【正文】 ③三級醫(yī)療事故:造成病人輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙，可分為甲、乙、丙、丁、戊五等。醫(yī)療事故是在醫(yī)療過程中發(fā)生的，是由于醫(yī)務人員的過失造成的。③有利于打擊違法犯罪活動。其內(nèi)容廣泛，涉及生活環(huán)境的狀況、防治疾病的技術、愛國衛(wèi)生運動等方面。2)根據(jù)衛(wèi)生法，由政府和地方主管部門制定的規(guī)章制度及規(guī)范性文件。③規(guī)范護理行為。4)榮譽與幸福:①榮譽:，其行為的道德價值所受到的社會肯定與褒獎②幸福:。護理道德良心是護理人員在護理服務中，對自己的職業(yè)行為負有的道德責任感和自我評價能力，是一定的護理道德觀念、情感、憊志和信念在個人意識中的統(tǒng)一。論述】護理道德的范疇:(1)權利與義務:①權利:護理道德中的權利是指服務對象對醫(yī)護衛(wèi)生事業(yè)享有的權利和利益，以及護理人員在護理工作中應有的權力和利益。尊重原則在臨床工作中主要體現(xiàn)在:①尊重服務對象的人格、自主權或決定。5)護理道德有利于促進社會主義精神文明建設。簡答】護理道德的意義和作用:1)護理道德能夠提高護理人員自身的修養(yǎng)。3)調(diào)整范圍不完全相同。其次，法律與統(tǒng)治階級的道德相互作用、相互補充，共同維持統(tǒng)治秩序。8職業(yè)作風:職業(yè)作風是指職業(yè)勞動者在其職業(yè)實踐和職業(yè)生活中所表現(xiàn)的一貫態(tài)度，職業(yè)道德在職業(yè)勞動者實際行動中的習慣性表現(xiàn)。4)職業(yè)技能:職業(yè)技能指從業(yè)者勝任職業(yè)活動的具體業(yè)務能力。而倫理側(cè)重于道德理學，是道德現(xiàn)象的抽象概括，因而國內(nèi)外把研究道德的科學一般都稱為倫理學.職業(yè)道德:就是同人們的職業(yè)活動緊密聯(lián)系的，符合職業(yè)特點所要求的，具有自身職業(yè)特征的道德準則、道德規(guī)范、道德情操與道德品質(zhì)的總和。指通過評價、勸阻和示范等手段糾正人們不道德的行為，促使人們從現(xiàn)有的行為轉(zhuǎn)變?yōu)閼械男袨椋鸬秸{(diào)解人們之間關系的作用。簡答】道德的特征:1)階級性:道德是維護一定的社會和集團利益的行為準則，具有階級性。1)道德意識:是對一定社會道德的主觀認識和抽象理解，是在道德活動中具有善惡價值取向的各種心理過程和觀念。護理人員應對喪親者給予情緒上的支持和心理疏導，緩解其身心痛苦，使死者家屬早日從悲痛中解脫出來。多選、簡答】臨終關懷教育的內(nèi)容:死亡的本質(zhì)及意義、對死亡及瀕死的態(tài)度、對死亡及瀕死的處理及調(diào)整、特殊問題的探討。3)心理硫?qū)?，精神支持，提供有關知識，安慰家屬面對現(xiàn)實，使其意識到安排好未來的工作和生活是對親人最好的悼念。5)接受期:尊重病人，不要強迫與其交談，給予臨終病人一個安靜、明亮、單獨的環(huán)境，、支持，加強生活護理，讓其安詳、和臨終病人講話時，必須注意語言親切、清晰，不要耳語，避免在病人面前議論影響病人心情的事。安排親朋好友見面、相策，并盡量讓家屬陪伴身旁。3)磋商期:處于這一時期的病人對治療是積極的，因為其抱有希望，試圖通過自己的合作，友善的態(tài)度改變命運，延長生命。論述】滿足臨終病人的心理及精神偏求:1)否認期:護理人員應具有真誠、忠實的態(tài)度，不要揭穿病人的防衛(wèi)機制，也不要欺騙病人。1)臨終關懷專門機構:是指不隸屬于任何醫(yī)照護理或其他醫(yī)療保健服務機構的臨終關懷服務基地。3)全方位照護的原則:主要包括對臨終病人生理、心理、社會等方面的全面照顧與關心。