【正文】 抽查訪談2名管理人員、。重大投訴的范疇嚴(yán)重醫(yī)療質(zhì)量問題，并已造成不良后果看；或雖未造成個此后，但引起患者極大的不滿，造成惡劣影響者患者直接向媒體、上級行政部門進(jìn)行投訴者服務(wù)態(tài)度惡劣，惡語傷人，葚至與患者爭吵引起的投訴嚴(yán)重違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)定造成的投訴非醫(yī)療因素導(dǎo)致的不良后果(如患者滑倒致骨折、觸電、自殺)由于醫(yī)務(wù)人員過錯造成經(jīng)濟(jì)賠償?shù)耐对V。盡快地解決問題，提供一種以上的解決方案讓投訴者選擇。邀請投訴者到投訴接待室坐下。醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一受理接待，其它職能科室受理職權(quán)范圍內(nèi)的投訴。對病人一視同仁，不徇私情，不開后門，維護(hù)正常醫(yī)療秩序。尊重病人的權(quán)利與人格。勤儉節(jié)約，愛護(hù)公物。遵守院紀(jì)院規(guī)及各項規(guī)章制度，嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，認(rèn)真履行技瀘產(chǎn)術(shù)操作常規(guī)。重視為困難職工排憂解難，熱情接待來訪人員，語言文明、禮貌待人，克服官僚作風(fēng)。不以權(quán)謀私、假公濟(jì)私。五、行政管理人員行為準(zhǔn)則認(rèn)真貫徹黨和政府制定的衛(wèi)生工作方針、政策，帶頭遵紀(jì)守法和執(zhí)行各項規(guī)章制度。作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，一絲不茍，尊重科學(xué)，實事求是，以準(zhǔn)確、及時、安全為原則，不謊報數(shù)據(jù)，不出假報告。熱情地向患者及其家屬宣傳醫(yī)院規(guī)章制度，疾病防治，保健方面的知識。切實做好基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理和責(zé)任護(hù)理。嚴(yán)守機(jī)密，嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，不應(yīng)以任何方式泄露病人隱私，更不允許以隱私要挾病人。認(rèn)真執(zhí)行三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制，上級醫(yī)師既要指導(dǎo)業(yè)務(wù)傳授技術(shù)，又要抓醫(yī)德、帶作風(fēng)同級醫(yī)師緊密配合、互相幫助、共同提高下級醫(yī)師要尊重上級醫(yī)師，虛心學(xué)習(xí)。對病人的診斷治療，要認(rèn)真、及時、準(zhǔn)確。傳染病報告實行屬地化管理，首診負(fù)責(zé)制。丙類共計11種。法定傳染病報告甲類傳染病是指鼠疫、霍亂2種。干擾醫(yī)療秩序，妨害醫(yī)務(wù)人員工作、生活的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)法律責(zé)任。第六十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對患者的隱私保密。第六十條患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任(一)患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療(二)醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)(三)限于當(dāng)時的醫(yī)療水平難以診療。第五十七條醫(yī)務(wù)人員在診療活動中未盡到與當(dāng)時的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。第五十五條醫(yī)務(wù)人員在診療活動川!應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。封存的病歷資料可以是復(fù)印件運(yùn)行病歷只能封存當(dāng)時之前的記錄，而且二定是復(fù)印件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。發(fā)生醫(yī)療事件爭議時，患方提出封存病歷資料時處理方式發(fā)生醫(yī)療事件爭議時患方提出封存病歷資料是合理的。處理醫(yī)療糾紛爭議的三種解決途徑A、雙方協(xié)商解決(對于民事賠償部女雙方可以協(xié)商解決)B、向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(衛(wèi)生局)提出申請，由衛(wèi)生行政部門幫助調(diào)解解決；c、向法院提起訴訟(可以直接就賠償數(shù)額提起民事訴訟如果對衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)的處理結(jié)果不服的，也可以提起衛(wèi)生行政訴訟)。認(rèn)真學(xué)習(xí)、運(yùn)用國內(nèi)外的先進(jìn)醫(yī)學(xué)、科學(xué)技術(shù)，積極開展新技術(shù)、新療法，參加科研工作，及時總結(jié)經(jīng)驗。住院醫(yī)師對所管病員應(yīng)全面負(fù)責(zé)，在下班以前做好交班工作，對需要特殊觀察的重癥病員，用口頭方式向值班醫(yī)師交班。書寫病歷。擔(dān)任臨床教學(xué)，指導(dǎo)進(jìn)修、實習(xí)醫(yī)師工作。參加門診、會診、出診及值班工作。督促下級醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程。定期查房并親自參加指導(dǎo)急、指導(dǎo)本科主治醫(yī)師和住院醫(yī)師做好各項醫(yī)療工作，有計劃地開展基本訓(xùn)練。組織領(lǐng)導(dǎo)有關(guān)本科對業(yè)務(wù)相關(guān)科室的技術(shù)指導(dǎo)工作，幫助相關(guān)醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療技術(shù)水平。十一、科室管理在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防及行政管理工作。