【正文】 【操作方法】走罐技術(shù)【定義】走罐，亦稱(chēng)推罐，即在拔罐前，先在所拔部位的皮膚或罐口上，涂上一層凡士林、板油等潤(rùn)滑油做為介質(zhì)，再以閃火法或滴酒法將罐吸拔于所選部位的皮膚上，然后，醫(yī)者以右手握住罐子，以左手扶住并拉緊皮膚，在向上、下或左。各種規(guī)格的竹罐、玻璃罐、用95%乙醇浸潤(rùn)的消毒棉球、鑷子、火柴或酒精燈等。如拔罐局部出現(xiàn)較大水泡，可用無(wú)菌注射器抽出泡內(nèi)液體，外涂龍膽紫，保持干燥，必要時(shí)用無(wú)菌紗布覆蓋固定。拔罐過(guò)程中隨時(shí)觀(guān)察檢查火罐吸附情況和皮膚顏色。清理用物，歸還原處。起罐治療盤(pán)、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血鉗、95％酒精、火柴、小口瓶、必要時(shí)備毛毯、屏風(fēng)、墊枕。適用于風(fēng)濕痹證，如肩背痛、腰腿痛；肺部疾病，如咳嗽、哮喘；胃腸疾病，如脘腹脹痛、胃痛、嘔吐及腹瀉等。留罐技術(shù)【概述】防止?fàn)C傷和灼傷?！咀⒁馐马?xiàng)】 高熱抽搐及凝血機(jī)制障礙病人；皮膚過(guò)敏、潰瘍、水腫及大血管處；孕婦的腹部、腰骶部均不宜拔罐。根據(jù)病情選用不同的拔罐方法。【操作程序】 備齊物品，攜至床旁，做好解釋?zhuān)〉没颊吲浜?。此法宜于面積較大，肌肉豐厚部位，如脊背、腰臀、大腿等部位的酸痛、麻木、風(fēng)濕痹痛等癥。 留罐法：又名定罐法，將罐吸附在皮膚上不動(dòng)，直至皮膚呈現(xiàn)瘀血現(xiàn)象為止，一般留置10分鐘左右，此法適用于鎮(zhèn)痛治療。 閃火法：是用長(zhǎng)紙條或用鑷子夾95％酒精棉球一個(gè)，用火將紙條或酒精棉球點(diǎn)燃后，伸入罐內(nèi)中段繞一周（切勿將罐口燒熱，以免燙傷皮膚），迅速將火退出，立即將罐按扣在所選部位或穴位上。適用于風(fēng)濕痹證，如肩背痛、腰腿痛；肺部疾病，如咳嗽、哮喘；胃腸疾病，如脘腹脹痛、胃痛、嘔吐及腹瀉等。操作中用力要均勻，勿損傷皮膚。刮治過(guò)程中，隨時(shí)詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)不適，觀(guān)察病情及局部皮膚顏色變化，及時(shí)調(diào)節(jié)手法力度。手持刮具，蘸水或藥液，在選定的部位，從上至下刮擦皮膚，要向單一方向，不要來(lái)回刮。協(xié)助患者取合適體位，暴露刮痧部位，冬季注意保暖。如中暑、霍亂、痢疾等病證,以及感冒、胸悶、頭痛等。 治療結(jié)束后，必須將燃著的艾條熄滅，以防復(fù)燃。 過(guò)饑、過(guò)飽、過(guò)勞、酒醉等，不宜施灸。 施灸時(shí)，應(yīng)向患者詳細(xì)闡述腧穴熱敏化艾灸療法的操作過(guò)程，打消患者對(duì)艾灸的恐懼感或緊張感，以取得患者的合作。艾灸刺激在體內(nèi)發(fā)揮著最大的調(diào)動(dòng)能力，艾灸效應(yīng)仍在不斷積累并維持、穩(wěn) 定在一個(gè)高水平，這是艾灸發(fā)揮最大治療作用的時(shí)相。潛伏期長(zhǎng)的，稱(chēng)為遲發(fā)型，一般在十分鐘以上。這即能充分滿(mǎn)足臨床治療的需要，又體現(xiàn)中醫(yī)個(gè)體化治療的精髓。