5)被關懷與支持戶。簡答】臨終關懷的憊義:1)臨終關懷符合人類追求高生命質(zhì)量的客觀要求。臨終關懷:不僅是一種為臨終病人在生命的最后階段所提供的特殊服務，而且是一門以臨終病人的生理、社會心理發(fā)展和為臨終病人及其家屬提供全面照護的實踐規(guī)律為研究對象的新興學科。但個別組織在一定時間內(nèi)仍可有極微的代謝活動，表現(xiàn)為皮膚蒼白、肌肉松弛、體表冷卻、皮膚黏膜干燥等，隨著此期的進展，相繼出現(xiàn)早期尸體現(xiàn)象(尸冷、尸斑、尸僵)及晚期尸體現(xiàn)象(尸體腐敗等)。但在低溫條件下，尤其是頭部降溫腦耗氧降低時，臨床死亡期可延長達1小時或更久。此期生命處于可逆階段，若得到及時有效的搶救治療，生命可復蘇，反之，則進人臨床死亡期。腦電圖平直。他們?nèi)冀k麗多彩、高大美麗、光環(huán)四射。2)意識逸出體外階段:經(jīng)過了安詳和輕松階段，瀕死者感覺自己的靈魂緩緩離開了軀體。3)修復重建階段:個體逐步以理智面對喪失，以社會所接受的方式表達內(nèi)心的悲哀和感受。病人的社會支持系統(tǒng)特別是配偶和家人是病人‘的精神支柱,是病人生活的力量源泉O強大的社會支持系統(tǒng)可幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，緩沖疾病所致的壓力，抵御疾病所造成的損害。(6)適時尋求專業(yè)協(xié)助。同時，)教育家屬正確面對哀傷:①盡量讓哀傷情緒自然流露，不要強迫自己堅強。4)個體是否擁有強大的社會支持系統(tǒng)。名詞解釋】失望:是希望的負向極端，是指個體內(nèi)心對想要達到的某種目標失去信心，感到?jīng)]有希望或因為希望未實現(xiàn)而感到不愉快的一種心靈體臉。2)二級水平:是較高層次的愿望，指個體期望建立良好的人際關系，不斷自我充實并達到自我實現(xiàn)。4)依附性:指個體在生活中期望有一種集體或社會的融人感或歸屬感二5)時空性:指所希望的事件在時間和空間上的屬性。實地參觀法：根據(jù)教學目的，組織學習者到實際場景中觀察某種現(xiàn)象，以獲得感性知識或驗證已經(jīng)學習過的知識的教學方法.希望:是一種內(nèi)在的能盤及揭望的感覺，以未來為導向，是個人面對外界刺激時理性的積極期待，具有特定的目標。在演講結(jié)束后鼓勵聽眾提問，形成雙向溝通。3)講授的內(nèi)容應科學二嚴謹，概念、原理、事實、觀點必須正確。6)會談結(jié)束時，應總結(jié)本次的教育內(nèi)容，并了解學習者是否確實了解了教育內(nèi)容，如有必要，預約下次會談時間.簡答】專題講座法優(yōu)缺點:主要優(yōu)點為：1)容易組織，有利于教學活動有目的、有計劃地進行(2)適用面廣，可根據(jù)團體大小組織不同規(guī)格的講座(3)能在有限的時間內(nèi)，傳遞大量、系統(tǒng)的知識.主要缺點為:1)聽眾較多時，講授者難以了解聽眾對講授內(nèi)容的反應，無法與聽眾進行良好的溝通。名詞解釋】健康教育干預:是在明確健康問題和健康相關行為，以及實施吐康教育干預的資源和能力的基礎上開展的一系列有計劃、有組織的活動。6)通俗性:開展健康教育工作時，盡盆使用公眾化語言，避免過多地使用醫(yī)學術語，采用學習者易于接受的教育形式和通俗易位的語言是保證教學效果不容忽視的因素。(2)可行性:健康教育必須建立在符合當?shù)氐慕?jīng)濟、杜會、文化及風俗習慣的基礎上，否則難以達到預期的目的。計劃和規(guī)劃既是實現(xiàn)目標的行動綱領，也是評價效果的依據(jù)。3)幫助服務對象確定存在的健康問題。3)健康教育是人類醫(yī)學事業(yè)發(fā)展的必然結(jié)果。