【正文】 切勿上下提插或固定在一點不動，每次吸引時間不超過15秒；（一項不符合要求扣2分）每次導管退出后應(yīng)以生理鹽水沖洗，如需再吸痰應(yīng)重新更換吸痰管；（一項不符合要求扣2分）每次吸痰用過的吸痰管及手套放入醫(yī)用幸圾袋內(nèi)，將連接吸引器玻璃接管插入盛有消毒液的玻璃瓶內(nèi)。（做不到不得分）吸痰時負壓不可過大，以免損傷患者氣道。（一項不符合要求扣1分）1吸痰結(jié)束后立即接呼吸機通氣，給予濃度為100%氧氣吸入2分鐘，待血氧飽和度升至正常水平后，再將氧濃度調(diào)至原來水平；（一項不符合要求扣2分）1吸痰過程中應(yīng)觀察痰液的顏色、性質(zhì)和量、血氧飽和度、生命體征變化以及呼吸機各參數(shù)設(shè)定值的變化狀況。(二)評估患者：了解患者的意識狀態(tài)、生命體征、吸氧流量：患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位；對清醒患者進行解釋，取得患者配合。用生理鹽水試吸，檢查導管是否通暢；（未檢查扣5分）檢查患者口、鼻腔（有活動義齒者取下）；使患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，面向操作者，昏迷患者用壓舌板或開口器幫助張口；（未做不得分）手消毒，根據(jù)患者痰液的粘稠度選擇吸痰管并檢查滅菌有效期，撕開外包裝，一手戴無菌手套，將吸痰管抽出并盤繞在手中，開口端與吸痰器負壓管連接；用戴手套的手（或用無菌血管鉗）持吸痰管前端，另一手折疊導管末端，用生理鹽水試吸通暢后，輕輕插入口咽部，然后放松導管折疊端將口腔咽部的分泌物吸盡；（操作不正確扣5分）更換吸痰管，用生理鹽水試吸通暢后，輕輕插至氣管深部，放松導管折疊端，輕輕左右旋轉(zhuǎn)，向上提拉，邊吸邊退，吸盡氣管內(nèi)分泌物；（方法不正確扣5分）每次吸痰的時間不超過15秒，以免缺氧；吸痰管退出后，抽吸生理鹽水沖洗干凈，防止分泌物堵塞嘛痰管；（未做不得分）觀察氣道是否通暢，患者的反應(yīng)（面色、呼吸、心率、血壓）、‘吸出痰液的性狀、量、顏色入地無門 （未做不得分）痰液粘稠，可配合叩擊、霧化吸入，提高吸痰效率；（未做扣1分）吸痰完畢，關(guān)吸引器的開關(guān)，分離吸痰管將玻璃接管置于床旁盛有消毒液的瓶內(nèi)（未做不得分）1脫去手套連同吸痰管置于備好的醫(yī)用幸圾袋內(nèi)無害化處理，整理用物；（未做不得分）1用紗布擦凈患者面部，整理床單位，患者取舒適臥位，向患者或家屬交待注意事項規(guī)范洗手，記錄（一項未做扣3分）64481010654445全程質(zhì)量15分嚴格無菌操作，動作輕柔敏捷，吸痰時間不宜過久，負壓不可過大。心電監(jiān)護技術(shù)操作評分標準項目評分標準及細則分值扣分及原因得分準備質(zhì)量15分衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩；（一項不符合要求扣1分）用物：器械車、心電監(jiān)護儀一臺：電源線、導聯(lián)線、電極片7個（其中2個備用）、彎盤2個，干紗布3塊、50%酒精（或鹽水紗布）、必要時備備皮刀、滑石粉、配電盤；（少一樣物品扣1分）檢查監(jiān)護儀性能；（未做不得分）將用物按使用順序擺放在器械車上；（不符合要求扣2分）3552操作流程質(zhì)量75分攜用物至患者床旁，核對床號、姓名，說明目的、方法及配合；（，告知內(nèi)容少一項扣1分）評估周圍環(huán)境、光照情況及有無電磁波干擾；評估患者意識及皮膚情況，詢問患者需求并協(xié)助解決；（一項未做扣1分）接通電源，再次檢查監(jiān)護儀，將電極片連接在監(jiān