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2025-06-25 06:34 本頁面
【正文】 她預言：單靶點切斷腫瘤血管已經(jīng)被證明不能適應抗腫瘤的需要，多途徑切斷腫瘤血管是腫瘤饑餓療法的必由之路，并指出：分子中藥必將是中國中藥走向世界的技術(shù)保證。 根據(jù)國內(nèi)外對于血管靶向理論和臨床的研究，哈爾濱醫(yī)科大學腫瘤藥物研究所所長吳玉波，大膽嘗試多靶點多途徑切斷腫瘤血管，只有徹底切斷腫瘤血管，才能真正餓死癌細胞，切實提高抗癌療效。 最新研究 中藥及中藥復方具有“天然組合化學庫”之稱，作用機制可能是“多靶作用”，即復方中多種成分以低于它們某一單體治療劑量進入人體后，有選擇地反復作用于某種疾病的多個直接靶點（治標）和間接靶點（治本），從而達到治療疾病的目的。 根據(jù)靶向部位的不同，又可以將腫瘤靶向治療分為二大類，即腫瘤細胞靶向治療和腫瘤血管靶向治療。 總之，隨著時代的發(fā)展，腫瘤靶向治療理念已經(jīng)得到學術(shù)界和患者的廣泛認可，在規(guī)范化引導靶向治療技術(shù)造福于患者的同時，中國生物醫(yī)學工程學腫瘤靶向治療技術(shù)學會肩負著時代的使命和重任。 盡管目前研究報道的靶向給藥載體較多，但真正用于臨床且取得肯定療效的并不多。磁性制劑載體系統(tǒng)由超順磁性的納米磁性材料、抗癌藥物和其他成分共同包埋于高分子聚合物載體材料中而構(gòu)成。 1．抗腫瘤藥物的新型靶向載體系統(tǒng)的分類 包括大分子載體系統(tǒng)、微粒載體系統(tǒng)、磁性藥物制劑以及多重靶向制劑的研究進展。 分子靶向治療藥物的研發(fā)與應用,對原有的腫瘤治療學觀念與模式將產(chǎn)生巨大的影響，但盡管已取得了一定的療效，仍有很多問題有待解決，例如:療效的預測問題,若能預見性地使用于可能有效的患者,則可避免不必要的經(jīng)費投入；怎樣與傳統(tǒng)治療方法配合以達到提高療效的目的；分子靶向藥物的耐藥性問題等等?？笻er2單抗赫賽汀(Herceptin)在體外試驗中，3 100mg/kg均有明顯的抑瘤效果。OSI774對頭頸部腫瘤和卵巢癌也有效；聯(lián)合化療治療胰腺癌的III期臨床試驗研究正在進行之中；在歐洲進行了OSI774聯(lián)合健擇+順鉑治療非小細胞肺癌的III期臨床試驗研究；在美國也進行了OSI774聯(lián)合泰素+卡鉑治療非小細胞肺癌的III期臨床試驗研究；有些臨床試驗研究有了初步的結(jié)果。 (二)分子靶向藥物治療技術(shù)進展 近年來,腫瘤靶向治療的進展隨著分子生物學技術(shù)的發(fā)展和對發(fā)病機制從細胞、分子水平的進一步認識已經(jīng)進入了一個全新的時代。局部藥物注射治療技術(shù)，例如小肝癌經(jīng)皮酒精注射，經(jīng)皮肝穿刺注射碘化油加化療藥物治療肝臟腫瘤，復發(fā)或殘留病灶行無水酒精、乙酸、熱鹽水注射都在臨床常規(guī)開展，費用低廉，效果顯著。如此大規(guī)模使用的放射治療方式,必須要有規(guī)章制度的指引管理,這項工作應當是迫在眉睫，此外,應當認真交流放射性粒子的臨床經(jīng)驗,使放射性粒子的臨床使用不僅規(guī)范化,而且不斷提高療效,降低毒副作用。在擴大放射性粒子治療的適應證方面,放射腫瘤專家與外科專家首先用放射性粒子治療非小細胞肺癌,我國胸外科專家已經(jīng)在治療非小細胞肺癌方面取得相當滿意的結(jié)果，放射性粒子植入治療肝癌(原發(fā)性肝癌及轉(zhuǎn)移性肝癌)、胰腺癌、軟組織肉瘤、骨腫瘤、早期乳腺癌等都在臨床試驗中得到一定的經(jīng)驗和療效。有著常規(guī)加速器放療所無法比擬的優(yōu)勢,為放射治療醫(yī)師開辟了一個新的治療平臺,在調(diào)強放射治療發(fā)展史上占有重要地位。隨著賽博刀在我國臨床應用的逐漸推廣及臨床治療病種及病例數(shù)的增多,尤其是病情復雜和重癥病人治療的開展,體部實體惡性腫瘤患者行賽博刀治療前腫瘤靶區(qū)金標植入術(shù)的并發(fā)癥需進一步總結(jié),使賽博刀在我國進一步得到規(guī)范和合理的應用,使更多的腫瘤患者從中獲益。