剖宮產(chǎn)專家共識-wenkub.com
2025-06-25 13:26 本頁面
【正文】 七、減少剖官產(chǎn)手術(shù)的措施1．孕期宣教：了解陰道分娩與剖宮產(chǎn)手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)、分娩過程及注意事項，產(chǎn)前模擬分娩，增強(qiáng)孕婦自然分娩的信心，可減少CDMR。6．術(shù)后縮宮素的應(yīng)用：術(shù)后常規(guī)應(yīng)用縮宮素。鼓勵盡早下床活動，可根據(jù)產(chǎn)婦有無血栓形成的高危因素，個體化選擇穿戴彈力襪、預(yù)防性應(yīng)用間歇充氣裝置、補(bǔ)充水分以及皮下注射低分子肝素等措施。如果生命體征不平穩(wěn)，需增加監(jiān)測次數(shù)和時間。(5)間斷或連續(xù)皮內(nèi)縫合皮膚。8．縫合腹壁：(1)要清理腹腔，檢查是否有活動性出血、清點(diǎn)紗布和器械。娩出后仔細(xì)檢查胎盤、胎膜是否完整。5．縮宮素的應(yīng)用：胎兒娩出后予縮宮素10~20U直接行子宮肌壁注射和（或）縮宮素10 U加入500ml晶體液中靜脈滴注。3．子宮切口的選擇：多選擇子宮下段中上1/3處的橫切口，長約250px。其切口位置偏低較為美觀，切口張力小，術(shù)后反應(yīng)輕微，切口更容易愈合。切口位于雙側(cè)髂前上棘連線下大約3 cm處，切口呈直線。2．禁食水：麻醉前6—8 h禁食水。如為胎盤早剝、子宮破裂、前置胎盤、多胎妊娠等可能在手術(shù)過程中出血超過1000ml者，需在具備充足血源的醫(yī)療單位實(shí)施。2．酌情備皮：手術(shù)前日先剃去腹部汗毛及陰部陰毛。(3)剖宮產(chǎn)對再次妊娠和生育的影響：①再次妊娠分娩時剖宮產(chǎn)手術(shù)的可能性增加；②再次妊娠或分娩時發(fā)生子宮破裂的風(fēng)險；③再次妊娠時出現(xiàn)前置胎盤、胎盤粘連甚至胎盤植入的風(fēng)險；④再次妊娠時子宮瘢痕部位妊娠的風(fēng)險。產(chǎn)科醫(yī)師需充分告知孕婦及家屬術(shù)中及術(shù)后可能出現(xiàn)的不良結(jié)局，對CDMR更應(yīng)解釋清楚。2．急診剖宮產(chǎn)手術(shù)：是指在威脅到母兒生命的緊急狀況下的剖宮產(chǎn)手術(shù)。：如妊娠合并子宮頸癌、巨大的子宮頸肌瘤、子宮下段肌瘤等。(4)臨床醫(yī)師有權(quán)拒絕沒有明確指征的剖宮產(chǎn)分娩的要求，但孕婦的要求應(yīng)該得到尊重，并提供次選的建議。：美國婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會(ACOG)將孕婦要求的剖宮產(chǎn)(cesarean delivery onmaternal request，CDMR)定義為足月單胎、無醫(yī)學(xué)指征因孕婦要求而實(shí)行的剖宮產(chǎn)。8．胎盤早剝：胎兒有存活可能，應(yīng)監(jiān)測胎心率并盡快實(shí)行急診剖宮產(chǎn)手術(shù)娩出胎兒。4．胎位異常：胎兒橫位，初產(chǎn)足月單胎臀位（估計胎兒出生體質(zhì)量3 500g者）及足先露。一、剖宮產(chǎn)手術(shù)指征剖宮產(chǎn)手術(shù)指征是指不能經(jīng)陰道分娩或不宜經(jīng)陰道分娩
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