按照目標人群可分為學生健康教育、職業(yè)人群健康教育、消費者健康教育、與衛(wèi)生有關人群(如從事飲食服務、食品衛(wèi)生等))按教育目的或內(nèi)容:可分為疾病防治的健康教育、人生三階段(生命準備階段、生命保護階段和晚年階段)的健康教育、營養(yǎng)的健康教育、環(huán)境保護的健康教育、心理衛(wèi)生的教育、生殖健康的教育、安全的教育、控制吸煙酗酒和濫用藥物的教育、死亡教育。這三個階段分別為:護理診斷、護理目標及護理結(jié)果。(2)二級評估:是對引起反應的刺激進行評估.(3)護理診斷:護理人員通過二級和二級評估，可明確服務對象的無效反應及其原因，針對四個方面的反應方式提出護理診斷。護理理論可以指導護理人員對服務對象進行評估、計劃及實施護理，以達到全面滿足服務對象身心需要的目的，使護理工作更具有科學性、獨立性及自主性(3)護理理論與護理管理:護理理論可以為護理管理提供有利的藍圖，使護理管理者明確護理工作的目標及工作重點，促進護理管理進一步向?qū)I(yè)化、科學化的方向發(fā)展，從而保證及提高了護理質(zhì)量。護理理論的發(fā)展也遵循此規(guī)律，越來越多的護理學家應用科研的方法闡述并檢驗護理理論中的各種概念及其相互關系，使理論對護理現(xiàn)象及本質(zhì)的預測與控制作用更強。多選、填空】護理理念將護理學的四個基本概念:人、健康、環(huán)境及護理作為一個專業(yè)理念體系進行研究。(3)咨詢:由護理人員本人或其他醫(yī)務人員回答服務對象及其家屬關于疾病和康復的問題。(4)護理措施應保證服務對象的女全。(2)住院護理計劃:護理人員根據(jù)獲取的腸評估資料和服務對象對護理的反應，側(cè)訂較人院計劃更為個體化的住院護理計劃.(3)出院護理計劃:出院護理計劃是總體護理計劃的，要組成部分。3健康的護理診斷：健康的護理診斷描述的是個人、:指一組由某種特定的情境或事件所引起的現(xiàn)存的或潛在的護理診斷。記錄包括社區(qū)的衛(wèi)生記錄和兒童的預防接種記錄等。名詞解釋】護理評估：是指有組織地、系統(tǒng)地收集資料，并對資料進行分析及判斷的過程。3）護理計劃：是對如何解決護理診斷設計的健康問題做出決策，包括排列護理診斷順序、確定預期目標、制定護理措施和書寫護理計劃。7普遍性：護理程序適合在任何場所、為任何護理服務對象安排護理活動。4科學性：護理程序不僅體現(xiàn)了現(xiàn)代護理學的理論觀點，而且運用了其他學科的相關理論，如控制論、需要論等學說。論述】護理程序的特征：1目標性：運用護理程序的目的是滿足服務對象生理、心理、社會等方面的整體需要，幫助服務對象減輕痛苦、提高生存質(zhì)量，達到最佳健康狀態(tài)。Ⅳ級：證據(jù)來自于多中心或研究小組設計的非實驗性研究。也可以高質(zhì)量非隨機分組觀察治療結(jié)果以及設計較好的隊列病例研究數(shù)據(jù)和病例對照研究。3促進護理科研和論文水平的提高。成功的護理科研要求科研者能夠有效運用護理評判性思維，進行質(zhì)疑、假設、推理、求證。此外，要求護理人員除了學習護理專業(yè)知識外，還必須學習生物科學、社會科學以及人文科學知識以構建堅實的護理知識和技能基礎。評判性思維能使臨床護理人員在護理程序的各個步驟中做出更加合理的有效決策。名詞解釋】確定型臨床護理決策：是指在事件的結(jié)局已經(jīng)完全確定的情況下護理人員所做出來的決策。數(shù)理思維：以數(shù)學為工具，用數(shù)學語言表達事物的狀態(tài)、關系和過程，經(jīng)推導、演算和分析形成解釋、判斷和語言的思維方式。科學思維：是人類智力系統(tǒng)的核心，是人類在學習、認識、操作和其他活動中所表現(xiàn)出來的理解、分析、比較、安全、綜合、概括、抽象、推理、討論等所組成的綜合思維。