h型高血壓與心腦血管疾病神內(nèi)-wenkub.com
2025-05-22 22:48 本頁面
【正文】 39:6148 依葉片 與依那普利 4w動(dòng)態(tài)血壓比較（ t/p)* 010203040506070收縮壓 舒張壓依葉片 依那普利三、 hHcy治療與依葉 依葉 H型高血壓唯一治療藥物 3210對照組 4周 8周依那普利+ 葉酸 依葉400例不同給藥方案治療降 tHcy療效隨機(jī)對照比較 ** 循證醫(yī)學(xué)證實(shí)單方聯(lián)用與復(fù)方制劑療效有顯著的差別 * 三、 hHcy治療與依葉 * 孫寧玲 霍勇 葛均波 等 《 中國新藥雜志 》 2022 vol10 17817 ** 毛廣運(yùn)，霍勇等，依葉注冊臨床研究 依葉 H型高血壓唯一治療藥物 四、 Q amp。161:695700 三、 hHcy治療 ?長期服用大劑量葉酸：影響鋅代謝， VB12缺乏 ?合并降壓藥作為療效指示，提高依從性。277:17751781. * JAMA. 1997。 22(2):233240. Epidemiology， 1999， 10(4)： 391． EC功能 損傷 血小板活化 凝血因子活化 蛋白 C 活性降 低 血栓調(diào)節(jié)素下調(diào) 纖溶活性降低 凝血活性升高 HCY 目前已證實(shí) Hcy可能的 病理作用主要包括 *： ?損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞 ?促進(jìn)血管平滑肌細(xì)胞增殖 ?促使載脂蛋白在血管壁堆積 ?還有影響纖溶蛋白活性等 4種假說 Hcy研究回顧 *Stroke. 2022。325:1202～ 1206 降壓治療的主要目標(biāo)：減少腦卒中 ?收縮壓每降低 9mmHg 舒張壓每降低 4mmHg ?腦卒中降低 36% ?冠心病降低 3% （中國高血壓防治指南 2022版） Hcy水平對心腦血管事件影響 6050403020100卒中風(fēng)險(xiǎn)（% ） 冠心病風(fēng)險(xiǎn)（% ）降壓 降h c y 3 u m o l / l 降h c y 5 u m o l / l降 Hcy與降壓對心腦血管事件影響比較 hcy升高是 卒中復(fù)發(fā) 和 心腦血管事件再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加的獨(dú)立危險(xiǎn)因素 * ， October 2022,Vol,29,No10 P666668 ? 1823例初發(fā)卒中， ? 校正年齡、性別、吸煙、飲酒等傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素 ? 高 hcy顯著增加初發(fā)腦卒中患者 心腦血管事件 再發(fā)風(fēng)險(xiǎn) 54%↑ ? 高 hcy顯著增加初發(fā)腦卒中患者 腦卒中復(fù)發(fā) 風(fēng)險(xiǎn) 74%↑ ? 亞型分析 :初發(fā)腦梗塞組，初發(fā)腦出血組中，高同型半胱氨酸水平與 4． 5年內(nèi)的心腦血管事件再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)均顯著相關(guān) hcy升高是卒中復(fù)發(fā)和心腦血管事件再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加的獨(dú)立危險(xiǎn)因素 * ， October 2022,Vol,29,No10 P666668 Hcy是腦卒中的 唯一 獨(dú)立危險(xiǎn)因素 Recent study shown that “elevated homocysteine level was the only vascular risk factor independently associated with stroke” Volume17,Issue4, Pages 165168 (July 2022) J Stroke Cerebrovasc Dis 2022。289:23632369 4. 北京大學(xué)學(xué)報(bào) (醫(yī)學(xué)版 ) 2022。26:48–62 MTHFR基因 C677T多態(tài)性與高血壓 在發(fā)生腦卒中事件風(fēng)險(xiǎn)的協(xié)同作用 051015202530354045Overall cases Strokes DeathsOdds RatiosNormal and noncarrierNormal and carrierhypertensive and noncarrierhypertensive and carrierHcy 水平 =20181。1419 CC CT TT 中國高血壓患者 MTHFR基因 C677T TT型分布 （北京，上海，南京，西安，沈陽，哈爾濱） 我國高血壓病人MTHFR基因C677T TT型頻率（%） 60 50 40 30 20 10 0 我國六大城市高血壓患者 TT基因型約占四分之一 MTHFR C677T 基因型 與同型半胱氨酸（ Hcy）水平 1 5 . 12 3 . 11 2 . 81 1 . 7051015202530CC CT TT T o ta lM T H F R C6 7 7 T 基因型tHcy micromol/LP= P= Huo et al. 2022 (paper under review) 高血壓患者 TT基因型 Hcy水平約比 CC/CT基因型高一倍 Lancet 2022。mol/L 組 Huo Y et al. 2022 (paper under review) 高血壓 +TT基因型 設(shè)計(jì) :巢式病例對照研究 人群對象 :39165成年人，中國安慶社區(qū) 隨訪時(shí)間：平均 病例組定義：隨訪期間新發(fā)心腦血管事件患者 對照組定義：年齡、性別和入組時(shí)間相配比 , 無心腦血管事件的患者 H型高血壓 我國卒中防治新策略 ?中國高血壓 75%是 H型高血壓 （伴有 HCY升高的高血壓） 以 腦卒中 為主要臨床終點(diǎn) ?歐美地區(qū)主要是 C型高血壓 （伴有膽固醇升高的高血壓） 以 冠心病 為主要臨床終點(diǎn) Fight Stroke and Heart Attack ! 國際、國內(nèi)學(xué)術(shù)會議熱點(diǎn) ?2022年 11月柳葉刀亞洲卒中論壇 首次提出 ?2022年 6月 捷克 第 7屆國際同型半胱氨酸大會 ?2022年 10月，長城會 劉力生、高潤霖、胡大一、霍勇 教授聯(lián)袂主持 H型高血壓 專場 ?2022年 11月 國際心血管論壇 牛津大學(xué) Clack 教授 ?2022年 10月 11屆國際高血壓大會 ?2022 4月 嶺南會 10余次大會主題報(bào)告
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