）（1分）2.病人導(dǎo)尿術(shù)（在醫(yī)學(xué)模擬人上操作）（20分）1.（5分）檢查方法如下：試抽胃液。 (4)放置胃管操作流暢、正確（10分）；（2分）提問(wèn)：①何為清創(chuàng)術(shù)?將污染傷口變?yōu)榍鍧崅诘奶幚矸椒ǎǎ诤沃^換藥?敷料的交換,用無(wú)菌敷料替換污染敷料（）縫合傷口（6分）1)（2分）（口述）2) (5)戴好手套后雙手位置姿勢(shì)正確（1分）。 從手套包內(nèi)取出手套，捏住手套反折處。戴無(wú)菌手套（6分）(1)開(kāi)包正確（1分）； 右手對(duì)準(zhǔn)手套五指插入戴好，并將右手四個(gè)手指插入另一手套反折處。 (2)取手套正確（1分）； 戴無(wú)菌手套（6分） (4)如接臺(tái)手術(shù)時(shí)脫衣與脫手套順序與方法正確（2分）。 手提衣領(lǐng)兩端，抖開(kāi)全衣。 （1分）（4） 用毛巾擦手臂時(shí)的無(wú)菌操作（1） 打開(kāi)鋪巾包方法是否正確（1分）
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