(7)必要時，溶血反應(yīng)發(fā)生后5～7小時測血清膽紅素含量。(3)立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，測定血漿游離血紅蛋白含量。(7)輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)。(3)取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。臨床輸血一次用血或備血量超過1600毫升時如何申請?答根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》(衛(wèi)生部令第85號)規(guī)定同一患者一天申請備血量少于800毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，上級醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血；同一患者一天申請各血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，經(jīng)上級醫(yī)師審核，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血同一患者一天申請備血量達(dá)到或超過1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)，方可備血以上第二款、第三款和第四款規(guī)定不適用于急救用血。十輸血管理如何進(jìn)行臨床輸血申請?答經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)逐項填寫《臨床輸勇l申請單》，山主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科(血庫)備血。a，導(dǎo)致死亡b，危及生命、致畸、致出生缺陷d，導(dǎo)致顯著的或者永久的人體傷殘或者器官功能的損傷，如不進(jìn)行治療可能出現(xiàn)上述所列情況的。1哪些藥品需要召回?答：發(fā)現(xiàn)存在或可能存在質(zhì)量問題的藥品發(fā)生藥品不良反應(yīng)或不良事件的藥品可根據(jù)調(diào)查情況需要對藥品進(jìn)行召回1我院發(fā)生藥品不良反應(yīng)報告如何報告?答：藥品不良反應(yīng)報告、處理程序醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)/事件，應(yīng)暫時停藥、發(fā)現(xiàn)人應(yīng)及時通過本院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)或紙質(zhì)填寫《藥品不良反應(yīng)/事件報告表》上報至藥劑科（電話XXX到臨床核實報告情況。高警示藥品采用A、B、C三級的分級管理模式。用藥錯誤：是指合格藥品在臨床使用全過程中出現(xiàn)的、任何可以防范的用藥錯誤。麻醉藥品及一類精神藥品使用紅處方，二類精神藥品使用右上角注有精二字樣的白處方藥品名按本院藥典維護(hù)的通用名開具，如鹽酸哌替啶不要寫為習(xí)慣用名杜冷丁，并注明劑型與規(guī)格。有下列情形之一的藥品，按假藥論處(1)國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定禁止使用的(2)依照本法必須批準(zhǔn)而未經(jīng)批準(zhǔn)生產(chǎn)、進(jìn)口，或者依照本法必須檢驗而未經(jīng)檢驗即銷售的(3)變質(zhì)的(4)被污染的(5)使用依照本法必須取得批準(zhǔn)文號而未取得批準(zhǔn)文號的原料藥生產(chǎn)的(6)所標(biāo)明的適應(yīng)癥或者功能主治超出規(guī)定范圍的。第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由為門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量對于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級以上醫(yī)院內(nèi)使用鹽酸哌替啶處方為一次用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門(急)診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個月復(fù)診或者隨診一次。醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。1抗菌藥物處方點評要求每月對多少醫(yī)師處方進(jìn)行點評?答：對25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點評，每名醫(yī)師不少于50份處方、醫(yī)囑。(2)其他感染性疾病治療要在病情和條件許可的情況下，逐步實現(xiàn)參照致病菌藥敏試驗結(jié)果或本地區(qū)細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果選用該類藥物。1抗菌藥物臨床應(yīng)用如何實行分級管理?答：根據(jù)安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價格等因素，將抗菌藥物分為三級非限制使用級、限制使用級與特殊使用級。清潔(I類切口)手術(shù)一般不預(yù)防使用抗菌藥物，何種情況下可依據(jù)考慮選擇預(yù)防用藥？答：清潔手術(shù)如手術(shù)野無污染，通常不需預(yù)防用抗菌藥，僅在下列情況時可考慮預(yù)防用藥：手術(shù)范圍大、時間長、污染機(jī)會增加手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者異物植入手術(shù)高齡、或免疫缺陷者等高危人群?？咕幍挠行Ц采w時間應(yīng)包括整個手術(shù)過程和手術(shù)結(jié)束后4小時，總的預(yù)防用藥時間不超過24小時，個別情況可延長至48小時。七、抗菌藥物專項整治《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》答，2012年8月1日起施行。