【正文】 脈壓差減少多見于高血壓早期的患者，由于交感神經(jīng)興奮性增高，末稍血管痙攣，以致收縮壓不高，舒張壓相對增高，故脈壓差減小。脈壓差過大或過小都提示有某些疾病存在。 44 血壓差大怎樣理解 收縮壓和舒張壓之間的壓差值稱為 脈壓差 。 體質(zhì)性低血壓： 多見于體質(zhì)瘦弱的老年婦女，并且可有家族遺傳傾向。 43 引起老年低血壓的原因有以下幾種 藥物性低血壓： 老年人因病服用降壓藥如甲基多巴、胍乙啶、優(yōu)降寧等，安定類藥如氯丙嗪、奮乃靜等，利尿藥雙氫克尿噻、速尿等，抗心絞痛藥如消心痛、硝酸甘油等，也可引起低血壓。但與其相對應(yīng)的低血壓卻被人們忽視，其實老年低血壓也能引起腦和心臟的嚴重供血不足，其危害程度不亞于高血壓病。 與高血壓病相反，本病宜選擇適當?shù)母哜c、高膽固醇飲食。多喝湯，多飲水，增加鹽份攝入。重者伴有明顯癥狀，必須給予積極治療，改善癥狀，提高生活質(zhì)量，防止嚴重危害發(fā)生。對有下肢血管曲張的老人尤宜穿用有彈性的襪子、緊身褲或繃帶，以加強靜脈回流。 40 低血壓患者日常生活預(yù)防常識 ，可減輕低血壓癥狀。 貧血的原因，通常是由于造血的原料不足、造血功能障礙或紅細胞丟失、破壞過多等原因引起。 血壓： 是指動脈 (血 )的壓力。 “ 這里的不夠并非是指量的不足，而是指 攝入的營養(yǎng)不均衡，飲食結(jié)構(gòu)不合理 。排尿性低血壓多因夜間膀胱脹滿后突然排空，使腹腔壓力驟減，靜脈隨之擴張，回心血量減少，血壓下降，常致突然暈倒，神智不清，造成一過性低血壓昏厥，發(fā)作前無先兆，發(fā)作后 2— 3min恢復(fù)正常。 繼發(fā)性低血壓： 繼發(fā)于急性失血、休克、心臟病發(fā)作、慢性貧血、消化道疾病、腦動脈硬化、中風(fēng)等病癥中。② 體位性低血壓 ：患者從臥到坐或直立時，或長時間站立出現(xiàn)血壓突然下降超過 20mmHg，并伴有明顯癥狀：頭昏、頭暈、視力模糊、乏力、惡心、認識功能障礙、心悸、頸背部疼痛。例如，任何疾病只要損害了 神經(jīng)的信號傳遞功能 ，代償?shù)恼{(diào)控機制將不能正常工作。 因此，當血管擴張使血壓下降時，感受器立即發(fā)出信號，經(jīng)過大腦傳達到心臟增加心臟跳動的頻率以增加心臟泵血量。因此，血管擴張使血壓下降而血管收縮則使血壓升高。心率過快也能降低心臟的有效泵血能力，從而降低心輸出量。但如果血壓太高，則可導(dǎo)致血管破裂引起顱內(nèi)出血或其他并發(fā)癥。 一過性的失語。 27 預(yù)心血管疾病防的新發(fā)現(xiàn) ? 心血管疾病的實質(zhì)是一種炎癥反應(yīng)，罪 魁禍首并非膽固醇。日常誘因為生日祝壽、性交高潮、球迷觀賽、兇殺影視和驚險游戲等。 血壓平衡 血壓急劇波動是心腦血管意外的重要原因。對此我國著名心腦血管疾病專家洪昭光將之歸納為健康四大基石：合理膳食、適當運動、戒煙限酒、心理平衡。人體的自我保護機制非常健全，這時心臟就會增加工作強度，調(diào)高血壓以保證血液能及時運送營養(yǎng)物質(zhì)到達該去的地方，確保身體機能的正常工作。治療的關(guān)鍵是要早，越早越好，尤其不要超過 6小時。腦血栓和腦栓塞則不同，盡管死亡率低，但發(fā)生后遺癥的可能性大，致殘率高。腦血栓 則發(fā)病相對較緩，多是睡了一夜覺，第二天醒來，發(fā)現(xiàn)半身不遂，多無頭痛、嘔吐癥狀 。 偏癱是它們的共同癥狀 。 腦栓塞 雖然也是腦血管被栓子堵住了，但栓子是從別的地方來的 。病人一般都有高血壓病史，常在激動的時候發(fā)病。阿斯匹林有抗血小板凝集的作用，從而減少了血栓形成的可能，也就減少了心腦血管疾病發(fā)生的機會。