助產(chǎn)技術(shù)操作技能考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)microsoftword文檔-wenkub.com
2025-07-11 18:39 本頁面
【正文】 面積法：可按積血紗布血濕面積粗略估計(jì)失血量。 產(chǎn)程圖的繪制（）：（1）橫坐標(biāo)表示時(shí)間，以小時(shí)為單位；縱坐標(biāo)表示宮頸擴(kuò)張及胎頭下降的程度。警戒線以前為正常分娩區(qū)；兩線之間為區(qū)中（警戒區(qū)），胎吸助娩幾率較高；處理線以后成為區(qū)后（異常區(qū)），剖宮產(chǎn)等難產(chǎn)幾率較高（1分）；從胎兒娩出后到胎盤娩出，即胎盤剝離和娩出的過程（1分），需515分鐘，不超過30分鐘（1分）。初產(chǎn)婦的宮頸較緊，宮口擴(kuò)張緩慢，需1112小時(shí)；經(jīng)產(chǎn)婦宮口較松，宮口擴(kuò)張較快，需68小時(shí)（1分）。(1分）。操作者戴無菌手套，用左食指、中指觸到前羊水囊，右破膜前必須檢查有無臍帶先露，破膜應(yīng)在宮縮間歇、下次宮縮將開始時(shí)進(jìn)行。（3）胎兒窘迫。十八、催產(chǎn)素催產(chǎn)適應(yīng)癥禁忌癥與觀察指標(biāo)催產(chǎn)是指臨產(chǎn)后對(duì)非梗阻因素造成的原發(fā)性或繼發(fā)性宮縮乏力的產(chǎn)婦用人工方法促進(jìn)宮縮，其目的是幫助產(chǎn)程進(jìn)展，順利完成分娩。（3）嚴(yán)格掌握引產(chǎn)指征，注意預(yù)防子宮破裂。（5）畸形子宮。除上述絕對(duì)禁忌癥外，還有某些產(chǎn)科合并癥和并發(fā)癥是引產(chǎn)的相對(duì)禁忌癥：（1）臀位。（4）孕婦不能耐受陰道分娩者，如心力衰竭、嚴(yán)重肝腎疾病等。（6）非醫(yī)學(xué)原因，如家里醫(yī)院太遠(yuǎn)，且有急產(chǎn)可能等。（2）絨毛膜羊膜炎 在抗感染的同時(shí)，常需引產(chǎn)終止妊娠。直腸腸腔外露，組織損傷嚴(yán)重，出血量可不多（）；若有有缺損應(yīng)再次進(jìn)徒手伸入宮腔，清除殘留胎盤及胎膜，但應(yīng)盡量減少進(jìn)入宮腔操作的次數(shù)（3分）操作必須輕柔，避免暴力強(qiáng)行剝離或用手指摳挖子宮壁導(dǎo)致子宮穿孔（1分）。另一手從腹壁按壓宮底（1分）。 （二）操作順序胎兒娩出經(jīng)30分鐘胎盤仍未剝離排出；十三、胎盤剝離征象宮體變硬呈球形，下段被擴(kuò)張，宮體呈狹長形被推向上，宮底升高達(dá)臍上（2分）； 剝離的胎盤降至子宮下段，陰道口外露的臍帶自行延長（3分）；陰道少量出血（2分）； 接產(chǎn)者用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時(shí)，宮體上升而外露的臍帶不再回縮（3分）。（1分）C:維持正常的循環(huán)（2分）（1）如無心率或氣管插管正壓通氣30秒后心率持續(xù)＜60次/分，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行胸外心臟按壓（1分）；（2）雙拇指或中示指按壓胸骨體下1/3處，頻率為90次/分（每按壓3次，正壓通氣1次），按壓深度為胸廓前后徑的1/3（1分）. D：藥物治療（2分）（1）藥物包括：腎上腺素、擴(kuò)容劑 碳酸氫鈉、納諾酮（2）腎上腺素的應(yīng)用：1:10000腎上腺素稀釋 。如羊水清或羊水污染但新生兒有活力，則可以不進(jìn)行氣管內(nèi)吸引。 身體紅，四肢青紫四肢屈曲，活動(dòng)好喉反射松弛 淺慢，且不規(guī)則 胎兒娩出后的呼吸道清理方法：斷臍后繼續(xù)清除新生兒呼吸道粘液和羊水； 十、清理新生兒呼吸道的方法胎頭娩出后，不急于娩出胎肩：以左手自鼻根向下頦擠壓，擠出口鼻內(nèi)的粘液和羊水 ⑸然后邊回抽，邊注射藥液至皮下⑹再在準(zhǔn)備切開側(cè)大陰唇皮下做扇形注射⑵將針頭向坐骨棘深處刺入 ⑶ 回抽無血液 ⑷注射10ml藥液 左食指、中指自陰道觸及坐骨棘以指引進(jìn)針方向（2分）；九、陰部神經(jīng)阻滯麻醉與會(huì)陰側(cè)切指指征陰部神經(jīng)阻滯麻醉藥物：%1%利多卡因2030ml（1分）；時(shí)機(jī)：胎頭要娩出或著冠之前（1分）； 胎兒娩出：胎頭完成外旋轉(zhuǎn)后，胎兒前（右肩）在恥骨弓下先娩出，隨即后（左肩）從會(huì)陰前緣娩出，隨之胎體及胎兒下肢取側(cè)位相繼娩出（）。胎兒雙肩徑與骨盆出口前后徑一致，胎頭枕部繼續(xù)向左旋轉(zhuǎn)45176。俯屈：胎頭下降至骨盆底時(shí)，枕部遇肛提肌阻力進(jìn)一步俯曲，使下頦骨接近胸部，以最小的枕下前囟徑取代較長枕額徑（）變?yōu)檎硐虑柏稄剑ǎㄗ兲ヮ^銜接時(shí)的枕額周徑，為枕下前囟周徑，），以適應(yīng)產(chǎn)道，有利于胎頭下降稱為銜接，此時(shí)胎頭呈半俯曲狀，以枕額徑進(jìn)入骨盆入口，胎頭矢狀縫坐落在骨盆入口右斜徑上，胎頭枕骨在骨盆左
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