ci技術(shù)圍手術(shù)期抗血小板治療-wenkub.com
2025-05-22 22:37 本頁(yè)面
【正文】 ? PCI前 324小時(shí)給予氯吡格雷 300mg預(yù)處理，給予負(fù)荷劑量的時(shí)間越早，受益越大 ? 150mg/d應(yīng)用氯吡格雷，可減少氯吡格雷抵抗。 小結(jié) ? PCI術(shù)后長(zhǎng)期兩聯(lián)抗血小板是 PCI圍手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)治療。 抗血小板藥物抵抗？ 抗血小板藥物抵抗 ? 即使按指南進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的抗血小板治療，仍有10%左右的患者發(fā)生血栓事件，提示血小板治療的反應(yīng)性存在個(gè)體差異，低反應(yīng)或無(wú)反應(yīng)者血小板集聚和活化得不到充分抑制，該類(lèi)患者發(fā)生臨床事件的風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。 47:939943 % RRR p = 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 % % % 隨機(jī)化后天數(shù) 0 7 14 21 28 死亡/心梗/UTVR(%) 無(wú)波立維預(yù)處理 提前 36小時(shí)給予負(fù)荷劑量 提前 624 小時(shí)給予負(fù)荷劑量 提前 1524 小時(shí)給予負(fù)荷劑量 % % RRR p = ? PCI前 324小時(shí)氯吡格雷 300mg預(yù)處理 給予負(fù)荷劑量的時(shí)間越早，受益越大 ?久？ 藥物支架后應(yīng)用氯吡格雷的長(zhǎng)期臨床效益 Eisenstein, JAMA. 2022。這種受益在所有患者亞組均一致，且一年時(shí)出血并發(fā)癥未見(jiàn)明顯增加，未觀察到致死性出血或顱內(nèi)出血，進(jìn)一步證實(shí)了長(zhǎng)期抗血小板治療的益處。 目前多主張?jiān)?PCI術(shù)前使抗血小板藥物達(dá)到有效濃度。 氯吡格雷血小板抑制作用強(qiáng)于阿司匹林，主要用于急性冠脈綜合癥，以減少心血管事件，聯(lián)用阿司匹林有協(xié)同作用。 抗炎作用 臨床評(píng)價(jià)： 最經(jīng)濟(jì)，應(yīng)用最廣泛的抗血小板制劑 ? 如無(wú)禁忌癥，所有 PCI手術(shù)患者均應(yīng)首選并持續(xù)服用。 PCI術(shù)后血栓高風(fēng)險(xiǎn)的主要原因 血小板激活 是 PCI相關(guān)血栓形成過(guò)程中最關(guān)鍵的因素之一，因此，充分的抗血小板治療是 PCI術(shù)順利完成的保證。 ?據(jù)報(bào)道，術(shù)后 24小時(shí)急性血栓形成發(fā)生率 16%， 4周內(nèi)亞急性血栓發(fā)生率 15%～ 18%，術(shù)
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