圍手術(shù)期的基本藥物治療-wenkub.com
2024-12-31 14:21 本頁面
【正文】 口服吸收迅速，食物對其吸收影響不大，約 50%在肝臟經(jīng)過首過代謝， 50%進(jìn)入血液，經(jīng)肝臟代謝后， 65%由尿液排泄， 35%由膽汁排泄。 手術(shù)與阿司匹林 ? 過去認(rèn)為手術(shù)前應(yīng)停藥 7~１０天 ? 現(xiàn)在認(rèn)為需要 綜合考慮 每個個體的效益和風(fēng)險 ? 患有心臟病的老年人在手術(shù)時不建議停藥。 ?⑥出現(xiàn)水楊酸反應(yīng) 立即停藥，并靜脈滴注碳酸氫鈉以堿化尿液，加速水楊酸鹽由尿中排出。 阿司匹林 ?④口服大部分在小腸吸收， — 2小時達(dá)血藥濃度高峰。 ?②還具有確切的抗炎和抗風(fēng)濕作用，常用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱的首選治療藥，可使風(fēng)濕病患者迅速退熱，關(guān)節(jié)紅腫疼痛緩解，漿液膜的滲出反應(yīng)被抑制。 ? NSAIDs尚有可因減少前列腺素的生成而抑制血小板聚集的功能而降低胃黏膜不受損傷的保護(hù)功能。我們推薦 ,低劑量普通肝素 5000 U皮下注射 ,每日 3次 ,或低分子量肝素 ≥ 3400 U,每天 1次 。我們推薦 ,除早期和堅持活動外 ,不需特殊的預(yù)防。 ? 包括兩種類型： ?深靜脈血栓形成（ DVT） ?肺動脈血栓栓塞癥（ PTE） ?即靜脈血栓栓塞癥在不同部位和不同階段的臨床表現(xiàn)形式。外傷出血無必要使用 魚精蛋白 因注射肝素過量所引起的 出血 注射宜緩慢，與頭孢菌素及青霉素有 配伍禁忌 應(yīng)用促凝藥適應(yīng)癥 (1)已知凝血因子缺乏； (2)有易出血病史 ,患者本人訴經(jīng)常出現(xiàn)瘀斑 ,出血后凝血慢 ,或者術(shù)前檢查凝血指標(biāo)延長 1倍以上； (3)年老體虛有手術(shù)病史或出血病史而無血栓性疾病史者 (4)飲食長期不良 ,嚴(yán)重貧血 ,術(shù)前中西醫(yī)調(diào)整不能恢復(fù) ,甚至輸血亦不能糾正出血者； (5)大量出血 ,入院后大量輸入不新鮮血者 ,經(jīng)輸入新鮮血仍見傷口滲血較多者； (6)術(shù)中發(fā)現(xiàn)有廣泛性滲血、明確的凝血功能障礙者 (7)出血 800mL以上 ， 經(jīng)補(bǔ)液使血液稀釋者。 ? 個人理解 是一個動態(tài)變化的概念與范疇，是政策、醫(yī)療、藥品、市場多因素結(jié)合的產(chǎn)物 。圍手術(shù)期的基本藥物治療 洪湖市中醫(yī)醫(yī)院普外科 周姣軍 外科用藥現(xiàn)狀 ? 容易忽視藥物治療的重要性 ? 習(xí)慣用藥較多 ? 低年資醫(yī)生開具處方較多 ? 缺乏知識更新 ? 或者拿來主義 不合理用藥的后果及危害 制造耐藥病原微生物 延誤疾病治療 產(chǎn)生不良的心理和社會影響 釀成藥療事故 降低藥物治療效果 增加患者醫(yī)藥消費 浪費醫(yī)藥資源 后果 什么是合理用藥 ? 合理用藥（ rational drug use） 是以當(dāng)代的，系統(tǒng)的，綜合的醫(yī)藥學(xué)和管理學(xué)等知識來指導(dǎo)用藥，使藥物治療達(dá)到安全，有效，經(jīng)濟(jì)的基本要求。 新版基本藥品目錄 ? 2023年目錄包括 317種西藥和 203個重要品種，較之前的版本 370種大大增加，臨床用藥有了更多選擇 ? 不能替代 手術(shù)治療 ? 不能替代 會診轉(zhuǎn)診 手術(shù)治療 VS 藥物治療 ? 手術(shù)是外科主要手段 ? 圍手術(shù)期是核心階段 ? 藥物治療是重要補(bǔ)充 ? 直接影響手術(shù)效果與患者預(yù)后 ? 需要引起外科醫(yī)生的高度重視 圍手術(shù)期的概念 圍手術(shù)期 從確定手術(shù)治療時起，至與這次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束為止的一段時間 根據(jù)手術(shù)類型不同，時
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