2服務對象對健康關懷系統(tǒng)的滿意程度增加，并樂意加入這一系統(tǒng)。2工作人員文化培訓。個人遭遇生理上、心理上或精神上的問題，如何就醫(yī)、尋找何種醫(yī)療系統(tǒng)、以何種方式訴說困難和問題、如何依靠家人或他人來獲取支持、關系、幫助等一系列就醫(yī)行為，常常受社會與文化的影響。（3）對疾病心理和行為反應的影響：不同文化背景的病人對同一種疾病、病程發(fā)展的不同階段反應不同。②經(jīng)濟因素：經(jīng)濟與健康的關系是辯證統(tǒng)一的關系。4）尊重宗教原則。得體性是交際的最起碼要求，而有效性是交際的最佳境界。4）絕望：絕望指個體主觀認為個人沒有選擇或選擇有限，以致不能發(fā)揮自己的力量。簡答】文化休克的臨床表現(xiàn)：隨著個體所處的文化休克的時期不同而有不同的表現(xiàn)，一般具有以下表現(xiàn)：1）焦慮：焦慮是指個體處于一種模糊的不適感中，是自主神經(jīng)系統(tǒng)對非特異或未知的威脅的一種反應。簡答】影響文化休克進程的因素：1）新舊文化間的差距：即新文化與舊文化的差異程度。4風俗習慣：不同文化背景的人都有不同的風俗習慣，一旦改變了文化環(huán)境，必須去適應新環(huán)境中的風俗習慣、風土人情，新環(huán)境中的飲食、服飾、待客、居住、消費等習俗可能與自身原有的文化環(huán)境不同，但又必須去了解和接受。不同的文化背景下，同樣的內(nèi)容可能會有不同的含義，脫離了文化背景來理解溝通的內(nèi)容往往會產(chǎn)生誤解。6文化傳遞社會經(jīng)驗和信息。2文化使社會有了系統(tǒng)的行為規(guī)范。4象征性與傳遞性。3反文化：直接對主文化的中心因素和價值觀、信仰、觀念、風俗習慣等構成挑戰(zhàn)的亞文化，稱反文化。單選、填空]“日出模式”是由萊寧格創(chuàng)立的。4多方位的人際關系。人們期望能適應情景，控制情景。3互利原則：指在人際關系中，關系主體的雙方都能得到一定物質(zhì)、精神或物質(zhì)和精神的雙重利益，滿足各自的需要。5為服務對象保守秘密。簡答]常規(guī)護理中，護理人員應注意的溝通技巧：1設身處地為服務對象著想。2以服務對象的健康為中心：溝通信息涉及服務對象的健康及生命安危。2收集資料：通過護患溝通，與服務對象商討有關的健康問題，收集有關信息，全面了解服務對象的情況，為制訂服務的護理計劃提供充分的依據(jù)，促進服務對象的康復。4情感性溝通：溝通的雙方除了分享對某一問題的看法及判斷，還會表達及分享彼此的感覺、情感及愿望。5改變?nèi)说恼J識態(tài)度能力。簡答]人際溝通的意義：1信息溝通功能。3與服務對象建立充分的信任關系。多選、填空]良好護患關系的建立與發(fā)展可分為3個階段：熟悉期、合作期、終止期。在這種模式中護患雙方有同等的主動性和權利，雙方相互尊重，相互學習，相互協(xié)商，對護理目標、方法及結(jié)果都較為滿意。2指導合作型：這是一種以生物醫(yī)學社會心理及疾病的護理為指導思想的護患關系，即把每個人看做是有意識、有思想、有情感的人。名詞解釋]技術性關系：是指護患雙方在一系列護理活動中，以護理人員擁有相關的護理知識及技能為前提所建立的行為關系。簡答]護患關系的意義：1良好的護患關系是開展護理工作的重要前提，在護理過程中，各種護理措施的實施必須依靠護患雙方的密切合作才能完成。③深度卷入狀態(tài)：指雙方所感受到彼此有許多共同的心理領域，情感聯(lián)系及融合達到了相互依賴的程度，彼此分享個人隱私，相互間具有高度一致的情感，有時不需要任何語言就能完全理解對方的體驗及感受，并能深刻理解對方希望表達的含義。4）情感卷入狀態(tài)：可以將此類人際關系狀態(tài)分為3種：①輕度卷入狀態(tài)：指雙方所感受到的共同心理領域較小，情感聯(lián)系處于較低層次