)護導聯(lián)線上；（少一項扣1分）協(xié)助患者取平臥位，暴露胸部，有胸毛者剃除；（）選擇并清潔左、右兩側(cè)鎖骨中點外下方，左、右兩側(cè)腑前線第六肋間及劍突下偏左心前區(qū)處皮膚，干燥后粘貼電極片（避開傷口）污紗布置彎盤內(nèi)移至治療車下層；（一處不符合要求扣3分）連接導聯(lián)線：RA右側(cè)鎖骨中點外下方，LA左側(cè)鎖骨中點外下方，V劍突下偏左心前區(qū)處，RL右側(cè)腑前線第六肋間，LL左側(cè)腑前線第六肋間；（一處不正確扣3分）開啟監(jiān)護儀，根據(jù)醫(yī)囑或病情高速各參數(shù)（保證監(jiān)測波形清晰、無干擾），設(shè)置合理的心電指標報警界限，出現(xiàn)政黨心電示波信號后開始監(jiān)護；（一項不符合要求扣3分）整理床單位及用物，協(xié)助患者取舒適臥位，交待注意事項；（一項做不到扣2分）規(guī)范洗手、記錄。連接霧化器各部件，水槽內(nèi)加入冷蒸餾水至浸沒霧化罐底部透聲膜；（未做不得分）核對醫(yī)囑無誤后，將藥液用生理鹽水稀釋至30~50ml倒入霧化罐內(nèi)，將蓋旋緊，檢查無漏水后，將霧化罐放入水槽，蓋緊水槽蓋；（一項未做扣2分）3566操作流程質(zhì)量70分將用物推至患者床旁，核對床號、姓名，評估患者呼吸情況、自理能力及用藥情況，說明目的、方法：（未做不得分，少一項扣1分）協(xié)助患者取合適體位；鋪治療巾于頜下（少一項扣3分）接通電源，找開電源開關(guān)，預熱3~5min；（未做不得分）連接螺紋管，調(diào)整定時開關(guān)至15~20min，打開霧化器開關(guān)，根據(jù)需要調(diào)節(jié)霧量；（程序不對不得分，借一項扣2分）協(xié)助患者將口含嘴或面罩放好，指導其用口吸氣、鼻呼氣，治療中注意觀察患者反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及自理；（一項未做扣4分）治療畢，取下口含嘴或面罩，關(guān)閉電源開關(guān)；（未做不得分）擦干患者面部，協(xié)助取舒適臥位，整理床單位；（一項未做扣2分）清理用物，使用后一次性螺紋管及口含嘴（或面罩）置醫(yī)療廢物袋內(nèi)，規(guī)洗手；（未做不得分）觀察并記錄治療效果與反應(yīng)；（未做不得分）66415156666全程質(zhì)量10分操作有序，方法正確、輕穩(wěn)；（不符合要求不得分）霧量大小適宜，時間符合要求；（不符合要求不得分）加入水槽內(nèi)的水濕及量符合要求。（做不到不得分）3331氧氣筒氧氣吸入技術(shù)操作評分標準項目評分標準及細則分值扣分及原因得分準備質(zhì)量15分衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩；（一項不符合要求扣1分）用物：治療車、氧氣筒及氧氣壓力裝置，濕化瓶（內(nèi)盛蒸餾水1/3或1/2滿）、扳手；治療盤內(nèi)備換藥碗（內(nèi)盛冷開水）、安全別針，吸氧記錄卡、筆；停止吸氧時備松節(jié)油或乙醇、紗布、彎盤；（）熟悉病情，了解用氧目的；（不了解不得分）285操作流程質(zhì)量75分將用物推至患者床旁，核對床號、姓名，向患者說明給氧目的及方法，評估患者病情及缺氧程序；（少一項扣1分）協(xié)助患者取舒適臥位，評估患者鼻腔情況，手消毒；（少一項扣1分）以濕棉簽清潔鼻腔，血膠布；（少一項扣1分）正確安裝氧氣表；（方法不正確扣2分，表傾斜扣2分）連接濕化瓶及橡膠管；（未做不得分）關(guān)緊流量表開關(guān)→開總開關(guān)→開流量表開關(guān)，檢查氧氣是否通暢，全套