【正文】 備注： 項(xiàng)目 課時(shí) 學(xué)員展示主題安排 課程內(nèi)容安排 1. 9 月 15 日 5 分鐘自選口才展示 演講基礎(chǔ)訓(xùn)練、演講 5項(xiàng)基本功訓(xùn)練、演講必備互動(dòng)訓(xùn) 練 2. 9 月 22 日 5 分鐘自我介紹 （參照黃一鳴自我介紹） 演說家臺(tái)風(fēng)訓(xùn)練、講師必備互動(dòng) 3. 9 月 29 日 30 分鐘情景路演 專業(yè)講師素質(zhì)、 4. 10 月 6 日 暖場(chǎng)游戲 演講稿設(shè)計(jì) 5. 10 月 13 日 勵(lì)志演講 待定 6. 10 月 20 日 導(dǎo)游 待定 7. 10 月 27 日 會(huì)議主持 待定 8. 11 月 3 日 主題培訓(xùn) 待定 9. 11 月 10 日 待定 待定 10. 11 月 17 日 待定 待定 學(xué)員互評(píng)表 評(píng)分者簽名： （單項(xiàng)滿分為 10分，不足之處可用文字在空格內(nèi)表示。學(xué)員互評(píng)制：每位學(xué)員發(fā)一張?jiān)u分表，按照評(píng)分表根據(jù)不同項(xiàng)目進(jìn)行打分，單 項(xiàng)滿分為 10 分，不足之處可用文字在空格內(nèi)表示。 本期培訓(xùn)班選用《 30 天精英演講速成》作為自學(xué)教材，共計(jì)劃十次面授課程，利用每周四晚間 19:00~20： 00 開展，每課九十分鐘。 _______________________________________________________________ 這里寫自我評(píng)價(jià)的內(nèi)容 可以訪問 ___ _______________________________________________________________ 英 語：熟練 英語等級(jí)：大學(xué)英語考試四級(jí) ___ 實(shí)習(xí)經(jīng)歷 專業(yè)課程 教育背景 江畔語林： 距璀璨不遠(yuǎn)，離自然更近 在這里，學(xué)習(xí)過悠然人生 非凡禮遇，成就居者高人一等的氣質(zhì) 金地香蜜山： 山在 這里，我在這里 城市山居生活再升級(jí) 白描香蜜山 山林生活的升級(jí)演繹 真正的健康住宅 長(zhǎng)在山上的房子 城市中的山地建筑 堅(jiān)持 簡(jiǎn)約的后現(xiàn)代美學(xué) 原生態(tài)私家山野公園 四季分明的山中歲月 健康、趣味、質(zhì)樸、自然是最好的設(shè)計(jì)師 風(fēng)、光、水、石、云五大庭院藝術(shù) 空間是用來收藏自然的 山中的有氧運(yùn)動(dòng) 網(wǎng)球也是一種生活方式 健康成為一種習(xí)慣 山是一件運(yùn)動(dòng)裝備 上海五角世貿(mào)商城： 百舸爭(zhēng)流，誰能競(jìng)風(fēng)流 卓越來自您搶先一步！乘天時(shí)，順勢(shì)而起。 真正了解一種生活，也當(dāng)如此。輸血時(shí)可能發(fā)生的主要情況如下： （乙肝、丙肝等） 、梅毒 EB病毒感染 在您及家屬或監(jiān)護(hù)人了解上述可能發(fā)生的情況后，如同意輸血治療，請(qǐng)?jiān)谙旅婧炞帧? 附件六 XXXX 醫(yī)院 輸血治療同意書 姓名： 性別：（男 /女）年齡 病案號(hào)： 科 別 輸血目的： 輸血史：有 /無 孕 產(chǎn) 輸血成分： 臨床診斷 ： 輸血前檢查： ALT U/L： HBsAg ； AntiHBs ； HBeAg ； AntiHBe ； AntiHBc 。理論上，只要保證毛細(xì)血管前血壓大于臨界閉合壓，就可保證組織的血流灌注。對(duì)出血量較多的患者還應(yīng)測(cè)定中心靜脈壓、血電解質(zhì)、紅細(xì)胞壓積等。 