為了補充晚上睡眠時丟失的水分，避免導(dǎo)致備注粘稠，請在晚上睡覺前和早晨起床后各喝一杯溫開水，必要時，在夜間醒來的時候，還可以再喝一杯。切記不要立即起身，起床的時候，動作也不要過猛。這使機體的水分代謝入不敷出，使全身的組織器官以至細胞都處于一種失水狀態(tài) 。血小板的聚集力在早晨 6～ 9時明顯增強，血液的粘稠度也增加，因而導(dǎo)致血液的凝固性增大，使發(fā)生心腦血管梗塞的機會增多。此時如果有劇烈活動，最易發(fā)生意外。 美國一位醫(yī)學(xué)家對近 5000例患心腦血管疾病人的死亡時間進行分析，發(fā)現(xiàn)有 2/3的病人死亡時間發(fā)生在早晨 6至 8時。但從醫(yī)學(xué)角度講，早晨不是鍛煉的最佳時間，尤其對心腦血管疾病患者和中老年人來說，更不宜清晨進行鍛煉，因為早晨鍛煉易發(fā)生意外。因此吸煙是中風(fēng)發(fā)病的因素之一。缺血性中風(fēng)屬多病因的非特異性疾病，但其共同的特點是表現(xiàn)為血粘度增高。 17 吸煙、飲酒與中風(fēng)有何關(guān)系？ 吸煙的危害性已被世界公認。 頸椎病患者應(yīng)注意，頭部轉(zhuǎn)動要緩慢，枕頭宜低且軟，以減輕增生的椎體對椎動脈的壓迫，減少中風(fēng)的發(fā)生。由于椎間盤的纖維環(huán)附著在椎體邊緣，這種錯動使纖維環(huán)反復(fù)牽拉，刺激椎體邊緣，使骨質(zhì)增生發(fā)展為骨刺。正常情況下，人在低頭時頸椎趨于前屈，仰頭時頸椎趨于后伸，通過頸部的活動而發(fā)生變位。 腦動脈硬化的發(fā)病與高血壓、高血脂、糖尿病等因素有關(guān)。腦動脈硬化分為三型：即 動脈粥樣硬化 ，主要發(fā)生在較大的動脈和中等動脈 。 動脈粥樣硬化，顧名思義，就是動脈內(nèi)壁上附著了外觀像稠粥一樣的硬塊。糖尿 (7)血小板減少性紫癜 是常見的出血性疾病，可發(fā)生出血性中風(fēng)。風(fēng)濕性、高血壓性、冠狀動脈硬化性心腦病及亞急性 細菌性心內(nèi)膜炎均可能產(chǎn)生附壁血栓，當出現(xiàn)心力衰竭或房顫時，促使栓子脫落，流至腦動 (6)代謝病中以糖尿病與中風(fēng)關(guān)系最為密切 。由于血脂的調(diào)節(jié)發(fā)生障礙，久之使硬化斑塊在血管壁上愈積愈多，使管腔變窄而彎曲，加之與凝血有關(guān)的血小板聚集在內(nèi)膜損傷處，導(dǎo)致血管阻力增加，血流 (2)高血壓和動脈硬化相伴發(fā)生是中風(fēng)最主要和最常見的病因 。腦出血發(fā)病的患者約占中風(fēng)總患者中的 40%左右。 另一類是 出血性中風(fēng) ： 主要包括 腦出血 和 蛛網(wǎng)膜下腔出血 。 10 中風(fēng)分幾種類型？包括哪些??？ 依據(jù)腦血管損害性質(zhì)不同，中風(fēng)一般包括兩大類： 一類為 缺血性中風(fēng) ： 包括 腦梗塞 和 短暫性腦缺血發(fā)作 （小中風(fēng)）， 腦梗塞中又分為腦血栓形成和腦栓塞 。 9 我 國 中 風(fēng) 發(fā) 病 率 概 況 中風(fēng)是一組好發(fā)于中、老年人的急性腦血管病，其特點是 發(fā)病率高 、 死亡率高 、 致殘率高 、 并發(fā)癥多 等特點，因此又稱“三高一多”癥，是嚴重威脅人類健康的疾病?，F(xiàn)代西醫(yī)指的腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦梗塞、腦血栓、短暫性缺血發(fā)作等也屬中風(fēng)范疇。 30年中循環(huán)系