三點(diǎn)灸有利于接通經(jīng)氣，開(kāi)通經(jīng)絡(luò)。臨床操作以完成灸感四相過(guò) 程為度，不拘實(shí)際操作時(shí)間。臨床操作以完成灸感四相過(guò)程為度（見(jiàn)下述施灸劑量），不拘實(shí)際操作時(shí)間。循經(jīng)往返灸有利于疏導(dǎo)經(jīng)絡(luò)，激發(fā)經(jīng)氣。 雀啄灸 用點(diǎn)燃的純艾條對(duì)準(zhǔn)患者施灸部位，一上一下地?cái)[動(dòng)，如麻雀啄食一樣，以患者感覺(jué)施灸部位波浪樣溫?zé)岣袨槎?。根?jù)臨床操作需要，將單點(diǎn)灸分為回旋灸、雀啄灸、溫和灸與循經(jīng)往返灸。臨床上凡是出現(xiàn)腧穴熱敏化的疾病，無(wú)論熱證、寒證，或是虛證、實(shí)證，均是腧穴熱敏化艾灸療法的適應(yīng)癥。 其他注意事項(xiàng)可參看毫針療法和艾灸療法。 點(diǎn)燃艾絨時(shí)，應(yīng)先從下端點(diǎn)燃，這樣可使熱力直接向下輻射和傳導(dǎo)，增強(qiáng)治療效果。 高血壓不宜用溫針療法。或用艾卷剪成長(zhǎng)約2厘米一段，插入針尾，點(diǎn)火加溫。溫針灸技術(shù)溫針療法是在毫針針刺后，在針尾加置艾柱，點(diǎn)燃后使其熱力通過(guò)針身傳至體內(nèi)，以防治疾病的一種方法。一旦發(fā)生暈灸，應(yīng)及時(shí)處理。(三)施灸的禁忌 面部穴位、乳頭、大血管等處均不宜使用直接灸，以免燙傷形成瘢痕。但上述施灸的順序是指一般的規(guī)律，臨床上需結(jié)合病情靈活應(yīng)用，不能拘執(zhí)不變。如敷于頰車(chē)、顴髎穴治療面神經(jīng)麻痹等。如敷涌泉穴治療咯血、衄血，敷合谷治療扁桃腺炎，敷魚(yú)際穴治療喉痹等。將一些具有刺激性的藥物涂敷于穴位或患處，敷后皮膚可起泡，或僅使局部充血潮紅。寒濕逼入臟腑，寒凝阻絡(luò)，就會(huì)造成很多病痛。清理用物，歸還原處。艾炷燃燒時(shí)，應(yīng)認(rèn)真觀(guān)察，防止艾灰脫落，以免灼傷皮膚或燒壞衣物等。本灸法多用于昏厥及兒童疾患。一般每處灸3～5分鐘，灸至皮膚稍起紅暈為度。備齊用物，攜至床旁，做好解釋?zhuān)〉貌∪伺浜?。懸灸，是將艾條點(diǎn)燃懸于施灸部位之上施灸的一種灸法。如灸后出現(xiàn)小水泡，無(wú)需處理，可自行吸收。 清理用物，歸還原處。由于附子辛溫大熱，有溫腎補(bǔ)陽(yáng)的作用，故多用于治療命門(mén)火衰而致的陽(yáng)痿、早泄、遺精或瘡瘍久潰不斂等癥。一般灸3—7壯。 ②隔蒜灸 將鮮大蒜頭切成厚約0．2—0．3厘米的薄片，中間用針刺數(shù)孔(搗蒜如泥亦可)，置于應(yīng)灸腧穴或患處，然后將艾炷放在蒜片上點(diǎn)燃施灸。操作步驟 ①隔姜灸 將鮮生姜切成直徑大約23厘米、厚約0．20．3厘米的薄片，中間用針刺數(shù)孔，然后將姜片置于應(yīng)灸腧穴部位或患處，再將艾炷放姜片上面點(diǎn)燃施灸?！居梦餃?zhǔn)備】 治療盤(pán)、艾炷、火柴、凡士林、棉簽、鑷子、彎盤(pán)、酌情備浴巾、屏風(fēng)等。熄滅后的艾炷，應(yīng)裝入小口瓶?jī)?nèi)，以防復(fù)燃，發(fā)生火災(zāi)。