它根據(jù)病人的年齡、性別、住院天數(shù)、臨床診斷、病癥、手術(shù)、疾病嚴(yán)重程度，合并癥與并發(fā)癥及轉(zhuǎn)歸等因素把病人分入500600個診斷相關(guān)組，在分級上進(jìn)行科學(xué)測算，給予定額預(yù)付款。、相近或互補(bǔ)的人員組成數(shù)人小團(tuán)體(又稱Qc小組)，然后全體合作、集思廣益，按照二定的活動程序，用質(zhì)量管理方法，來解決所有問題。檢査(C)在全面質(zhì)量管理中，質(zhì)量這個概念和全部管理目標(biāo)的實現(xiàn)有關(guān)。1知曉住院時間超過30天、非計劃再次手術(shù)、手術(shù)安全核查等專項工作的工作流程。1手術(shù)質(zhì)量管理的數(shù)據(jù)庫內(nèi)容包括 (1)住院重點手術(shù)總例數(shù)、死亡例數(shù)、術(shù)后非計劃重返再次手術(shù)例數(shù)(2)手術(shù)后并發(fā)癥例數(shù)。(2)手術(shù)前應(yīng)向患者或近親屬充分說明手術(shù)指征、手術(shù)風(fēng)險與利弊、高值耗材的使用與選擇、可能的并發(fā)癥及其他可供選擇的診療方法等，并簽署知情同意書。知曉基本急救知識及本科室危急重癥患者的搶救措施與流程。知曉醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、質(zhì)控科和科室三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)。(2)環(huán)節(jié)質(zhì)量：對各環(huán)節(jié)的具體工作實踐所進(jìn)行的質(zhì)量管理，是全員管理。六未經(jīng)允許，不得對醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)功能進(jìn)行刪除、修改或者增加。不得在醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中進(jìn)行國家相關(guān)法律法規(guī)所禁止的活動。緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級使用高于權(quán)限的抗菌藥物，但僅限于1天用量，并做好相關(guān)病歷記錄。范圍及其臨床意義，經(jīng)上級醫(yī)師或科主任復(fù)核后，立即電話報告臨床科室，不得瞞報、漏報或延遲報告，并在《危急值結(jié)果登記本》中詳細(xì)做好相關(guān)記錄，臨床科室在接到“危急值”報告后，應(yīng)立即采取相應(yīng)措施，搶救病人生命，確保醫(yī)療安全。新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的實施須同患者簽署相應(yīng)協(xié)議書，并應(yīng)履行相應(yīng)告知義務(wù)。符合以下情況之一的患者，可以確定為特級護(hù)理(1)維持生命，實施搶救性治療的重癥監(jiān)護(hù)患者(2)病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者(3)各種復(fù)雜或大手術(shù)后、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。，手寫簽名與電子簽名相一致。收器械包時，查對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。發(fā)報告時查對科別、病房。高頻治療時，并檢查體表、體內(nèi)有無金屬異常。七、放射科檢査時，査對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。六、病理科收集標(biāo)本時，查對單位、姓名、性別、聯(lián)號、標(biāo)本、固定液。收集標(biāo)本時，査對科別、姓名、性別、聯(lián)號、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。發(fā)藥時，查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符查對標(biāo)簽(藥袋)與處方內(nèi)容是否相符查對藥品有無變質(zhì)，是否超過有效高危、特殊、致殘及新開展期查對姓名、年齡，并交代用法及注意事項。手術(shù)前，必須查對姓名、診斷、手術(shù)部位、配血報告、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗結(jié)果、麻醉方法及麻醉用藥。清點藥品時和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。(九)查對制度一、臨床科室開醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時，應(yīng)査對患者姓名、性別、床號、住院號(門診號)。(六)手術(shù)分級管理制度手術(shù)者符合分級管理要求，重大疑難、的由科室討論后報醫(yī)務(wù)科審批。請院外會診辦理正常手續(xù)，醫(yī)師外出會診嚴(yán)格執(zhí)行院外會診制度。應(yīng)有本病房住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士參加一級醫(yī)師查房規(guī)定對所管的病人每日至少查房2次，早晚查房一次，上午、下午下班前各巡視二次，危重病人和新入院病人及手術(shù)病人重點查房并增加巡視次數(shù)，發(fā)現(xiàn)新的病情變化及時處理。首診醫(yī)師必須詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行體格檢查、必要的輔助檢查和理，并認(rèn)真記錄病歷，并按照交接班制度做好交接班工作。(五)完成鎮(zhèn)政府及上級衛(wèi)生主管部門交辦的其它工作任務(wù)。醫(yī)院地址:XXXXXXXXX網(wǎng)址 . 電話 XXXXXXXXXXXXX傳真 XXXXXXXXXXXXX急救電話120投訴電話(二)醫(yī)院文化及規(guī)劃醫(yī)院院訓(xùn)：厚德精醫(yī)，嚴(yán)謹(jǐn)博學(xué)醫(yī)院宗旨：救死扶傷，服務(wù)社會醫(yī)院院風(fēng)：開拓創(chuàng)新，團(tuán)結(jié)奉獻(xiàn)醫(yī)院愿景與目標(biāo)：打造中山市知名度高，群眾滿意的區(qū)域性、學(xué)習(xí)型中心醫(yī)院醫(yī)院功能與任務(wù)