【正文】 輸血申請(qǐng) 標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 1. 申請(qǐng)輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫(xiě)《臨床輸血申請(qǐng)單》，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科（血庫(kù)）備血。 2. 決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說(shuō)明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在《輸血治療同意書(shū)》上簽字。《輸血治療同意書(shū)》入病歷。無(wú)家屬簽字的無(wú)自主意識(shí)患者的緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)院職能部門(mén)或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，并記入病歷。 3. 術(shù)前自身貯血由輸血科（血庫(kù)）負(fù)責(zé)采血和貯血，經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)輸血過(guò)程的醫(yī)療監(jiān)護(hù) 。手術(shù)室內(nèi)的自身輸血包括急性等容性血液稀釋、術(shù)野自身血回輸及術(shù)中控制性低血壓等醫(yī)療技術(shù)由麻醉科醫(yī)師負(fù)責(zé)實(shí)施。 ，在輸血科（血庫(kù)）填寫(xiě)登記表，到血站或 衛(wèi)生行政部門(mén) 批準(zhǔn)的采血點(diǎn)（室）無(wú)償獻(xiàn)血，由血站進(jìn)行血液的初、復(fù)檢，并負(fù)責(zé)調(diào)配合格血液。 5. 患者治療性血液成分去除、血漿置換等，由經(jīng)治醫(yī)師申請(qǐng)，輸血科（血庫(kù)）或有關(guān)科室 參加制定治療方案并負(fù)責(zé)實(shí)施，由輸血科（血庫(kù)）和經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)患者治療過(guò)程和監(jiān)護(hù)。 6. 對(duì)于 Rh（ D）陰性和其他稀有血型患者，應(yīng)采用自身輸血、同型輸血或配合型輸血。 7. 新生兒溶血病 如需要換血療法的，由經(jīng)治醫(yī)師申請(qǐng)，經(jīng)主治醫(yī)師核準(zhǔn)，并經(jīng)患兒家屬或監(jiān)護(hù)人簽字同意，由血站和醫(yī)院輸血科（血庫(kù)）人員共同實(shí)施。 8. 臨床醫(yī)務(wù)人員有義務(wù)向患者及家屬解釋《獻(xiàn)血法》有關(guān)規(guī)定。 9. 確定輸血的 申請(qǐng) 醫(yī)師 交代患者家屬到輸血科繳納互助金。 互助金為血液成本費(fèi)的 2 倍（ 元）。 受血者血樣采集與送檢 標(biāo)準(zhǔn) 操作規(guī)程 1. 確定輸血后，醫(yī)護(hù)人員持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、病室 /門(mén)急診、床號(hào)、血型和診斷，采集血樣。 輸血申請(qǐng)單上必須注明標(biāo)本采集時(shí)間及采集人。特急輸血用血常規(guī)管 （蓋紫色） 采集，非急輸血用 普通管采集（蓋紅色）。 2. 用藥者注明用藥情況。 3. 由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT(mén)人員 （其他人員禁止送血） 將受血者血樣與輸血申請(qǐng)單送 交輸血科，雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì) ，并簽字。 《標(biāo)本拒收程序》。 5. 輸血科核對(duì)無(wú)誤后 發(fā)給送血者《取血單》并交代取血時(shí)間及 繳 互助金 。 6. 運(yùn)送過(guò)程中發(fā)生意外，啟動(dòng)《意外事故處理程序》 . 交叉配血 標(biāo)準(zhǔn) 操作規(guī)程 1. 受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前 3 天之內(nèi)的。 2. 輸血科（血庫(kù)）要逐項(xiàng)核對(duì)輸血申請(qǐng)單、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者和供血者 ABO 血型（正、反定型），并常規(guī)檢查患者 Rh（ D）血型（急診搶救患者緊急輸血時(shí) Rh（ D）檢查可除外），正確無(wú)誤時(shí)可進(jìn)行交叉配 血。 3. 凡輸注全血、濃縮紅細(xì)胞、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞、濃縮白細(xì)胞、手工分離濃縮血小板應(yīng) ABO 血型同型輸注。 4. 凡遇有下列情況必須按《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》有關(guān)規(guī)定作抗體篩選試驗(yàn)：交叉配血不合時(shí)；對(duì)有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接收多次輸血者。 5. 兩人值班時(shí)， 交叉配血試驗(yàn) 由兩人互相核對(duì)；一人值班時(shí)，操作完畢后自己復(fù)核，并填寫(xiě)配血試驗(yàn)結(jié)果。 SOP 血液入庫(kù)、核對(duì)、貯存 標(biāo)準(zhǔn) 操作規(guī)程 1. 全血、血液成分入庫(kù)前要認(rèn)真核對(duì)驗(yàn)收。核對(duì)驗(yàn)收內(nèi)容包括：運(yùn)輸條件、物理外觀、血袋封閉及包裝是否合格，標(biāo)簽填寫(xiě)是否清楚齊全（供血機(jī)構(gòu)名稱及其許可證號(hào)、供血者姓名或 條型碼 編號(hào)和血型、血液品種、容量、采血日期、血液成分的制備日期及時(shí)間，有效期及時(shí)間、血袋編號(hào) /條形碼，儲(chǔ)存條件）等。 2. 輸血科（ 血庫(kù)）要認(rèn)真做好血液出入庫(kù)、核對(duì)、領(lǐng)發(fā)的登記，有關(guān)資料需保存十年。 3. 按 A、 B、 O、 AB 血型將全血、血液成分分別貯存于血庫(kù)專用冰箱 （ (海爾儲(chǔ)血冰箱 )不同層內(nèi) ，并有明顯的標(biāo)識(shí)。 4. 保存溫度和保存期如下： 品種保存溫度保存期 （ 1） .濃縮紅細(xì)胞（ CRC） 4177。2℃ ACD： 21 天 CPD： 28 天 CPDA： 35天 （ 2） .少白細(xì)胞紅細(xì)胞（ LPRC） 4177。2℃ 與受血者 ABO 血型相同 （ 3） .紅細(xì)胞懸液（ CRC3） 4177。2℃ （同 CRC） （ 4） .