兒童腹瀉病診治專(zhuān)家共識(shí)[1]-wenkub.com
2024-10-03 14:00 本頁(yè)面
【正文】 、冉 、王寶西 、董 、萬(wàn)朝敏 ：目前認(rèn)為可能有效的為輪狀病毒疫苗。⑦年齡6個(gè)月、早產(chǎn)兒，有慢性病史或合并癥。 有助于改善腹瀉病情、縮短病程。急性腹瀉病患兒能進(jìn)食后即予以補(bǔ)鋅治療，6個(gè)月齡以上，每天補(bǔ)充含元素鋅20mg，6個(gè)月齡以下，每天補(bǔ)充元素鋅10mg，共1014天。避免食入過(guò)敏食物，或采用口服脫敏喂養(yǎng)法，不限制已經(jīng)耐受的食物。病毒性腸炎常有繼發(fā)性雙糖酶（主要是乳糖酶）缺乏，對(duì)疑似病例可暫時(shí)給予改為低（去）乳糖配方奶，時(shí)間12周，腹瀉好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)為原有喂養(yǎng)方式。 每12小時(shí)評(píng)估一次患者脫水情況。 靜脈輸液液體采用靜脈用的糖鹽混合溶液，需到醫(yī)院進(jìn)行；首先以2：1等張液20 ml/kg，于3060分鐘內(nèi)靜脈推注或快速滴注以迅速增加血容量，改善循環(huán)和腎臟功能；在擴(kuò)容后根據(jù)脫水性質(zhì)(等滲性脫水選用2：3：1液，低滲性脫水選用4：3：2液)按80ml/kg繼續(xù)靜滴，先補(bǔ)2/3量，嬰幼兒5h,； 在補(bǔ)液過(guò)程中，每12小時(shí)評(píng)估一次患者脫水情況，如無(wú)改善，則加快補(bǔ)液速度；嬰兒在6小時(shí)后或較大兒童在3小時(shí)后重新評(píng)估脫水情況，選項(xiàng)擇適當(dāng)補(bǔ)液的方案繼續(xù)治療；一旦患者可以口服，通常嬰兒在靜脈補(bǔ)液后34小時(shí)后，兒童在12小時(shí)后，即給予ORS。母乳喂養(yǎng)兒應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，并且增加喂養(yǎng)的頻次及延長(zhǎng)單次喂養(yǎng)的時(shí)間；混合喂養(yǎng)的嬰兒，應(yīng)在母乳喂養(yǎng)基礎(chǔ)上給予ORS或其他清潔飲用水；非母乳喂養(yǎng)（人工喂養(yǎng)）嬰兒，應(yīng)選擇ORS或食物基礎(chǔ)的補(bǔ)液如湯汁、米湯水和酸乳飲品或清潔飲用水。必要時(shí)進(jìn)行大便細(xì)菌培養(yǎng)以及病毒、寄生蟲(chóng)檢測(cè)。消失（捏起皮膚回復(fù)≧2秒）正常或下降凹陷 正常稍干燥輕度脫水前囟、眼窩丟失體液二．診斷原則（呈稀水便、糊狀便、粘液膿血便）和大便次數(shù)比平時(shí)增多的主訴可作出腹瀉診斷。近年來(lái)，對(duì)于腹瀉病治療的研究中有兩項(xiàng)重要的成果：①將鈉濃度降到75mmol/L、葡萄糖濃度降低到75mmol/L、總的滲透壓降低到245mOsm/l的“低滲”O(jiān)RS（hypoosmolarity ORS）配方有助于縮短腹瀉持續(xù)時(shí)間，減少大便的量以及減少靜脈補(bǔ)液；②補(bǔ)充鋅有利于縮短腹瀉的病程、減輕病情并預(yù)防未來(lái)兩三個(gè)月內(nèi)的腹瀉復(fù)發(fā)。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，除中國(guó)外，全世界每年有10億人患腹瀉，其中5億在發(fā)展中國(guó)家。兒童腹瀉病診治專(zhuān)家共識(shí)發(fā)表時(shí)間：20090806發(fā)表者：陳潔 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)消化學(xué)組、中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)感染
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