裝置是否適用，管道有無漏氣；（開、關(guān)順序錯誤扣4分，其它未作少一項扣2分）連接鼻塞（或鼻導管），檢查是否通暢；（少一項扣2分）根據(jù)醫(yī)囑或病情調(diào)節(jié)氧流量；（不符合要求不得分）測量鼻導管插入長度（鼻尖至耳垂距離的2/3）；（方法不對不得分）將鼻導管輕輕插至所需長度（或?qū)⒈侨p輕塞入鼻孔，將尾部掛于耳廓放妥），橡膠管用別針固定；（不符合要求不得分）1觀察無嗆咳時，膠布固定鼻導管于鼻翼、面頰部，別針固定橡膠管于被單上；（固定不牢扣2分）1協(xié)助患者取舒適臥位，洗手，記錄吸氧時間及氧流量；（少一項扣2分）1觀察患者缺氧癥狀改善情況，記護理記錄單；（少做一項扣2分）1向患者交待注意事項，指導患者進行有效呼吸；（未做不得分，交待不全酌情扣分）1停止吸氧：（7分）①向患者說明，取得配合；（未做不得分）②取下鼻導管，關(guān)流量表開關(guān)，關(guān)總開關(guān)；再開流量表開關(guān)放出余氣，關(guān)流量表開關(guān)；（一個程序不對扣1分，先關(guān)流量表開關(guān)再取鼻導管扣6分）1清潔患者面頰，記錄停止吸氧時間及吸氧效果；（）1協(xié)助患者取舒適臥位，整理用物，規(guī)范洗手；（少一項扣1分）6325210425444482523全程質(zhì)量10關(guān)心病人，吸氧有效，安全；（做不到不得分）操作熟練，插管動作輕柔，鼻粘膜無損傷；（做不到不得分）嚴格遵守供氧原則，供氧前應(yīng)先調(diào)節(jié)好流量，再將導管插入，避免大量氧氣突然進入呼吸道，損傷肺組織。如為測量下肢血壓，記錄時應(yīng)注明。(二)指導患者：告知患者測血壓時的注意事項；根據(jù)患者實際晴況，可以指導患者或者家屬學會正確測量血壓的方法。三、保證患者舒適。（不符合要求扣2分）564操作流程質(zhì)量70分將用物推至患者床旁，核對床號、姓名，評估患者病情及口腔情況，向患者說明目的、方法；（少一項扣1分）協(xié)助患者側(cè)臥或平臥頭偏向一側(cè)，面向操作者；（未作不得分）操作者洗手或手消毒，檢查口腔護理包的滅菌有效期后并打開，取治療巾圍于患者頜下或墊于枕上，彎盤置于口角旁；（未作不得分）清點棉球數(shù)，用生理鹽水棉球濕潤口唇，觀察口腔粘膜，有活動義齒者取下并刷洗干凈，如為清醒患者，協(xié)助其漱口；（少一項扣2分）用生理鹽水棉球擦拭口唇，囑患者輕輕咬合上下齒，用壓舌板輕輕分開兩側(cè)頰部，用此血鉗夾鹽水棉球由內(nèi)向外，縱向擦洗牙齒外側(cè)面；（少一項扣4分，方法不對扣2分）；囑患者張口或用壓舌板撐開上下齒按縱向擦洗左上內(nèi)側(cè)面、左上咬合面、左下內(nèi)側(cè)面、左下咬合面、以弧形擦洗左側(cè)頰部粘膜，每擦一個部位更換一個棉球；（少一個部位扣3分，擦洗不干凈酌情扣分）；同法擦洗右側(cè)；（少一個部位扣3分，擦洗不干凈酌情扣分）；擦洗舌面及硬腭；清點棉球數(shù)；（少一項扣2分）協(xié)助清醒患者漱口，用紗布擦凈口唇及口周；（未作不得分）。(一項未做扣1分)5253151510555全程質(zhì)量10分l、嚴格無菌技術(shù)操作和查對制度：(全程無污染)輸血一次成功，無血液浪費：操作熟練，符合規(guī)范要求；關(guān)心患者，做到以病人為中心；滴速符合要求，輸入通暢，局部無腫脹、滲漏。(三)注意事項正確設(shè)定輸液速度及其它必需參數(shù)，避免設(shè)定錯誤延誤治療；隨時觀察輸液泵的工作狀態(tài)，及時排除報警、故障，防止液體輸入失控；注意觀察穿刺部位皮膚情況，防止發(fā)生液體外滲， 出現(xiàn)外滲及時給予相應(yīng)處理。 (做