高血壓防治的最終目標(biāo)----最大限度減少心腦血管事件-wenkub.com
2024-08-08 14:36 本頁(yè)面
【正文】 ? 評(píng)價(jià)在真實(shí)醫(yī)療環(huán)境下治療 H型高血壓，預(yù)防心腦血管事件發(fā)生的效果。26:48–62 Metaanalysis:MTHFR C677T and Stroke Risk In Chinese Population: OR=。42:12061252 10 SBP increase per 10mmHg 高血壓與腦卒中：亞洲之重 中國(guó)為什么腦卒中多發(fā)？ 美國(guó) 中國(guó) 5位外 1:2 28% 25% 810?mol/L * 對(duì)比觀察 DEATH OF STROKE STROKE： MI HYPERTENSION 高膽固醇血癥 血漿 Hcy水平 第 1位 5:1 19% 3% 15?mol/L ** HOPE2和依葉注冊(cè)臨床試驗(yàn) Engl J Med 2022。361:114958 主要終點(diǎn)：非致死性心肌梗死和致死性冠心病 0 1 2 3 4 (年 ) 主要終點(diǎn)事件發(fā)生率 (%) P= 降壓藥＋阿托伐他汀， LDLC 133 → 90mg/dL 降壓藥＋安慰劑， LDLC 133→126 mg/dL 36% ASCOTLLA：降壓基礎(chǔ)上聯(lián)合他汀， 顯著降低冠心病事件 36% 在單純降壓降低冠心病事件 10%的基礎(chǔ)上，加用阿托伐他汀 10mg， 進(jìn)一步顯著降低冠心病事件 36%，突破了冠心病的獲益不足的瓶頸。高血壓防治的最終目標(biāo) 最大限度減少心腦血管事件 北京大學(xué)第一醫(yī)院 心內(nèi)科 霍勇 SOURCE: CDC/NCHS, National Vital Statistics System. Chartbook Health, United States, 2022 中美心腦血管疾病死亡率一降一升 — 形勢(shì)嚴(yán)峻 Stroke 1950 1960 1970 1980 1990 2022 2022 Year 10,000 100 10 Deathsper100,000population(logscale) 1985 1990 1995 2022 2022 Year 150 100 0 Mortality(1/100000) 50 USA Lisheng Liu, Cardiovascular diseases in China, Biochem. Cell Biol. 85: 157–163 (2022) Stroke 138 54 China Heart disease Heart disease (1991－ 2022年全國(guó)疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)資料 ) 死亡人數(shù)(100萬(wàn)) 81,852 237,098 514,749 1,394,971 259,240 0 2 4 6 8 10 12 14 16 風(fēng)心病 高血壓 冠心病 腦血管病 其它 （ 10萬(wàn)） 35.《 中國(guó)慢性病報(bào)告 》 2022 年，全國(guó)心腦血管疾病死亡近 250 萬(wàn)人，其中腦血管病 萬(wàn)、缺血性心臟病 萬(wàn)，高血壓 病 萬(wàn) 腦血管病是我國(guó)患者心血管死亡的主要原因 1,降壓治療是減少心腦血管事件 的基礎(chǔ) 高血壓是心腦血管疾病首位危險(xiǎn)因素 JAMA. 2022 Jun 2。 危險(xiǎn)因素評(píng)估方法 ? Framingham危險(xiǎn)評(píng)估模型 ? 歐洲 SCORE危險(xiǎn)評(píng)估模型 ? WHO提出的 WHO/ISH風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)圖 ? 中國(guó)缺血性心血管病危險(xiǎn)評(píng)估模型 ?“整體危險(xiǎn)評(píng)估” 的概念已經(jīng)為全球心血管預(yù)防和控制專(zhuān)家廣泛認(rèn)可 應(yīng)用最為廣泛 心血管疾病一級(jí)預(yù)防中國(guó)專(zhuān)家共識(shí) ，中華內(nèi)科雜志 2022， 2月 3, 中國(guó)特點(diǎn) 更應(yīng)重視 腦卒中防治為主 中
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