h型高血壓與心腦血管疾病神內(nèi)-資料下載頁
2025-05-25 22:48本頁面
【正文】 家基本藥目錄的藥物 ?到目前為止仍是美國醫(yī)生推薦使用量最高的降壓藥物 ?世界衛(wèi)生組織推薦的兩個(gè)降壓藥之一 三、 hHcy治療 依葉，安全、有效最重要 ?處方量最大 臨床驗(yàn)證最多 金標(biāo)準(zhǔn)藥物 三、 hHcy治療 主要藥物半衰期對比 02468101214卡托普利 依那普利 貝那普利 福辛普利 雷米普利 西拉普利 拜新同半衰期* FDA 官方網(wǎng)站 說明書 ?各指南一致推薦 一線降壓藥 ?歐洲 ESH2022共識(shí)： 三、 hHcy治療 中國 ACEI專家共識(shí) 表 1 常用 ACEI的藥理學(xué)特性 藥物 半衰期 (h) 經(jīng)腎排泄 （％） 劑量及標(biāo)準(zhǔn)給藥方法 腎功能衰竭時(shí)的 劑量及標(biāo)準(zhǔn)給藥方法 a 巰基類 卡托普利 佐芬普利 羧基類 貝那普利 西拉普利 依那普利 咪達(dá)普利 賴諾普利 培垛普利 喹那普利 雷米普利 螺普利 群多普利 膦酸基類 福辛普利 2 11 10 11 8 12 310 24 1317 1624 12 95 60 88 80 88 70 75 75 60 50 33 50 － 100mg， 3次 /日 mg， 2次 /日 540 mg， 1次 /日 b mg， 1次 /日 540 mg， 1次 /日 b mg， 1次 /日 540 mg， 1次 /日 48 mg， 1次 /日 1040 mg， 1次 /日 b mg， 1次 /日 b 36 mg， 1次 /日 14 mg， 1次 /日 b 1040 mg， 1次 /日 － mg， 3次 /日 mg， 2次 /日 mg， 1次 /日 b mg， 1次 /日 mg， 1次 /日 b mg， 1次 /日 mg， 1次 /日 12 mg， 1次 /日 mg， 1次 /日 b mg， 1次 /日 b 36 mg， 1次 /日 mg， 1次 /日 b 1040mg， 1次 /日 依葉的臨床應(yīng)用 一、適應(yīng)癥 ? H型高血壓 （伴有同型半胱氨酸升高的原發(fā)性高血壓） 適用人群： ? 檢測 hcy高于 10umol/l的高血壓患者 ? 經(jīng)驗(yàn)用藥：伴有卒中家族史、糖尿病、癲癇、吸煙、 CKD、 DM、 DN患者，尤其是男性患者 ? 伴有各種并發(fā)癥的高血壓均可使用 依葉的臨床應(yīng)用 二、用法用量 ? 口服，每日半片 1片 ? 終身服用 ? 血壓控制不理想者與其他降壓藥物聯(lián)用 ? 可和所有的降壓藥物聯(lián)用，首選噻嗪類利尿劑、 CCB 依葉的臨床應(yīng)用 三、療效與檢測 療效： 一般 4周即有顯著效果， 4個(gè)月后較穩(wěn)定 ? 與 hcy基線水平有關(guān) ? 建議 4個(gè)月檢測一次 依葉的臨床應(yīng)用 四、不良反應(yīng)與處理 ? 這個(gè)劑量的葉酸非常安全，孕婦都可以服用 ? 依那普利是全球處方量最大安全性與詢證醫(yī)學(xué)證據(jù)最多的降壓藥 主要有干咳副作用 ? 反應(yīng)輕微建議持續(xù)服用 緩激肽的心血管保護(hù)作用 ? 嚴(yán)重者減量 ? 不耐受者撤藥 ? Hcy危害很嚴(yán)重，是動(dòng)脈粥樣硬化血管疾病包括冠心病、腦卒中、外周血管的獨(dú)立危險(xiǎn)因素 ? Hcy與高血壓有協(xié)同危害，稱為 H型高血壓 ? 中國 H型高血壓發(fā)病率很高 ? 依葉是 H型高血壓的唯一治療藥物 小結(jié)： 依葉片與依那普利 +葉酸的區(qū)別 葉酸沒有治療高同型半胱氨酸血癥的適應(yīng)癥 ?目前葉酸適應(yīng)癥分別為巨幼紅細(xì)胞性貧血，預(yù)防新生兒椎管畸形； 上市葉酸沒有 ?臨床研究表明， ； 固定復(fù)方依那普利葉酸片療效優(yōu)于聯(lián)合用藥 國家法規(guī)限制 ?不容許 “ 適應(yīng)癥以外 ” 的處方，可能導(dǎo)致法律糾紛《 處方管理辦法 》 （衛(wèi)生部第 53號令） 。 明顯提高了降壓有效率 （量的改變） 依葉片 與依那普利 4w降壓效果比較 * * Beijing Da Xue Xue Bao2022。39:6148 4445464748495051524w依葉1 0 . 8 依那普利降壓有效率 三、 hHcy治療與依葉 依葉 H型高血壓唯一治療藥物 動(dòng)態(tài)血壓平穩(wěn)，甚至改變了服藥次數(shù) （質(zhì)的改變） * Beijing Da Xue Xue Bao2022。39:6148 依葉片 與依那普利 4w動(dòng)態(tài)血壓比較（ t/p)* 010203040506070收縮壓 舒張壓依葉片 依那普利三、 hHcy治療與依葉 依葉 H型高血壓唯一治療藥物 3210對照組 4周 8周依那普利+ 葉酸 依葉400例不同給藥方案治療降 tHcy療效隨機(jī)對照比較 ** 循證醫(yī)學(xué)證實(shí)單方聯(lián)用與復(fù)方制劑療效有顯著的差別 * 三、 hHcy治療與依葉 * 孫寧玲 霍勇 葛均波 等 《 中國新藥雜志 》 2022 vol10 17817 ** 毛廣運(yùn)，霍勇等，依葉注冊臨床研究 依葉 H型高血壓唯一治療藥物 四、 Q amp。 A Thank you for your attention。 您的任何寶貴意見和建議 都是促使我們進(jìn)步的源泉。 ?TIME TO CHANGE ! ?WE NEED CHANGE ! ?YES WE CAN! Barack H. Obama 有獎(jiǎng)?chuàng)尨? ? WHO及 AHA對高同型半胱氨酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血漿同型半胱氨酸大于 umol/l？ 有獎(jiǎng)?chuàng)尨? ? H型高血壓患者的心腦血管風(fēng)險(xiǎn)比正常人增加 倍？ 有獎(jiǎng)?chuàng)尨? ? 中國 H型高血壓患者在原發(fā)性高血壓患者中約占 %？ 有獎(jiǎng)?chuàng)尨? ? 高同型半胱氨酸血癥主要與 和營養(yǎng)有關(guān)？ 導(dǎo)致高同型半胱氨酸血癥的遺傳基因位點(diǎn)是 ？ 有獎(jiǎng)?chuàng)尨? ? 全球第一個(gè)也是唯一獲準(zhǔn)用于治療 H型高血壓的藥物是 ？
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