艾絨團(tuán)必須捻緊，防止艾灰脫落燙傷皮膚或燒壞衣物。施灸完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著。若用麥粒大艾炷施灸，當(dāng)患者感到有灼痛時(shí)，醫(yī)者可用鑷子將艾炷熄滅，然后繼續(xù)易炷再灸，待將規(guī)定壯數(shù)灸完為止。同時(shí)可多吃一些營(yíng)養(yǎng)較豐富的食物，促使灸瘡的正常透發(fā)，有利于提高療效。灸完1壯后，除去灰燼，方可換炷，每換1壯，即可涂凡士林或大蒜液1次，可連續(xù)灸7—9壯。其作方法是：①選擇體位及點(diǎn)穴：因灸治要將艾炷安放在穴位表面，并且施治時(shí)間較長(zhǎng)，所以選取的體位要求平正、舒適?！静僮鞒绦颉?備齊用物，攜至床旁，做好解釋?zhuān)〉貌∪伺浜?。?duì)于后遺癥狀，可按照并發(fā)癥取穴操作。臨床上對(duì)一些畏懼針刺法或?qū)︶槾烫貏e敏感的患者在使用本法時(shí)必須掌握好刺激量。【注意事項(xiàng)】應(yīng)用醒腦開(kāi)竅法前務(wù)必要了解患者的高血壓病史及目前血壓情況，對(duì)高血壓患者慎用或禁用刺法，或在用此法時(shí)配合其他方法或酌情配用其他穴位。 起針：一般用左手拇（食）指端按壓在身孔周?chē)つw處，右手持針柄慢慢捻動(dòng)將針尖退至皮膚下，迅速拔出，隨即用無(wú)菌干棉球或棉簽輕壓針孔片刻，防止出血。各穴手法實(shí)施后除三陰交留針外，其余各穴均不留針。繼之，選3寸毫針由上星刺入，沿皮刺入百會(huì)穴后，針柄旋轉(zhuǎn)90度，轉(zhuǎn)速20～160次／分，行手法1分鐘。操作：先刺雙側(cè)內(nèi)關(guān)，～，采用捻轉(zhuǎn)提插結(jié)合瀉法，施手法1分鐘；繼刺人中，～，用重雀啄法，至眼球濕潤(rùn)或流淚為度；再刺三陰交，沿脛骨內(nèi)側(cè)緣與皮膚呈45度斜刺，進(jìn)針1～，用提插瀉法，使患側(cè)下肢抽動(dòng)3次為度。根據(jù)部位選擇相應(yīng)進(jìn)針?lè)椒?，進(jìn)針?！静僮鞒绦颉總潺R用物，攜至床旁，做好解釋?zhuān)〉没颊吲浜?。合谷：針向三間穴，～，采用提插瀉法，使患者食指抽動(dòng)或五指自然伸展為度。極泉：原穴沿經(jīng)下移1寸，避開(kāi)腋毛，～，用提插瀉法，以患側(cè)上肢抽動(dòng)3次為度。捻轉(zhuǎn)角度大于180度，頻率50~60轉(zhuǎn)／分。適用于中風(fēng)病及其相關(guān)病癥、各種急癥、神志、精神疾患、各種腦病等疾病。孕婦慎用。直流電或脈沖直流電有電解作用，容易引起斷針和灼傷組織，不能作電針儀的輸出電流?！咀⒁馐马?xiàng)】 電針儀在使用前須檢查性能是否良好。通電時(shí)間視病情及病人體質(zhì)而定，一般為5~20分鐘。按毫針刺法進(jìn)針?！静僮鞒绦颉?備齊用物，攜至床旁，做好解釋?zhuān)〉没颊吲浜稀Ｄ昀?、體弱者，選穴宜少，藥液劑量應(yīng)酌減。副作用較強(qiáng)的藥物，使用亦當(dāng)謹(jǐn)慎。如因消毒不嚴(yán)而引起局部紅腫、發(fā)熱等，應(yīng)及時(shí)處理。反應(yīng)強(qiáng)烈者，可隔23日1次，穴位可左右交替使用。 