二、術(shù)中控制性低血壓技術(shù)的實(shí)施具有較大的難度，麻醉工程師對(duì)該技術(shù)不熟悉時(shí)應(yīng)視為絕對(duì)禁忌。 九、 全血： 用于內(nèi)科急性出血引起的血紅蛋白和血容量的迅速下降并伴有缺氧癥狀。 六、 洗滌紅細(xì)胞： 用于避免引起同種異型白細(xì)胞抗體和避免輸入血漿中某些成分（如補(bǔ)體、凝集素、蛋白質(zhì)等），包括對(duì)血漿蛋白過敏、自身免疫性溶血性貧血患者、高鉀血癥及肝腎功能障礙和陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥的患者。 三、 新鮮冰凍血漿： 用于各種原因（先天性、后天獲得性、輸入大量陳舊庫血等）引起的多種凝血因子 Ⅱ 、 Ⅴ 、 Ⅶ 、 Ⅸ 、 Ⅹ 、 Ⅺ 或抗凝血酶 Ⅲ 缺乏，并伴有出血表現(xiàn)時(shí)輸注。 二、 血小板： 血小板計(jì)數(shù)和臨床出血癥狀結(jié)合決定是否輸注血小板，血小板輸注指征： 血小板計(jì)數(shù) 50109/L 一般不需輸注 血小板 1050109/L 根據(jù)臨床出血情況決定 ,可考慮輸注 血小板計(jì)數(shù) 5109/L 應(yīng)立即輸血小板防止出血 預(yù)防性輸注不可濫用，防止產(chǎn)生同種免疫導(dǎo)致輸注無效。 FFP 的使用，必須達(dá)到 10~15ml/kg，才能有效。分娩婦女血小板可能會(huì)低于 50109/L( 妊娠性血小板 )而不一定輸血小板，因輸血小板后的峰值決定其效果，緩慢輸入的效果較差，所以輸 血小板時(shí)應(yīng)快速輸注，并一次性足量使用。 ③ 手術(shù)患者在血小板 50109/L 時(shí) ,一般不會(huì)發(fā)生出血增多。血容量補(bǔ)足之后，輸血目的是 提高血液的攜氧能力，首選紅細(xì)胞制品。 注： ① 紅細(xì)胞的主要功能是攜帶氧到組織細(xì)胞。 3． 病史或臨床過程表現(xiàn)有先天性或獲得性 凝血功能障礙 。 4． 如術(shù)中出 現(xiàn)不可控滲血，確定血小板功能低下，輸血小板不受上述限制。 五、 血小板 用于患者血小板數(shù)量減少或功能異常伴有出血傾向或表現(xiàn)。低血容量患者可配晶體液或膠體液應(yīng)用。目前先進(jìn)的血液回收裝置已達(dá)到全自動(dòng)化程度，按程度自動(dòng)過濾、分離、洗滌紅細(xì)胞。纖維蛋白原和血小板的濃度與紅細(xì)胞壓積平行性降低，只要紅細(xì)胞壓積 ,凝血不會(huì)受到影響。 注 ① 自身貯血的采血量應(yīng)根據(jù)患者耐受性及手術(shù)需要綜合考慮。 回收血禁忌證： 1. 血液流出血管外超過 6 小時(shí)。 ：血紅蛋白 100g/L，低蛋白血癥，凝血機(jī)能障礙，靜脈輸液通路不暢及不具備監(jiān)護(hù)條件的。 ，血紅蛋白 ≥110g/L （紅細(xì)胞壓積≥ ），估 計(jì)術(shù)中有大量失血，可以考慮進(jìn)行 ANH。 100g/L 的患者及有細(xì)菌性感染的患者不能采集自身血。 ，血紅蛋白 110g/L 或紅細(xì)胞壓積 ，行擇期手術(shù)，患者簽字同意，都適合 貯存式自身輸血。血漿 20ml 規(guī)格： 20ml 20℃ 以下一年 適用 :① 甲型血友病 。 要求與受血者 ABO血型相同或相容 37℃ 擺動(dòng)水浴融化 普通冰凍血漿（ FP） FFP 保存一年后即為普通冰凍血漿規(guī)格：200ml,100ml,50ml,25ml 20℃ 以下四年 作用：補(bǔ)充穩(wěn)定的凝血因子和血 漿蛋白。血漿蛋白為 6~8g/%。2℃24 小時(shí) (三聯(lián)袋 ) 作用：補(bǔ)充凝血因子，擴(kuò)充血容量。