賽鼎工程公司中煤圖克化肥hse管理表格匯編-wenkub.com
2025-05-22 10:28 本頁(yè)面
【正文】 本表由施工單位提出，安全人員檢查審 核，二級(jí)高處作業(yè)由分包單位項(xiàng)目經(jīng)理審 三級(jí)高空總承包項(xiàng)目部和監(jiān)理審查；特級(jí)高空由業(yè)主單位審查。 根據(jù)許可的范圍進(jìn)行審批 。 此表作為重大危險(xiǎn)作業(yè)監(jiān)控，只作安全檢查記錄存檔。 此表由施工單位提出并自檢，總包、監(jiān)理和業(yè)主負(fù)責(zé)人現(xiàn)場(chǎng)檢查審核并簽字后方可點(diǎn)爐。 設(shè)計(jì)院 賽鼎工程有限公司 中煤圖克化肥 項(xiàng)目 HSE 管理 8 總（分）變送電安全許可審批表 編號(hào)： 申 請(qǐng) 單 位 （章） 送 電 地 點(diǎn) 時(shí)間： 安 全 人 員 分包帶班領(lǐng)導(dǎo)： 作業(yè)人員姓名 送電安全檢查內(nèi)容 檢 查 項(xiàng) 目 檢 查 內(nèi) 容 自檢結(jié)果 共檢結(jié)果 備 注 人員證件 是否有證件并符合要求 安全交底 是否有安全交底 安全防護(hù) 是否有安全絕緣用具等 安全標(biāo)識(shí)（停、送狀態(tài)）牌 安全防火器材等 安全文明 規(guī) 格 化 是否有安全（警戒 ）線 門窗是否嚴(yán)密、可靠 是否符合衛(wèi)生要求 安全操作 是否有安全操作規(guī)程（業(yè)主） 應(yīng)急措施 是否有安全應(yīng)急程序 分包項(xiàng)目部經(jīng)理意見： 負(fù)責(zé)人： 日期 : 總承包項(xiàng)目部審查意見： 負(fù)責(zé)人： 日期 : 監(jiān)理工程師審查見： 負(fù)責(zé)人： 日期 : 業(yè)主單位審查意見： 負(fù)責(zé)人： 日期 : 注： 此表必須在施工前辦理，根據(jù)審批程序，申請(qǐng)單位、審批部門各留存一份。 在探傷作業(yè)區(qū)域（安全距離內(nèi)）和時(shí)間，必須設(shè)立警戒標(biāo)志和專人監(jiān)護(hù)，注意其他人員誤入。 敬請(qǐng)各單位在此現(xiàn)場(chǎng)的施工人員，停止在此射線探傷作業(yè)區(qū)域的進(jìn)行一切其它作業(yè)活動(dòng)。 ： （附探傷危險(xiǎn)區(qū)域平面圖） ： X 射線機(jī)型或同位素源： ： 、應(yīng)急方案： ① 安全距離 米 拉警戒線 ② 設(shè)立警示燈，掛警示牌。 動(dòng)火作業(yè)安全措施： 編制人 安全審核人 特殊 動(dòng)火會(huì)簽 月 日 時(shí) 分 分析次數(shù) 可燃?xì)怏w分析結(jié)果（ V/V） 分析人簽字 分包單位安全部門意見： 安全負(fù)責(zé)人： 日 期 ： 分包單位領(lǐng)導(dǎo)意見： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 總承包單位審 查 意見： 項(xiàng)目經(jīng)理 ： 日 期： 業(yè)主單位意見： 負(fù)責(zé)人： 日 期： 注： 根據(jù)審批程序留取份數(shù)， 設(shè)計(jì)院 賽鼎工程有限公司 中煤圖克化肥 項(xiàng)目 HSE 管理 2 高處作業(yè)許可證 編號(hào)： 申請(qǐng)單位 作業(yè)人數(shù) 作業(yè)地點(diǎn) 作業(yè)時(shí)間 自 年 月 日時(shí)至 年 月 日 時(shí)止 作業(yè)內(nèi)容 高處作業(yè)級(jí)別 主要安全防護(hù)設(shè)施： （可另附方案） 安全管理人員意見： 簽 字： 年 月 日 分包項(xiàng)目部經(jīng)理意見： 簽 字： 年 月 日 總承包項(xiàng)目部 審查 意見： 簽 字： 年 月 日 監(jiān)理工程師 審查 見： 簽 字： 年 月 日 業(yè)主 單位審查 意見： 注： 此證必須在施工前辦理， 根據(jù)審批程序 一式 幾 份，申請(qǐng)單位、 審批 部門各一份。 動(dòng)土部位必須附簡(jiǎn)圖 （可另附） ，圖中要注明動(dòng)土 開挖范 圍注出中心坐標(biāo)、寬度及起 止坐標(biāo)。 應(yīng)采取的保護(hù)動(dòng)土周圍地下工程的保護(hù)和安全措施。 本表
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