注射劑量 穴位注射的用藥劑量決定于注射部位及藥物的性質(zhì)和濃度。 【操作方法】 操作程序 根據(jù)所選穴位處方選取舒適、持久的體位，按注射藥量的不同選用注射器和針頭。 常用藥物 凡是可供肌肉注射用的藥物，都可供穴位注射用。它是把針刺與藥理及藥水等對(duì)穴位的滲透刺激作用結(jié)合在一起發(fā)揮綜合效能，故對(duì)某些疾病能提高療效。 叩刺時(shí)動(dòng)作要輕捷，正直無(wú)偏斜，以免造成患者疼痛。適用于體強(qiáng)、實(shí)證患者和肩、背、腰、骶部等肌肉豐厚處。適用于老弱婦兒、虛證患者和頭面、五官及肌肉淺薄處。 (3)局部叩刺 是指在患部進(jìn)行叩刺的一種方法。其次是四肢肘膝以下部位，因其分布著各經(jīng)的原穴、絡(luò)穴、郄穴等，可治療各相應(yīng)臟腑經(jīng)絡(luò)的疾病。 叩刺法 將針具及皮膚消毒后，針尖對(duì)準(zhǔn)叩刺部位，使用手腕之力，將針尖垂直叩打在皮膚上，并立即提起，反復(fù)進(jìn)行。皮膚針的針頭呈小錘形，針柄一般長(zhǎng)15—19厘米，一端附有蓮蓬狀的針盤(pán)，針盤(pán)下面散嵌著不銹鋼短針。如治療需出血較多者，每周治療1~2次為宜。點(diǎn)刺、散刺必須做到淺而快，切勿刺傷動(dòng)脈、出血不宜過(guò)多，一般以數(shù)滴為宜。操作完畢后，協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位。【操作程序】 備齊用物，攜至床旁，做好解釋?zhuān)〉貌∪伺浜??！静僮鞣椒ā?常用刺法有以下幾種： 腧穴點(diǎn)刺先在腧穴部位上下推按，使血聚集穴部，常規(guī)消毒皮膚、針尖后， cm，立即出針，輕輕按壓針孔周?chē)钩鲅獢?shù)滴，然后用消毒干棉球按壓針孔止血，刺絡(luò)用三棱針緩慢地刺入已消毒的較細(xì)的淺靜脈，使少量出血，然后用消毒干棉球按壓止血。 【注意事項(xiàng)】腹腔中臟器較多，故針刺時(shí)應(yīng)做好體驗(yàn)，注意避開(kāi)大血管及臟器，對(duì)肝脾腫大、胃下垂及膀胱充盈者，尤應(yīng)注意。 【主治病癥】 主治落枕、肋間神經(jīng)痛、肩部扭傷、急性腰扭傷、坐骨神經(jīng)痛等病癥。 腰部位于臍下6cm處。 【操作方法】一、穴位定位 穴位主要有5個(gè)。 對(duì)扭傷及肢體活動(dòng)障礙的患者，進(jìn)針后待耳廓充血發(fā)熱時(shí)，應(yīng)囑患者適當(dāng)活動(dòng)患部，并在患部按摩、艾條灸等，以提高療效。起針后如針孔發(fā)紅，耳廓脹痛，有輕度感染時(shí)，應(yīng)及時(shí)用 ％碘伏涂擦，或用消炎藥治療，嚴(yán)防引起軟骨膜炎。 起針后用無(wú)菌干棉球按壓針孔片刻，以防出血，再涂 ％碘伏，預(yù)防感染。 術(shù)者以碘伏消毒手指后，左手固定耳廓，右手持 寸短柄毫針，對(duì)準(zhǔn)穴位刺入，其深度以刺入軟骨，但不透過(guò)對(duì)側(cè)皮膚為度。 電阻測(cè)定法：測(cè)定到的反應(yīng)點(diǎn)，就是針刺的部位（穴位）。適用于各種急、慢性疾病。 由于頭針的刺激較強(qiáng)，刺激時(shí)間較長(zhǎng)，術(shù)者須注意觀(guān)察患者表情，以防暈針。 操作完畢，安置舒適臥位，整理床單