消化性潰瘍教學(xué)(yaoyongli)-wenkub.com
2025-05-23 12:29 本頁面
【正文】 抗菌與制酸是首選治療方式 。 損傷粘膜的侵襲力增強(qiáng)與粘膜防衛(wèi)屏障破壞是潰瘍形成的基本原因 ， 其發(fā)生和復(fù)發(fā)與 HP感染和再燃密切相關(guān) 。這是最早證實(shí)的 “胃酸”。消化性潰瘍 姚永莉 副教授 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 消化內(nèi)科研究所 Peptic Ulcer 指胃腸粘膜被 胃液消化 所形成的慢性粘膜缺損 (深度超過粘膜肌層 )。 400ml/夜間 12h 胃酸的發(fā)現(xiàn) 是消化生理和病理學(xué)最重要的事件 胃體 胃竇 胃底 賁門 胃竇幽門腺區(qū)（ 20％） – 胃泌素細(xì)胞、粘液細(xì)胞和 內(nèi)分泌細(xì)胞 賁門區(qū)（ 5％） – 粘液細(xì)胞和內(nèi)分泌細(xì)胞 胃小凹 壁細(xì)胞 頸 黏液細(xì)胞 主細(xì)胞 黏膜肌 泌酸區(qū)（ 75％） – 壁細(xì)胞、主細(xì)胞、頸粘液細(xì)胞、內(nèi)分泌細(xì)胞和腸嗜鉻細(xì)胞 胃酸在哪兒產(chǎn)生 ? HCI 胃內(nèi) pH： 胃酸在消化中的重要作用 胃酸為什么不消化自身？ 胃粘膜的保護(hù)屏障 ?1855年 法國實(shí)驗(yàn)生理學(xué)家 Bernard提出：“ 胃壁包繞胃酸，就象瓷器一樣耐腐蝕！ ” 壁細(xì)胞 頸粘液細(xì)胞 主細(xì)胞 粘液凝膠層 可溶性粘液層 表層粘液 細(xì)胞 一線防御 : 粘膜表面粘液 二線防御 : 粘膜上皮層 三線防御 : 粘膜微循環(huán) 四線防御 : 粘膜免疫細(xì)胞 五線防御 : 黏膜自身修復(fù)機(jī)能 胃粘膜保護(hù)的五個(gè)防御層次 ?1996年 Wallace全面闡述胃粘膜保護(hù)機(jī)制： “ 結(jié)合解剖和功能 ， 將胃粘膜的防御修復(fù)分為五個(gè)層次 ” 胃酸與粘膜保護(hù)屏障失衡的結(jié)果 胃酸分泌過多 粘膜屏障破壞 胃酸引起粘膜損傷機(jī)制 發(fā)病 1910年 Shwartz首先提出 “ 無酸，無潰瘍 ” No acid,No ulcer Acid is everything! 對(duì) “ 酸 ” 認(rèn)識(shí)的飛躍 中和胃酸 抑制胃酸分泌 酸損傷的組織學(xué)證據(jù)： “淺表性胃炎“ 組織學(xué)上近胃酸的粘膜面炎癥更重 “ 無 Hp,無潰瘍 ”
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