剖宮產(chǎn)專家共識(存儲版)
【正文】 周前實施。(2)手術(shù)對新生兒的影響：①新生兒呼吸窘迫綜合征；②新生兒低血糖癥、敗血癥、新生兒住院超過Sd的風(fēng)險增加；③發(fā)生新生兒產(chǎn)傷。4．備血：手術(shù)前日為患者抽血進行血交叉檢查，通過血庫準備適量鮮血，以備手術(shù)中應(yīng)用。1．與孕婦及家屬的麻醉前談話：介紹麻醉的必要性、麻醉方式及可能的并發(fā)癥，并簽署麻醉知情同意書。切口位于恥骨聯(lián)合上2橫指(3 cm)或下腹部皮膚皺褶水平略上，切口呈淺弧形，彎向兩側(cè)髂前上棘。4．產(chǎn)鉗的應(yīng)用：當胎頭娩出困難的時候，可考慮應(yīng)用產(chǎn)鉗助產(chǎn)。注意子宮切口兩邊側(cè)角的縫合，~ cm開始；第一層全層連續(xù)縫合，第二層連續(xù)或間斷褥式縫合包埋切口；要注意針距、縫針距切緣的距離及縫線松緊度。六、剖宮產(chǎn)術(shù)后管理1．術(shù)后常規(guī)監(jiān)測項目：(1)生命體征監(jiān)測：術(shù)后2 h內(nèi)每30分鐘監(jiān)測1次心率、呼吸頻率以及血壓，此后每小時監(jiān)測1次直至孕產(chǎn)婦情況穩(wěn)定。5．術(shù)后切口疼痛的管理：術(shù)后給予含有阿片類鎮(zhèn)痛藥物的鎮(zhèn)痛泵，可緩解剖宮產(chǎn)術(shù)后的切口疼痛。4．分娩鎮(zhèn)痛：可減輕分娩疼痛，增強產(chǎn)婦陰道分娩的信心。2．分娩期人性化護理措施：導(dǎo)樂陪伴持續(xù)支持可能會降低剖宮產(chǎn)率。3．進食進水的時機：產(chǎn)婦進食進水的時機應(yīng)根據(jù)麻醉方式酌情安排進食進水。9．新生兒的處理：斷臍、保暖、清理呼吸道等常規(guī)處理。7．縫合子宮切口：單層縫合子宮方法的安全性和效果尚不明確。子宮下段形成良好時建議鈍性分離打開子宮，這樣可減少失血以及產(chǎn)后出血的發(fā)生率。缺點是位置偏高，外觀不太美觀。四、麻醉方式的選擇及其注意事項應(yīng)根據(jù)孕婦與胎兒的狀態(tài)、醫(yī)療機構(gòu)的條件以及麻醉技術(shù)來做出決定。注意操作要輕柔，防止損傷皮膚，發(fā)現(xiàn)皮膚有感染、癤腫等應(yīng)先行處理后再行備皮。1．剖宮產(chǎn)手術(shù)的指征和必要性：向孕婦及家屬詳細交代病情，解釋經(jīng)陰道分娩的危險性，采取剖宮產(chǎn)手術(shù)結(jié)束妊娠的必要性，獲得孕婦及家屬的同意。二、剖宮產(chǎn)手術(shù)的時機剖宮產(chǎn)手術(shù)時機的選擇十分重要，是影響母兒預(yù)后的重要因素。(1)僅是孕婦個人要求不作為剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，如有其他特殊原因須進行討論并詳細記錄。5．前置胎盤及前置血管：胎盤部分或完全覆蓋宮頸內(nèi)口者及前置血管者。剖宮產(chǎn)率的上升可導(dǎo)致母體并發(fā)癥及死亡率增加。單位：一、剖宮產(chǎn)手術(shù)指征剖宮產(chǎn)手術(shù)指征是指不能經(jīng)陰道分娩或不宜經(jīng)陰道分娩的病理或生理狀態(tài)。8．胎盤早剝：胎兒有存活可
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