將一個能產(chǎn)生6MVX線的輕型直線電子加速器安放在一個有6個自由度的機械臂上，通過運算X線攝像機及X線影像處理系統(tǒng)所得的低劑量三維影像來追蹤靶區(qū)位置，執(zhí)行治療計劃，以準確劑量的放射線來“切除”腫瘤。 (2)影像引導放射治療(IGRT)技術(shù) IGRT即4D放射治療，以及正在研發(fā)的生物影像誘導放射治療，等等。這一技術(shù)的臨床應用較為廣泛，取得了較好的效果，受到了國內(nèi)外同道的高度關(guān)注。但目前在HIFU治療肝癌的應用上仍存在諸多限制，如雖然部分超聲波可經(jīng)肋間隙進入肝組織，但肋骨反射使超聲波到達靶區(qū)的能量大大減少；治療時間過長使HIFU治療的麻醉環(huán)節(jié)風險增加；HIFU治療導致的皮膚燒傷限制了其治療劑量的增加；HIFU治療在破壞肝癌組織的同時，增加了肝損害的機會。 4. 高強度聚焦超聲(highintensity focused ultrasoundablation，HIFU) HIFU國內(nèi)首創(chuàng)，目前有生產(chǎn)廠家4－5個，對于探頭的設計，頻率各有不同。隨著RFA技術(shù)的不斷完善，RFA同介入化療，立體定向放射治療，外照射等有機結(jié)合，將極大的提高腫瘤的局部控制率，改善生活質(zhì)量，延長患者的生存期。 目前，一些學者提出了在晚期非小細胞肺癌的治療中，如何使射頻治療和化療及局部放療相結(jié)合以提高療效的問題。 2． 射頻消融（radiofrequency ablation，RFA）和微波消融(microwave ablation，MWA) MWA和RFA技術(shù)均起始于上世紀90年代初期，1996年LeVeen傘狀多電極得到美國FDA認證，極大地擴大了RFA的應用范圍，與其他熱消融技術(shù)比較，RFA是迄今世界范圍內(nèi)使用較多的技術(shù)，可以檢索到的綜述文獻超過500篇。對于靠近縱隔部位的腫瘤,局部氬氦刀完全消融有一定困難,氬氦刀治療后也可以聯(lián)合其他局部治療方法，與放療結(jié)合可以極大地減低放射劑量,聯(lián)合藥物植入和放射粒子植入可以提高療效和減少植入粒子的劑量，與其他局部治療和全身治療技術(shù)有效的結(jié)合,可改變目前綜合治療的理念,提高遠期治療效果。另外，RFA和MCT的“煮沸效應”造成的腫瘤種植播散是臨床無法克服的問題，所有這些方面提示氬氦刀冷凍在治療兔VX2肝癌中的臨床療效可能優(yōu)于RFA和MCT。手術(shù)中冷凍適用于幾乎所有實質(zhì)性腫瘤，與射頻等其他消融方法不同，氬氦刀冷凍既能治療小腫瘤，也能治療體積較大的（直徑大于5cm）、數(shù)目較多的腫瘤；由于血管內(nèi)血流的釋熱作用，冷凍不易引起大血管損傷，以至于也可以治療大血管附近的，不能手術(shù)切除的腫瘤。分子靶向治療的靶點是針對腫瘤細胞的惡性表型分子，作用于促進腫瘤生長、存活的特異性細胞受體、信號傳導等通道，新生血管形成和細胞周期的調(diào)節(jié)，實現(xiàn)抑制腫瘤細胞生長或促進凋亡的抗腫瘤作用?！斑@種聯(lián)合的抗癌思路將減輕癌癥患者治療時的身心痛苦，遠期的治療評價也比傳統(tǒng)的治療途徑更為樂觀。對于亞洲患者來說，這個數(shù)字喻示著更長的生存時間、更高的生活質(zhì)量和更多的生命希望。結(jié)果表明，患者癌細胞得以控制，（中位）。而肺癌中的“非小細胞肺癌”是最常見、最致命的，全球患者超過100萬。 實驗室檢查技術(shù)如化學發(fā)光法檢測腫瘤標志物更敏感，更微量，使得腫瘤療效的監(jiān)測更容易。同時，異常的腫瘤血管使藥物向腫瘤組織內(nèi)部遞送減少，最終導致抗細胞增殖治療的療效受限。在國內(nèi)外腫瘤學多學科同仁的共同努力下，腫瘤靶向治療技術(shù)不斷得到推廣，療效也不斷得到提高。一盒就是一個月的劑量 印度版格列衛(wèi)國內(nèi)零售價16001800元/盒，一盒就是一個月的劑量，易瑞沙1600—1800元∕盒特羅凱4500—6000元∕盒
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