適用：中性粒細(xì)胞低于 109/L ，并發(fā)細(xì)菌感染，抗生素治療 48 小時(shí)無效者。規(guī)格： 150~250ml/袋 (同 PC1) （同 PC1） ABO血型相同 （三）白細(xì)胞 機(jī)器單采濃縮白細(xì)胞懸液（ GRANs） 用細(xì)胞分離機(jī)單采技術(shù)由單個(gè)供血者循環(huán)血液中采集。 血小板 含量為 ≥1010/ 袋 20~25ml≥1010/ 袋 40ml~50ml 規(guī)格 :20 ml ~25ml/袋 40~50ml/袋 22177。 規(guī)格： 200ml/袋 解凍后 4177。白細(xì)胞去除率 80%，血漿去除率 90%， RBC 回收率 70%規(guī)格：由 400ml 或 200ml 全血制備 （同 LPRC） 作用：增強(qiáng)運(yùn)氧能力。機(jī)器洗滌法 :白細(xì)胞去除率 93%，紅細(xì)胞回收率 87%。2℃ ACD ： 21天 CPD： 28天 CPDA： 35 天 作用：增強(qiáng)運(yùn)氧能力。 二、 成分輸血的優(yōu)點(diǎn) 成分 輸血具有療效好、副作用小、節(jié)約血液資源以及便于保存和運(yùn)輸?shù)葍?yōu)點(diǎn)，各地應(yīng)積極推廣。輸血科（血庫）每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)處（科）。 5. 輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理： （ 1） .減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路； （ 2） .立即通知值班醫(yī)師和輸血科（血庫）值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。 輸血 標(biāo)準(zhǔn) 操作規(guī)程 1. 輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。 2. 取血與發(fā)血的雙方必須共同查對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、門急診 /病室、床號(hào)、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)出。2℃ 24 小時(shí)內(nèi)輸注 (10).新鮮冰凍血漿（ FFP）－ 20℃ 以下一年 (11).普通冰凍血漿 （ FP）－ 20℃ 以下四年 (12).冷沉淀（ Cryo）－ 20℃ 以下一年 (13)全血 4177。2℃ 24 小時(shí)內(nèi)輸注 (5).冰凍紅細(xì)胞（ FTRC） 4177。 4. 保存溫度和保存期如下： 品種保存溫度保存期 （ 1） .濃縮紅細(xì)胞（ CRC） 4177。 SOP 血液入庫、核對(duì)、貯存 標(biāo)準(zhǔn) 操作規(guī)程 1. 全血、血液成分入庫前要認(rèn)真核對(duì)驗(yàn)收。 2. 輸血科（血庫）要逐項(xiàng)核對(duì)輸血申請(qǐng)單、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者和供血者 ABO 血型（正、反定型），并常規(guī)檢查患者 Rh（ D）血型（急診搶救患者緊急輸血時(shí) Rh（ D）檢查可除外），正確無誤時(shí)可進(jìn)行交叉配 血。 3. 由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT人員 （其他人員禁止送血） 將受血者血樣與輸血申請(qǐng)單送 交輸血科，雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì) ，