洗滌紅細(xì) 胞（ WBC） 4177。2℃ 24 小時(shí)內(nèi)輸注 (5).冰凍紅細(xì)胞（ FTRC） 4177。2℃ 解凍后 24 小時(shí)內(nèi)輸注 (6).手工分離濃縮血小板（ PC－ 1） 22177。2℃ 24 小時(shí)（普通袋）或 5（輕振蕩）天（專用袋制備） (7).機(jī)器單采濃縮血小板（同 PC－ 2）（同 PC－ 1） (8).機(jī)器單采濃縮白細(xì)胞懸液（ GRANs） 22177。2℃ 24 小時(shí)內(nèi)輸注 (9).新鮮液體血漿（ FLP） 4177。2℃ 24 小時(shí)內(nèi)輸注 (10).新鮮冰凍血漿（ FFP）－ 20℃ 以下一年 (11).普通冰凍血漿 （ FP）－ 20℃ 以下四年 (12).冷沉淀（ Cryo）－ 20℃ 以下一年 (13)全血 4177。2℃ （同 CRC） (14).其他制劑按相應(yīng)規(guī)定執(zhí)行 時(shí)，要立即檢查原因，及時(shí)解決并記錄。 ；每周消毒一次；冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月一次，無(wú)霉菌生長(zhǎng)或培養(yǎng)皿（ 90 ㎜）細(xì)菌生長(zhǎng)菌落8CFU/10 分鐘或 200CFU/M3 合格。 發(fā)血 標(biāo)準(zhǔn) 操作規(guī)程 1. 配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員 帶上取血單 到輸血科（血 庫(kù)）取血。 2. 取血與發(fā)血的雙方必須共同查對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、門(mén)急診 /病室、床號(hào)、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無(wú)誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)出。 ，一律不得發(fā)出： （ 1） .標(biāo)簽破損、字跡不清； （ 2） .血袋有破損、漏血； （ 3） .血液中有明顯凝塊； （ 4） .血漿呈乳糜狀或暗灰色； （ 5） .血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒； （ 6） .未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血； （ 7） .紅細(xì)胞層呈紫紅色； （ 8） .過(guò)期或其他須查證的情況。 4. 血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于 2～ 6℃ 冰箱，至少 7 天，以便對(duì)輸血不良反應(yīng)追查原因。 5. 血液發(fā)出后不得退回。 輸血 標(biāo)準(zhǔn) 操作規(guī)程 1. 輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無(wú)誤方可輸血。 2. 輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、門(mén)急診 /病室、床號(hào)、血型等， 確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血 器進(jìn)行輸血 ，并記錄。 3. 取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。 4. 輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。 5. 輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理： （ 1） .減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路； （ 2） .立即通知值班醫(yī)師和輸血科（血庫(kù)）值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。 6. 疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對(duì)檢查： （ 1） .核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄； （ 2） .核對(duì)受血者及供血者 ABO 血型、 Rh（ D）血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測(cè) ABO 血型、 Rh（ D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)（包括鹽水相和非 鹽水相試驗(yàn)）； （ 3） .立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測(cè)定 血漿游離血紅蛋白 含量； （ 4） .立即抽取受血者血液，檢測(cè)血清膽紅素含量、血漿游血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測(cè)定、直接 抗人球蛋白試驗(yàn) 并檢測(cè)相關(guān)抗體效 價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定； （ 5） .如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)； （ 6） .盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白； （ 7） . 必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后 5～ 7 小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量。 7. 輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員對(duì)有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項(xiàng)填寫(xiě)患者輸血反應(yīng)回報(bào)單，并返還輸血科（血庫(kù)）保存。輸血科（血庫(kù)）每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)處（科）。 8. 輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫(kù)）至少保存一天。 《臨床輸血技術(shù)規(guī)范 》附件 附件一 成分輸血指南 附件二 自身輸血指南 附件三 手術(shù)及創(chuàng)傷輸血指南 附件四 內(nèi)科輸血指南 附件五 術(shù)中控制性低血壓技術(shù)指南 附件六 輸血治療同意書(shū) 附件七 臨床輸血申請(qǐng)書(shū) 附件八 輸血記錄單 附件九 輸血不良反應(yīng)回報(bào)單 附件一 成分輸血指南